Apendicitis

aguda y
peritonitis
Int. Alexandra Mikaela
Garcia Peñaloza
Rote: Cirugia general
Agenda

01 02 03
Definiciones
Diagnostico y
• Apendicitis Apendicitis tratamiento
• Peritonitis

04

Peritonitis
 01

Definiciones
Apendicitis aguda
Es la inflamación del apéndice cecal
o vermiforme, que inicia con
obstrucción de la luz apendicular,
que trae como consecuencia un
incremento de la presión
intraluminal por el acumulo de moco,
asociado con poca elasticidad de la
serosa.
Especificaciones
● Anatomía
 Apendice vermiforme-prolongacion del
ciego.
 Longitud: 6-9 cm (1 a 30cm)
 Luz que se abre al ciego (diametro 3-
8mm)
● Irrigación
 Arteria apendicular- ilecolica-
mesenterica superior-aorta abdominal.
 Drenaje linfatico: a ganglios linfaticos
de la art.ileocolica
● Innervación
Simpatica: plexo mesenterico superior
(T10-L1)
Parasimpatica: nervios vagos
Peritonitis

La peritonitis es una inflamación de la

cavidad peritoneal debida a una
infección, traumatismos o irritantes
químicos
 Diagnostico

Apendicitis aguda 01 Anamnesis y examen

físico

Laboratorios
02

Imagenología
03

Manejo
04
 Anamnesis
● Los pacientes con apendicitis aguda suelen
referir: dolor abdominal difuso,
habitualmente periumbilical en origen, que
refleja la estimulación de las vías aferentes
durante la progresiva distensión del
apéndice.
● A medida que la afección progresa y la
punta apendicular se inflama, con la
consiguiente irritación peritoneal, el dolor
se concentra en su localización clásica, en
el cuadrante inferior derecho.
 Examen físico
● Es característico que los pacientes con
apendicitis presenten aspecto enfermo.
A menudo se mantienen inmóviles, por
la presencia de peritonitis localizada,
que hace que cualquier movimiento sea
doloroso.
● Son comunes la taquicardia y la
deshidratación leve, en grados variables.
● La fiebre es frecuente, sin embargo, la
ausencia de fiebre no descarta el
diagnóstico de apendicitis.
Diagnósticos diferenciales
● El conocimiento de los procesos
patológicos con síntomas y signos de
presentación similares es esencial para
evitar una intervención quirúrgica
innecesaria o incorrecta.

● La consideración de la edad y el sexo

del paciente contribuye a restringir los
diagnósticos.
Laboratorios
● Se deben interpretar con precaución
● Leucocitosis leve, aumento de
polimorfonucleares.
● No es común >18000 leucocitos en una
no complicada. Plantea posibilidad de
apéndice perforado con o sin absceso.
● Incremento de PCR, sobre todo en la
complicada.
● Disminución de la respuesta
inflamatoria puede señalar resolución
espontanea.
Imagenología

● El signo del asa centinela se refiere al íleo adinámico de un segmento corto del intestino
localizado cerca de un proceso inflamatorio intraabdominal
Manejo
Manejo en pacientes embarazadas
Escala de Alvarado
Escala de Ripasa
Peritonitis
- Clasificación

- Primarias: origen extraabdominal. gérmenes acceden por vía sanguínea a

partir de un foco alejado. Mas frecuentes en niños Cocos gram + y
estreptococos del grupo A. Adultos cirrosis alcohólica y tuberculosis.
- Secundarias: mas frecuentes. Cuadro subsecuente a un episodio septico
abdominal (perforación gastoduodenal, apendicitis aguda, diverticulitis
aguda)
- Terciarias: cuadros difusos persistentes. Relacionados con foco septico
(peritonitis posoperatoria, depresión inmunitaria, abscesos entre asas, falla
multiorganica)
CLASIFICACION
Vías de contaminación: 5 vías
1. Directa o local: peritonitis por perforación
a) Perforación o ruptura de una víscera
b) Estallido de una colección infectada
c) Traumatismo con compromiso peritoneal o visceral
2. Hemática o a distancia: foco primario extraabdominal
3. Linfática: adenitis o linfangitis retroperitoneal
4. Peritonitis por difusión: brecha contaminante no es
evidente
5. Translocacion bacteriana
6. Necrosis de la pared intestinal sin perforación

Peritonitis asépticas:
●Responde al contacto de la serosa con agentes irritantes.
TRATAMIENTO
● Medidas generales de
soporte: correccion elctrolitica y
estado acido base, coagulacion,
soporte ventilatorio, analgesia.
● Tratamiento antibiotico: inicio
precoz, de Amplio espectro,
reajustar dosis segun
antibiograma
● Correcion del foco infeccioso:
manejo quirurgico, drenaje
percutaneo.
 Bibliografia

1. Townsend CM, Beauchamp RD,

Evers BM, Mattox KL. Sabiston.
Tratado de Cirugia: Fundamentos
Biologicos de la Practica
Quirurgica Moderna. 21a ed.
Elsevier; 2022.

2. Calizaya RA, Fernandez

Concepcion O, Montero Avila L.
Apendicitis y Embarazo. Editorial
Academica Espanola; 2023.
 Gracias!
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