PARADIGMAS, MODELOS Y

TEORIAS DE ENFERMERIA.

M.C.E VERONICA CLAUDIA MACEDO PALACIOS

Enero 2023
 INTRODUCCIÓN

 Un cuerpo único de conocimientos es una de las características

indispensable de una profesión.

 En enfermería para poder controlar las tareas que se deben realizar y

ser consistentes en la predicción de los resultados, se debe tener a
disposición un cuerpo bien definido de conocimiento que les
permita comprender las bases y consecuencias de sus acciones.
 La autonomía de una profesión descansa mas firmemente en la
unicidad, reconocimiento y validez reconocida de su conocimiento.

 El conocimiento único es la base para alcanzar el respeto,

reconocimiento y poder otorgados a una profesión plenamente
desarrollada.
 Enfermería, disciplina profesional porque esta orientada a una
práctica…..profesional. (Donalson y Crowley, 1978).

 Es imprescindible definir las características de la disciplina, Fawcett (1984)

examino y reconoció , al igual que Flaskerud y Halloran (1980), en los
escritos de las teorizadoras los conceptos de cuidado, salud, persona y
entorno, de manera explícita e implícita.

 Diferentes autores proponen una terminología especifica de estos

paradigmas , teniendo en cuenta su influencia sobre las concepciones de la
disciplina.
 PARADIGMA
 “Grandes corrientes del pensamiento, maneras de ver o comprender el
mundo”

 “Los paradigmas dominantes del mundo occidental influencian a todas las

disciplinas”
Thomas Kuhn (1922-1996)

“Realizaciones científicas universalmente reconocidas que, durante cierto

Tiempo, proporcionan modelos de problemas y soluciones a una comunidad
científica.”

Considerado como eje central de su visión de la ciencia a partir de su

concepción de “ciencia normal” y de la naturaleza de las evoluciones
científicas- periodos de las crisis en la ciencia- búsqueda de otros paradigmas-
“revolución científica”
 Paradigma
Una declaración o grupo de declaraciones que identifican los
fenómenos relevantes para esa disciplina”

“Designa aquello que un colectivo tiene en común”

(Villalobos)
 Aceptados por la comunidad
A científica
GM
DI
RA
PA VALORES CONJUNTO CONOCIMIENTOS

MÉTODOS

Es un modelo
Un punto de vista
Una cosmovisión del mundo

Define que es la ciencia

¿Como se hace ciencia? Poder explicativo
¿Que es y que no es un conocimiento
científico?
 En la práctica de Enfermería se observan características de
diferentes paradigmas, que se superponen sin que una forma de
pensamiento supere totalmente a la anterior.
PARADIGMAS DE
DE LA
ENFERMERIA
CATEGORIZACION

DE LA
INTEGRACION

DE LA
TRANSFORMACION
Categorización Integración Transformación
FENOMENO

Divisible Contextual variable Único

Complejo
global

ELEMENTOS ELEMENTOS DE
INTERACCION

DEFINIDOS MULTIPLES CONTINUA RECIPROCA

MEDIBLES SIMULTANEA
ORDENADOS
SECUENCIALES

RELACION
LINEA CIRCULAR
CAUSA INTERACCIONAL
 1.- CATEGORIZACION
1850-1950
Salud publica- enfermedad
GENERALIDAD Se centra en la Salud Pública y la
ES enfermedad, principios de higiene
en el entorno. Hacer de la
enfermera: brindar un entorno
favorable
PERSONA Ser capaz de modificar su entorno
por si mismo.
No participa en su cuidado
SALUD Involucra la voluntad que el
individuo se debía poner a
disposición del entorno
ENORNO Elementos ajenos a la persona que
podían servir para la recuperación
y prevención de la enfermedad.
CUIDADO Intervenciones realizadas por la
enfermera
2.- INTEGRACION
1950-1975
Persona
Enfermería debía considerar como se
producía el fenómeno para poder
comprenderlo y explicarlo.
El cuidado se oriento por una visión
integral.
Sistema de equipo
Ser integral formado por la suma de
sus partes que en todo momento
interactúan entre si. Participa cuidado
Perdió subordinación de la
enfermedad y adquirió identidad
propia que la hacia un estado ideal de
bienestar para el individuo.
Interacción constante de diversas
situaciones que rodean a la persona,
así como la capacidad de el para
adaptarse.
Visión integral ya que se enfocaba en
todas las dimensiones de la persona.
3.- TRANSFORMACION
1975
Hacia el mundo
Cada suceso en el ámbito de enfermería es único e
irrepetible, los cuidados dejan de considerarse producto
empírico o necesidades ocasionales y se transforma en
actividades altamente complejas por la interacción.
humana, se incursiona en el desarrollo propio y en la
investigación. Cambio de mentalidad.
Ser indisociable de su entorno, posee autovalor y
autosentido de acuerdo a sus experiencias, se orienta al
autocuidado.
Deja de ser simplemente la comodidad y se convierte en
un estado de bienestar y realización personal que va mas
allá de la ausencia de enfermedad, se torna como una
experiencia de vida personal.
Es considerado ilimitado y esta conformado por todo el
universo que rodea a la persona y este mismo se torna en
constante cambio.
Orientación innovadora guiada por conocimientos
científicos resultado de investigaciones profesionales
 1.- CATEGORIZACIÓN
1850-1950
Salud publica- enfermedad
PRÁCTICA Práctica en el medio clínico y
comunitario.
Control de las condiciones
sanitarias.
Medidas de higiene.
procedimientos establecidos
FORMACIÓN Principios de higiene publica.
Prevención de las infecciones y
heridas.
Enseñanza de modos de vida
INVESTIGACIÓN Objeto de investigación:
observación y recopilación de datos
estadísticos comparativos; índices
de morbi- mortalidad
GESTIÓN Gestión centralizada en el medio
hospitalario.
Autonomía profesional en el medio
comunitario
2.- INTEGRACIÓN
1950-1975
Persona
Avances tecnológicos para la conservación de
la vida.
Inicio de los conocimientos propios de la
disciplina aplicados a la práctica.
Plan de cuidados según la gestión de
resolución de problemas.
Conocimientos de otras disciplinas en ciencias
humanas y sociales.
Gestión de resolución de problemas aplicados
a los cuidados.
Objeto de investigación: el cliente y su
entorno.
Desarrollo de una base especifica de
conocimientos.
Empleo de marcos teóricos de otras
disciplinas.
Gestión centralizada (sistema de equipo).
Orientación hacia la persona
3.- TRANSFORMACIÓN
1975
Hacia el mundo
Utilización de la tecnología que respeta los recursos
disponibles y la dignidad del ser humano.
Conocimientos en atención a una calidad de vida
según el punto de vista de la persona.
Dualidad persona-enfermera
Cuidado global según un modelo conceptual
Base científica que permite utilizar el conocimiento
propio de la disciplina de forma creativa.
Objeto de investigación: comportamientos asociados
a la salud y experiencias de salud.
Diversidad de métodos de investigación para la
comprensión de fenómenos.
Gestión descentralizada (cuidados globales, cuidados
integrales, sistema modular gestión del caso)
Apertura hacia el mundo
 CLASIFICACIÓN DE MODELOS POR PARADIGMAS SEGÚN
KEROUAC

CATEGORIZACIÓN Orientación hacia la salud Nightingale

publica y la enfermedad

INTEGRACIÓN Orientación hacia la persona Escuela delas necesidades,

interacciones y efectos deseables

TRANSFORMACIÓN Orientación hacia el mundo Escuelas del caring y del ser

humano unitario
MODELOS Y TEORIAS
¿Qué es un Modelo?

 Es una representación que ayuda a comprender algo que

no se puede ver directamente o algo de lo que sabemos
poco.
 Obviamente un modelo no es una realidad, sino una
abstracción de la realidad.
 Un Modelo es un
conjunto de
supuestos acerca de
un objeto o
sistema.
 Un modelo conceptual es eficaz
para centrar y dirigir las
investigaciones y proporcionan
fuentes de las cuales derivan las
teorías que constituyen el núcleo
central para organizar el
conocimiento de la disciplina, y que
tratan de describir, explicar,
predecir y controlar los fenómenos
propios de esta.
¿Qué hay que saber?

 Elementos del Meta-paradigma

 Clasificación de modelos

 Escuelas
PARADIGMA

META-
PARADIGMA

MODELOS

TEORIA
S
 Receptor de los cuidados, incluye
componentes físicos, espirituales,
Actividades, Persona psicológicos, y socioculturales,
características y
contempla al individuo, familia y/ o
atributos del
comunidad.
profesional que
proporciona el
cuidado.

Enfermera METAPARADIGMA Entorno

Condiciones internas y
externas, circunstancias e
influencias que afectan a la
persona
Grado de bienestar o
enfermedad Salud
experimentado por la
persona.
 METAPARADIGMA

MARCO CONCEPTUAL
MODELO
TEORÍA

DIFERENCIA: NIVEL DE ABSTRACCIÓN

M
E
T
A
P
A
R
A
D
I
G
M
A
  Los componentes o concepciones del Meta paradigma de
enfermería, tiene una estructura de la cual el conocimiento
enfermero puede evolucionar (Chick y Meleis, 1986).

 Estas concepciones permiten precisar la relación entre estos

conceptos.

 Concepciones- formas de concebir el servicio especÍfico que prestan

las enfermeras y enfermeros a la sociedad.
 Se considera que cuando una concepción es completa y explicita, se
denomina MODELO CONCEPTUAL.

 Una concepción es completa y explícita cuando la teorizadora formula

enunciados para los postulados y los valores subyacentes a la disciplina,
la meta ideal y delimitada del servicio, el rol del profesional, la manera de
ver al beneficiario del servido, la fuente de la dificultad del beneficiario,
la orientación de las intervenciones enfermeras, y las consecuencias
esperadas (Adam, 1991).
 MODELO CONCEPTUAL

GUIA PARA LA PRÁCTICA

Elementos esenciales en la
Proporciona descripción de la formación, en los
meta a perseguir, del rol y de las fenómenos de interés para
FORMACIÓN la investigación, así como
actividades de cuidados.
las actividades y cuidados
pero también las
INVESTIGACIÓN consecuencias que se
esperan de la gestión de los
cuidados.
GESTIÓN

Precursores de la elaboración de Teorías

CONCEPTUALIZACIÓN DE UN MODELO

 REPRESENTACIÓN ESQUEMATICA DE LA REALIDAD

 SE CLASIFICAN

MODELOS CONCRETOS O MODELOS DE LA REALIDAD.

MODELOS ABSTRACTOS O MODELOS PARA LA REALIDAD.

 MARCO CONCEPTUAL
MODELO CONCEPTUAL MATRIZ DISCIPLINAR

IMÁGENES MENTALES
FENOMENOS DE INTERES
MEDIANTE CONCEPTOS

Como un conjunto de conceptos y proposiciones

generales y abstractas que están integradas entre si
de forma sistemática y que proporcionan una
estructura significativa para el ideal que
representan
 Componentes de los Modelos conceptuales

1.- Asunciones científicas o postulados.

2.- Asunciones filosóficas o valores.
3.- Elementos
a) Objetivo de los cuidados.
b) Usuario del servicio
c) Rol del profesional
d) Fuente de dificultad del usuario
e) Intervención de la enfermera
f) Consecuencias de la intervención
 Postulados
 Proposiciones aceptadas sin prueba y que sirven de fundamento, ya
sea para la comprensión de la realidad, para la construcción de un
sistema científico o para la comprensión del orden moral.

 Diversas Teorías como la de Erikson (1963) o la de motivación de

Maslow (1954), o la de los sistemas de Von Bertalanffy (1968), han
inspirado los postulados subyacentes en los modelos conceptuales
de enfermería.
 De acuerdo a sus bases filosófica y científicas, se agrupan las
concepciones de la disciplina enfermera en seis escuelas:

De las Necesidades
De la Interacción

De los efectos deseados

De la promoción de la
salud
Del ser Humano unitario

Del Carig
 Escuela de las necesidades
 El cuidado esta centrado en la independencia de la persona en la
satisfacción de sus necesidades fundamentales o en la capacidad de
llevar su autocuidado.

 La enfermera reemplaza las actividades que la persona no puede

realizar, relacionadas con su salud y ayuda a la persona a recuperar su
independencia.

 Maslow y Erikson han influenciado esta escuela.

 ESCUELA DE
INTERACCIÓN

 El cuidado es un proceso
interactivo entre una persona ESCUELA DE LOS
que tiene necesidad de ayuda y EFECTOS DESEABLES
otra capaz de ofrecerle esta
ayuda. Con el fin de poder
 Propone objetivos amplios y
ayudar a una persona la
enfermera debe clarificar sus ambiciosos para los cuidados
propios valores, utilizar su enfermeros destinados a la
propia persona de manera persona que es vista como un
terapéutica y comprometerse sistema
en el cuidado.
 ESCUELA DE LA
PROMOCION DE LA
SALUD
 Como lograr los cuidados
enfermeros y a quien van
dirigidos.
 El punto de mira de los
cuidados se amplían a la
familia que aprende de sus
propias experiencias de salud
ESCUELA DEL SER
HUMANO UNITARIO
Se sitúa en el contexto de la
orientación y apertura hacia el
mundo.
El ser humano con estrecha unión
con la naturaleza.
Reconoce patrones propios de la
persona.
ESCUELA DE CARING

 Las enfermeras pueden mejorar la calidad

de los cuidados de las personas si se abren a
dimensiones tales como la espiritualidad y
la cultura y si se integran los conocimientos
vinculados a estas dimensiones.
 CLASIFICACIÓN DE MODELOS POR ESCUELAS SEGÚN KEROUAC

ESCUELA QUE DEFINE TEORIAS

De Necesidades ¿Qué? Henderson, Orem

De la Interacción ¿Cómo? Peplau

De los Efectos deseados ¿Para que? Roy

De la Promoción de la Salud ¿Qué?: promoción de la salud Allen

Del Ser Humano Unitario ¿Quién y como es el paciente? Rogers, Parse

Del Caring ¿Cómo?: cultura, valores, Leinnger

creencias.
TEORIAS
 TEORIAS

Crecimiento profesional
 ¿Teoría o Marco teórico?
 La teoría o el marco teórico de la enfermería es el armazón que
encuadra y delimita la existencia de una determinada forma de
actuar
 Trata de guiar la acción profesional en la función asistencial ,
docente, administrativa e investigadora .
 Éste está constituido por :
 Ideas y conceptos inherentes a la propia disciplina .
 Ideas y conceptos seleccionados entre otras áreas o disciplinas de la
ciencia.
 Los elementos que configuran el marco
teórico de la enfermería y que están
presentes en todas las teorías son :
 El concepto de Hombre .
 El concepto de Salud .
 El concepto de Entorno .
 El concepto de Rol Profesional o de
Enfermería . Trata de guiar la acción
profesional en la función asistencial ,
docente , administrativa e investigadora .
Supuestos básicos de las Teorías de enfermería

 El hombre necesita a la enfermería .

 El hombre tiene capacidad propia para mejorar su estado de salud .
 Los conocimientos de la enfermería a lo largo de la historia se han
relacionado con la salud y la enfermedad .
 El hombre interacciona constantemente con el entorno .
 Mejorar la salud es una meta de los cuidados de enfermería
 La salud es un valor positivo en la sociedad .
 Grandes Teorías

Teorías practicas
TEORIA Grupo de conceptos que proponen o micro teorías
acciones que guíen la practica

Teorías de nivel
medio
 Grandes teorías
Amplias como e modelo del cual se derivan

Proponen algo que es verdad o demostrable

Limitadas a los aspectos de la enfermería a los que se refiere: Leininger.

Especificas desde cierto enfoque de la enfermería o desde determinan

población.
 Grandes teorías

Teorista Teoría

Florence Nightingale Teoría del entorno

Dorothea E. Orem Teoría enfermera del déficit del
autocuidado
Sor Calista Roy Teoría de Sistemas
Imogen King Teoría de Consecución de objetivos
 Teorías de nivel medio

Menos abstractas

Incluyen detalles específicos de la practica enfermera

Especificas: condición de salud, población, edad, ubicación, y la acción de la

enfermera o la intervención
 Teorías de mediano rango
TEORISTA TEORIA
Medeleine Leininger Teoría de la diversidad
Nola Pender Modelo de la promoción de la salud
Margaret Newman Modelo de la salud como expansión
de la conciencia
Cornelia Ruland Teoría del final de la vida
Cheryl Tatano Teoría de la depresión postparto
 Teorías practicas o micro- teorías

 Son prescriptivas o especificas para situaciones

 Son menos complejas y mas especificas que las teoría de mediano rango.

 Contienen el menor numero de conceptos.

 Se refieren a fenómenos específicos que se definen claramente.

 Es alcance estrecho y explican pequeños aspectos de la realidad.

Teoría practica o micro teorías

TEORISTA TEORIA
Jean Watsosn Teoría del autocuidado informado
para el bienestar
Gordon Teoría del manejo del dolor
Conclusiones

 Todas las disciplinas dependen de la existencia de un conocimiento

teórico.

 Utilizar el conocimiento para tomar decisiones.

 Dichos conocimientos son base del reconocimiento de la enfermería

como disciplina.

 Proporcionan perspectiva, conforma la base de la práctica

 Corrientes de pensamiento que
Paradigmas influyen en los saberes y las
Conocimiento especulativo disciplinas (experiencias, creencias,
que intenta explicar o predecir valores, prácticas)
un fenómeno.

Teorías Enfermería Modelos

Concepción de una disciplina que

guía la practica, la investigación, la
docencia y la gestión.

Perspectiva de conjunto de
una disciplina (conceptos Metaparadigma
centrales)
Las enfermeras centramos nuestro interés
en el Cuidado a la Persona que, en
interacción continua con su entorno, vive
experiencias de salud.

Gracias……..