UNIVERSIDAD CENTRAL DE NICARAGUA

“Agnitio Ad Verum Ducit”

Facultad de Ciencias Médicas
Licenciatura en Enfermería
Campus Jinotepe

I Semestre: 2023 Clase N º: 4 Fecha: 06/04/23 Turno: Regular

Asignatura: Cuidados de Enfermería al Adulto Mayor Carrera: Licenciatura

en enfermería

Docente: Lic. Mélida Ortiz

Unidad: II. Promoción del envejecimiento activo

Contenidos a desarrollar:
-Teoría de Dorothea Orem y su aplicación en el adulto mayor
-Déficit de auto cuidado en el adulto mayor.
-Teorías de Virginia Henderson y su aplicación en el adulto mayor.
-Aislamiento y soledad en el adulto mayor
-Auto-concepto y autoestima del adulto mayor
-Actividad recreativa
-Actividad social
-Círculos del adulto mayor
-Ejercicios de resistencia
-Ejercicios de fortalecimiento cardiovascular
-Ejercicios de fortalecimiento muscular
-Ejercicios de relajación
-Recomendación y precauciones durante el ejercicio.

Objetivos de aprendizaje:

-Se capaz de comprender cómo se aplica la teoría del déficit de autocuidado en el adulto mayor.
-Ser capaz de relacionar conocimientos adquiridos con los cambios biológicos esperados en la
vejez, cuya interpretación y solución implique la promoción de la salud con actividad física y
emocional para una adecuada valoración integral geriátrica.

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El significado de los modelos de cuidados

Como hemos venido estudiando el envejecimiento trae consigo cambios físicos, funcionales,
psicológicos y sociales, es por ello la importancia de nuestro quehacer como profesionales de la
salud y las consideraciones especiales a tomar en cuenta ante este grupo poblacional para garantizar
un cuidado de Enfermería de óptima calidad.
Es preciso recordar que el anciano vive una etapa del proceso vital humano, con las características
y particularidades que lo hacen un ser singular, ávido de afecto y con la necesidad de ser escuchado.
Es una persona con una historia de ganancias, déficits y demandas que deben ser del conocimiento
de todas aquellas personas que constituyen su entorno e intervienen de una manera en su cuidado,
para no caer en el error de desconocer sus capacidades y potencialidades, y de esta manera evitar
hacer al anciano lo que él está en capacidad de realizar por sí mismo. Ello conduce a generar en la
dependencia, baja autoestima, minusvalía y afecta sensiblemente su estilo de vida.
Brevemente vamos a repasar conceptos generales…
Los modelos de cuidados de enfermería tienen un doble significado:
Son la representación de una realidad que puede denominarse como hecho enfermero, que podría
definirse como la manera de llevar a cabo el proceso de cuidar en enfermería.
La práctica enfermera tiene:

 Un objetivo: ¿Cuál es?

 Un sujeto al que va dirigida la actuación: ¿Quién es?, ¿Cómo es?
 In instrumento metodológico: ¿Se trata de un instrumento propio?, ¿Cómo es ese
instrumento?
 Unos procedimientos: ¿Cómo son?, ¿esta validada su efectividad en la consecución del
objeto?

Ventajas derivadas del uso de modelos

 Muestran lo esencial en la actuación de la enfermera

 Concretan la identidad de la enfermera en el seno de la comunidad
 Identifican y clarifican la relación de la enfermera con el resto de profesiones de la
salud

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 Permiten representar de manera teórica la intervención práctica de la enfermera.

 Ayudan a desarrollar guías para la práctica, la investigación, la administración y la
docencia en enfermera.

¿Qué son metaparadigmas?

Es la perspectiva más global y abstracta de la disciplina. La necesidad de definir la disciplina
enfermera ha dado lugar a que se determinaran por consenso los fenómenos que debían ser
investigados. Estos fenómenos son la persona, el entorno, la salud y el cuidado que forman el
metaparadigma y tratan de proporcionar una perspectiva universal de la disciplina. La función del
metaparadigma, según Fawcett, es la identificación del campo de estudio, lo que requiere que los
conceptos y las relaciones entre ellos representen una perspectiva única y diferenciada, por lo que
debe abarcar todos los fenómenos de interés de una disciplina y hacerlo de una perspectiva neutral,
es decir, sin aportar o llevar implícito un modelo conceptual, a lo que se debe añadir la característica
de ser universal. Los componentes del metaparadigma son:
 Persona: incluye al individuo, familia y comunidad e identifica al receptor o receptores de
los cuidados.
 Entorno: identifica las circunstancias físicas, sociales o de otra naturaleza que afectan a la
persona.
 Salud: estado de bienestar que oscila entre los más altos niveles de salud y la enfermedad
terminal.
 Cuidado: la propia definición de Enfermería, es decir, “las acciones emprendidas por las
enfermeras en nombre de o de acuerdo con la persona, y las metas o resultados de las
acciones enfermeras. Las acciones enfermeras son vistas como un proceso sistemático de
valoración, diagnóstico, planificación, intervención y evaluación”.

¿Qué son teorías de Enfermería?

La teoría es definida como uno o más conceptos relativamente concretos y específicos que son
derivados de un modelo conceptual, y proposiciones que describen limitadamente esos conceptos,

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y que afirman relaciones específicas y concretas entre dos o más conceptos. Por lo tanto, todas las
teorías son modelos.

Dorothea Orem

Nace en Baltymore, Myreland, en 1914

Tuvo experiencia profesional en el área asistencial del servicio

de pediatría y adulto, y siendo supervisora del servicio de
urgencias.

Ocupó cargo como directora de la Escuela de Enfermería del

H. de la Providencia y del Departamento de Enfermería.

Entre 1949-1957 trabajó en la Division of Hospitaland

Istitutional Services del Indiana State Board of Health. Es
aquí donde desarrolló su definición de la práctica enfermera.
Fallece el 22 de Junio del 2007.

Orem expone que ningún líder en Enfermería ha tenido una influencia directa en su trabajo, han
sido las experiencias de muchas enfermeras y la suya propia a lo largo de los años de trabajo.
La visión filosófica del Modelo la identifica como una visión de realismo moderado que fue
descrita por Wallace Bamfield quién describe a visión de los seres humanos como “seres
dinámicos, unitarios, que viven en sus entornos, que están en procesos de conversión y que poseen
libre voluntad sí como, otras cualidades humanas esenciales”
Para Orem el objetivo de Enfermería radica en “todas aquellas medidas que le permitan al hombre
mantener la salud, prevenir y afrontar las enfermedades”
1. Teoría del Auto cuidado: Describe porqué y el cómo las personas cuidan de sí mismas.
2. Teoría del Déficit de Auto cuidado: Describe y explica como la enfermería puede ayudar a las
personas.

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3. Teoría de los Sistemas de Enfermeros: Describe y explica las relaciones que hay que mantener
para que se produzca el cuidado enfermero.

Requisitos de auto cuidado:

1. Universales
2. Para el desarrollo
3. Desviación de la salud
Los Universales tienen la función de:

 Mantenimiento de aporte suficiente de aire

 Mantenimiento de aporte suficiente de agua

 Mantenimiento de aporte suficiente de alimentos

 Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación y excreción.

 Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo

 Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción humana

 La prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano.

 La promoción del funcionamiento y desarrollo dentro de los grupos sociales de acuerdo con el
potencial humano, el conocimiento de las limitaciones humanas y el deseo humano de ser normal.
Requisitos de auto cuidado de desarrollo:

 Provisión de condiciones que fomentan el desarrollo

 Implicación en el desarrollo.

 Prevenir los efectos de las condiciones y de las situaciones vitales que pueden afectar de manera
negativa el desarrollo humano.
Requisitos de auto cuidado en caso de desviación de la salud: Estos requisitos existen para
aquellas personas que están enfermas o sufren alguna lesión con formas específicas de estados o

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trastornos patológicos, incluido los defectos y las discapacidades y para los individuos que están
siendo sometidos a un diagnóstico y tratamiento médico. Las características de la desviación de la
salud como condiciones que se expanden a lo largo del tiempo determinan los tipos de exigencias
de cuidado que precisan las personas.
Déficit de Auto cuidado: Es un término que expresa la relación entre las capacidades de acción de
las personas y sus necesidades de cuidado.
Sistemas de Enfermería: son las secuencias de las acciones prácticas consideradas de la
enfermera/o que actúan de acuerdo con las acciones de las necesidades terapéuticas de autocuidado
de los pacientes para proteger y regular el ejercicio o desarrollo de la actividad de autocuidado de
los pacientes.
En el sistema completamente compensatorio: La acción de la enfermera/o es que cumple con el
autocuidado terapéutico del paciente, compensa la incapacidad del paciente de comprometerse a
desempeñar un autocuidado, es decir sirve de apoyo y lo protege.
En lo que respecta al sistema parcialmente compensatorio: La acción de la enfermera/o es que
desarrolla algunas medidas de autocuidado para el paciente compensa las limitaciones de
autocuidado del paciente, ayuda al paciente adecuadamente, regula la actividad del autocuidado y
el paciente acepta el cuidado y la ayuda de la enfermera
En relación al sistema de apoyo Educativo: La acción de la enfermera/o es que regula el ejercicio
y el desarrollo de la actividad del autocuidado y el paciente lo cumple con el autocuidado.
Brindar cuidado al anciano por parte del enfermero supone explorar, con la ayuda de este
y el familiar más cercano, toda la información que conduzca a obtener de esta manera su historia
personal, en donde se registre la situación de salud actual, sus antecedentes, costumbres, mitos,
creencias, tradiciones y hábitos; sumado a ello la condición socio familiar que lo rodea.
En la práctica queda demostrada la enorme influencia que ejerce el medio sociofamiliar en el
cuidado de la salud del anciano. Hay quienes son aceptados y reconocidos por su familia, otros son
vistos como una carga o un estorbo para la familia y la sociedad, y en el peor de los casos son
víctimas del abandono o maltrato familiar negándoles la posibilidad de participar de su propio
autocuidado situación que debe identificar el enfermero para la correspondiente intervención.
Sin embargo, realidades como las descritas deben conducir a la formulación de algunos
interrogantes tales como: ¿Quiénes deben involucrarse en el cuidado del anciano? ¿Cómo
comprometer a la familia para que no abandone la responsabilidad que tiene con el anciano? ¿Por

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qué es necesario que el anciano participe en la toma de decisiones que afecten el cuidado de su
salud?
Una vez recopilada esta información es preciso formular para cada anciano un plan de cuidado que,
de respuesta a las necesidades específicas identificadas, sin perder de vista la individualidad que
caracteriza al anciano para no incurrir en programas masivos y desfasados de los intereses y
necesidades que priman en él.

¿Cómo y dónde fomentar el autocuidado?

La enfermera en su desempeño encuentra muchos espacios para impulsar esta práctica, teniendo
como base la educación en salud, la continuidad en el tratamiento indicado, entendido como el
conjunto de medidas que buscan combatir un estado de morbilidad y con ello promocionar la salud
y cuidar la vida.
De esta manera la estadía del anciano en las instituciones de salud, es el momento en el que
interviene el profesional de enfermería para enseñarle al anciano a cuidar de sí mismo. Es pertinente
realizar una valoración con el fin de identificar hallazgos y habilidades presentes en el anciano
(comunicación, locomoción, higiene, eliminación, vestuario, arreglo personal; etc), así como
también la capacidad para ejecutar actividades instrumentales (abrir y cerrar una puerta, manipular
dinero, llaves, contestar el teléfono, prender el radio, ver la Tv), actividades sociales (recibir y
hacer visitas, establecer relaciones con otras personas etc), todo esto con el fin de estimular la
práctica cotidiana, así como también evidenciar déficit en los cuales se requiere intervención o
ayuda; es ahí donde el enfermero debe enseñarle cómo afrontar tales alteraciones.
La manera de afrontar la enfermedad e identificar acciones que contribuyan a prevenir otras
alteraciones, así como aprender medidas encaminadas a mantener una calidad de vida aceptable,
son resultados esperados de la educación en salud, educación en términos del grupo a quien va
dirigido (lenguaje, disponibilidad de recursos humanos, económicos y materiales). Resulta
igualmente importante tener presente que cualquier decisión afecta a una persona que por años ha
tenido una percepción y manejo de la salud, producto de costumbres, creencias, hábitos, mitos, y
tradiciones que no abandona fácilmente; por consiguiente, lo menos indicado es provocar rupturas
abruptas.

¿Qué consideraciones debemos tener al educar al adulto mayor?

Este tema se hace más interesante al saber que hay una disciplina diferente a la metodología de la
pedagogía.

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La Andragogía es la disciplina que se ocupa de la educación y el aprendizaje del adulto.

Etimológicamente la palabra adulto, proviene de la voz latina adultus, que puede interpretarse
como "ha crecido" luego de la etapa de la adolescencia. El crecimiento biológico del ser humano
llega en un momento determinado al alcanzar su máximo desarrollo en sus aspectos fisiológicos,
morfológicos y orgánicos; sin embargo, desde el punto de vista psico-social, el crecimiento del ser
humano, a diferencia de otras especies, se manifiesta de manera ininterrumpida y permanente.
La Andragogía tiene un amplio espectro en el campo educativo, tanto en procesos educativos
formales y no formales, presenciales y virtuales, tales como:
 Alfabetización de adultos.

 Formación de Formadores, Docentes, Facilitadores de Aprendizaje.

 Formación Formal en las aulas universitarias presenciales y virtuales.
 Formación tecnológica.
 Especializaciones en programas de cuarto nivel y programas ejecutivos de educación
continua.
 Formación “No formal” en programas de desarrollo personal y laboral, desarrollando el
talento humano habilidades blandas y duras.
 Encuentros de actualización profesional y científica.
 Programas de desarrollo social y comunitario
Los adultos están motivados para aprender cómo experimentan las necesidades e intereses de
aprendizaje que satisfarán:
 La orientación de los adultos hacia el aprendizaje se centra en la vida.

 La experiencia es la fuente más rica para el aprendizaje de adultos.

 Los adultos tienen una profunda necesidad de autodirección.
 Las diferencias individuales entre las personas tienden a aumentar con la edad.
Partiendo de estas consideraciones nosotros podemos adaptar el plan educativo para nuestro grupo
poblacional.

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Modelo de Virginia Henderson

Nace en 1897 en el seno de una familia numerosa en Kansas City, Missouri (EEUU). Fue en 1996
cuando se graduó como enfermera en la escuela del ejército.
Conceptos Metaparadigmáticos

 Necesidad: esta antes que el problema y, por tanto, el problema es tal porque se
parte del requisito que marcan las 14 necesidades básicas.
 Independencia: Se define como el nivel óptimo de desarrollo del potencial de la
persona para satisfacer las necesidades básicas de acuerdo con la edad, sexo o la
etapa de desarrollo que se encuentra cada persona.
 Dependencia: Estado en el cual un sujeto no tiene desarrollado suficiente o es
inadecuado, su potencial para satisfacer las necesidades básicas.

.14 Necesidades según Virginia Henderson

1. Respirar normalmente
2. Comer y beber de forma adecuada
3. Eliminar por todas las vías
4. Moverse y mantener una postura adecuada
5. Dormir y descansar
6. Elegir ropas adecuadas, vestirse, desvestirse
7. Mantener la temperatura corporal
8. Mantener la higiene corporal y la integración de la piel
9. Evitar los peligros del entorno
10. Comunicarse con los demás
11. Actuar de acuerdo con la propia fe
12. Llevar a cabo acciones que tengan sentido de autorrealización
13. Participar en actividades recreativas
14. Aprender a descubrir o satisfacer la curiosidad de manera que se pueda alcanzar el
desarrollo normal y la salud.
Todo su modelo queda resumido en su definición de la función de la enfermería. La única función
de la enfermería es asistir al individuo, sano o enfermo, en la realización de aquellas actividades
que contribuyen a la salud o su recuperación (o a una muerte serena); actividades que realizaría por

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el mismo si tuviera la fuerza, el conocimiento o la voluntad necesaria. Todo esto de manera que le
ayude a ganar independencia de la forma más rápida posible.

¿En que radica la importancia de practicar el autocuidado por parte del

anciano?
El no marginarlo de su propio cuidado es convencerlo de que el es parte fundamental de su
recuperación y que otros esfuerzos se unirán frente a un objeto único; el mantenimiento de la
calidad de vida.
Vale la pena explicar que las actividades de autocuidado no solo involucran el mantenimiento de
funciones biológicas. Igual importancia reviste el estimular la función cognitiva con ejercicios para
el fortalecimiento de la memoria especialmente la reciente; que es la más frágil de ellos, propiciar
actividades lúdicas, recreativas, y ocupacionales para que se constituyan en prácticas cotidianas
que van a favorecer en el sentimiento de utilidad y productividad, lo que finalmente repercute en
buena autoestima y autoconcepto.
Es preciso llamar la atención de los colegas sobre la importancia que tiene para un anciano
encontrar un interlocutor con capacidad de escucha; alguien que sepa interpretar sus temores,
necesidades, reclamos, sugerencias; todo ello traduce la imperiosa necesidad de incorporar en la
práctica de atención al anciano la comunicación asertiva brindando confianza y seguridad a quien
entra en el dialogo.

Salud mental y sociedad

El ser humano se concibe como un ser global integrado por componentes biológicos, y psicológicos
en interacción constante con su entorno el cual incluye tanto los aspectos físicos y ambientales,
familiares, culturales, políticos y económicos. La comprensión del ser humano como un ser
biopsicosocial implica la existencia de una relación de dependencia e influencia mutua entre las
distintas partes o componentes de la persona, de forma que el estatus de cada uno de esos elementos
depende de los restantes. De lo anterior se deduce la importancia no solo de los aspectos físicos,
biológicos sino también de los aspectos psicosociales en el funcionamiento de la persona.

Los determinantes sociales de la salud mental son las condiciones de la sociedad en la cual las
personas se desenvuelven, y que impactan sobre su salud mental. Muchos de estos determinantes

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tienen que ver con cambios sociales a nivel mundial. En este sentido existen factores que parecen
ser propios de las sociedades occidentales; por ejemplo la asignación de un valor a la persona a
partir de su productividad económica, y el rechazo y el aislamiento hacia quienes producen menos
(donde, por supuesto, habría que incluir aquellos que sufren problemas psiquiátricos); la
disminución en la responsabilidad y el apoyo hacia los desvalidos por parte de la familia extensa;
el establecimiento de expectativas poco claras y contradictorias, además de menos oportunidades
y una mayor vulnerabilidad hacia la juventud como la desigualdad de género, y el aumento del
índice de pobreza, violencia e inseguridad.

La pobreza ejerce una influencia más drástica en las mujeres, en quienes los problemas de salud se
encuentran vinculados estrechamente a carencias nutricionales, cargas excesivas de trabajo,
embarazos frecuentes y falta de atención adecuada.

Las crisis económicas han afectado a los hombres de manera singular, el desempleo los afecta en
forma particular, no solo por los problemas económicos que esta situación acarrea, sino porque
vulnera su validación social en su rol como proveedor (fuente importante de autoestima).

En nuestro país, por suerte, los adultos mayores continúan dentro del seno familiar la mayoría de
las veces, en parte por la costumbre de mantener a los abuelos cerca, en parte porque la situación
económica de la familia y de ellos, personalmente, no les permite la independencia. Pero no faltan
los que se quedan solos, afrontando el avance del deterioro físico y mental propio de la vejez sin el
apoyo de otras personas.

Se pueden atribuir muchas razones por las que una persona adulta mayor pueda sentirse sola, una
de ellas es cuando lo hijos se van del hogar para conformar nuevas familias y las visitas se vuelven
esporádicas; otra es por viudez, ante la partida de la pareja de toda la vida; y otra, más lamentable,
todavía, es por abandono de la propia familia.

En un contexto de soledad, la persona se vuelve vulnerable e indefensa para afrontar las

necesidades básicas de dependencia, intimidad y relación con otros. Este estado emocional puede
afectar su autoestima, al extremo de abandonarse a sí mismo física y socialmente, y perder toda
motivación ante la vida.

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Asignación de actividades
Consultar libro de GARATACHEA VALLEJO, N. Actividad física y envejecimiento. ed. Sevilla:
Wanceulen Editorial, 2016. 190 p. Disponible en: https://elibro.net/es/ereader/ucnicaragua

Conteste las preguntas de la guía didáctica, leer página 47-55; 113 en adelante
1. ¿ Qué es envejecimiento activo según OMS?
2. ¿Cómo podemos ayudar a las personas mayores a que sigan siendo independientes
y activas a medida que envejecen según la OMS?
3. ¿Qué proyectos en salud a nivel de prevención para evitar el deterioro de la calidad
de vida y de la independencia de los adultos mayores se plantearía usted como
encargado de un puesto de salud que atiende adultos mayores?
4. ¿Mencione beneficios de mantener actividades aeróbicas?, brinde ejemplos en la
rutina del adulto mayor.
5. ¿Qué consecuencias acarrea al adulto mayor la disminución de la fuerza, resistencia
muscular y pérdida de flexibilidad?
6. Plantee serie de ejercicios recomendados para el adulto mayor, con el objetivo de
mejorar la resistencia, fuerza muscular, flexibilidad, y equilibrio.
7. Comente las precauciones y recomendaciones para realizar ejercicios

Bibliografía y Web grafía:

Universidad Nacional de Colombia 2006. Cuidado y Practica de Enfermería
Barcel Baires America 2015. Fundamentos y bases de todas las áreas enfermeras.
De la Fuente, Heinze 2012. Salud Mental y Medicina Psicológica.
https://andragogia.net/andragogia.html
https://ocw.unican.es/pluginfile.php/1149/course/section/1385/Enfermeria-
Tema11%2528III%2529.pdf
https://fiapam.org/la-soledad-en-el-adulto-mayor/
GARATACHEA VALLEJO, N. Actividad física y envejecimiento. ed. Sevilla: Wanceulen
Editorial, 2016. 190 p. Disponible en: https://elibro.net/es/ereader/ucnicaragua

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