Apendicitis Y

Peritonitis
 Apendicitis

La apendicitis es una inflamación del apéndice,

un pequeño órgano ubicado en la parte inferior
derecha del abdomen. Es una de las afecciones
abdominales más comunes y a menudo requiere
cirugía para su tratamiento.
Esta patología corresponde a una de las indicaciones más comunes de cirugías de
emergencia a nivel mundial, incluso llegando a ser un 7,5% de los dolores
abdominales que consultan en urgencias.
El número total de defunciones por apendicitis en Chile en 2016 fue de 31
muertes, con una tasa mortalidad de 0,2 casos por 100.000 habitantes. Si se
comparan los egresos y las muertes, se estimó una letalidad de 0,082%.
Los hombres tienen 1,2 veces más probabilidad de contraer apendicitis que las
mujeres y la edad más frecuente es de los 10 a los 14 años.
 Signos y síntomas
Los signos y síntomas de la apendicitis pueden comprender:

1. Dolor repentino que comienza en el lado derecho de la parte inferior del abdomen
2. Dolor repentino que comienza alrededor del ombligo y, a menudo, se desplaza hacia la parte
inferior derecha del abdomen
3. Dolor que empeora cuando toses, caminas o realizas otros movimientos bruscos
4. Náuseas y vómitos
5. Pérdida de apetito
6. Fiebre ligera que puede empeorar a medida que la enfermedad avanza
7. Estreñimiento o diarrea
8. Hinchazón abdominal
9. Flatulencia

El lugar donde sientes dolor puede variar, dependiendo de tu edad y la posición del apéndice.
Durante el embarazo, el dolor parecería provenir de la parte superior del abdomen porque el
apéndice se encuentra más alto durante el embarazo.
 Causas
● La causa probable de la apendicitis es
una obstrucción en el recubrimiento del
apéndice que da como resultado una
infección. Las bacterias se multiplican
rápidamente y hacen que el apéndice se
inflame, se hinche y se llene de pus. Si
no se trata inmediatamente, el apéndice
puede romperse.
Consecuencias
Las consecuencias de no tratar a
tiempo la apendicitis son:
● Perforación del apéndice.
● Peritonitis.
● Absceso abdominal
● Oclusión intestinal.
Pronóstico
● El pronóstico es generalmente
bueno si se realiza una cirugía de
apendicectomía a tiempo. Sin
tratamiento, la perforación del
apéndice puede ser potencialmente
mortal.
 Exámenes
Los exámenes para diagnosticar la apendicitis son:

• Exploración física: El médico busca, a través de la

palpación, signos de rigidez abdominal,
presionando suavemente sobre la fosa iliaca
derecha, donde se encuentra el apéndice. Cuando la
presión se libera repentinamente, el dolor de la
apendicitis a menudo empeorará, lo que indica que
el peritoneo adyacente está inflamado (signo de
Blumberg).
 Exámenes
• Exámenes sanguíneos: Esto le permite al médico verificar si hay un número elevado de
glóbulos blancos, con predominio neutrófilo, lo que puede indicar una infección.

• Los valores normales de los glóbulos blancos van entre los 4,000 y 10,000 cel/mm3.

• En Apendicitis no complicadas el valor de Leucocitos suele encontrarse entre 10,000 y

18,000 cel/mm3 con Neutrofilia mayor al 75% y linfopenia.

• Cuando los valores en el recuento de Leucocitos se encuentran por arriba de 18,000

cel/mm3 o 20,000 cel/mm3 se debe pensar en una Apendicitis complicada, en estado
gangrenoso o perforada.
 Exámenes de imagen

El hallazgo más importante en la radiografía de

abdomen es el apendicolito: Una masa que se
proyecta en la fosa iliaca derecha

Rx de Abdomen
 Exámenes de imagen

En la ecografía, las imágenes de la izquierda muestran un apéndice normal.

Al centro una apendicitis aguda, que muestra el aumento en tamaño del apéndice. A
la derecha un apéndice perforado.
 Tratamiento
El tratamiento principal es la cirugía para extirpar el apéndice
(apendicectomía). No existen tratamientos alternativos efectivos para la
apendicitis.
Peritonitis

La peritonitis es la inflamación del

peritoneo, el revestimiento interno de la
cavidad abdominal. Es una afección grave
que puede ser potencialmente mortal si no
se trata adecuadamente.
 Clasificación
Hay dos tipos de peritonitis:

• Peritonitis bacteriana espontánea.

Esta infección es causada por una
bacteria. Puede presentarse cuando la
persona tiene una enfermedad hepática,
como cirrosis, o enfermedad renal.
• Peritonitis secundaria. La peritonitis
puede deberse a un orificio, también
denominado rotura, dentro de un
órgano del abdomen. O bien, puede ser
causada por otras enfermedades.
 Signos y síntomas
Los síntomas de la peritonitis incluyen los siguientes:

• Dolor o sensibilidad abdominal.

• Hinchazón o sensación de llenura en el abdomen.
• Fiebre.
• Malestar estomacal y vómitos.
• Pérdida del apetito.
• Diarrea.
• Disminución de la orina.
• Sed.
• Incapacidad de defecar o expulsar gases.
• Cansancio.
• Confusión.
Causas
● La infección en el peritoneo suele ser
resultado de un orificio en un órgano del
abdomen, como el estómago y el colon.
El orificio también se llama rotura. Es
poco frecuente que la peritonitis tenga
otras causas.
● Estas roturas pueden ser causadas en
procedimientos médicos, perforación
del apéndice, úlceras estomacales,
diverticulitis, pancreatitis o
traumatismos
 Consecuencias
● Sin tratamiento, la peritonitis puede
llevar a una septicemia, que es una
infección generalizada en el cuerpo.
Pronóstico
● La peritonitis es una emergencia
médica. Si no es tratada a tiempo,
puede provocar un shock séptico y
la muerte
 Exámenes
1. Análisis de sangre. Se realiza una muestra para ver si hay un aumento en los
leucocitos. También un hemocultivo para ver presencia de bacterias en la sangre.
2. Análisis de líquido peritoneal. En esta prueba, se utiliza una aguja delgada para
tomar una muestra del líquido del peritoneo. Es más probable que te hagan esta prueba
si te sometes a diálisis peritoneal o si tienes líquido en el abdomen por una
enfermedad hepática. El aumento del recuento de glóbulos blancos en este líquido
suele indicar una infección o inflamación. Se puede hacer un cultivo del líquido para
detectar la presencia de bacterias.
 Exámenes de imagen
La radiografía muestra
signos de inflamación
como halos blancos
extendidos por el
abdomen
 Exámenes de imagen
La Tomografía Computarizada muestra espacios negros
(normalmente no se logran apreciar espacios entre los órganos)
 Tratamiento
La peritonitis bacteriana espontánea puede poner en
riesgo la vida. El tratamiento es hospitalario e
incluye antibióticos y cuidados de apoyo para aliviar
los síntomas.

Para la peritonitis secundaria, además de los

primeros, la cirugía suele ser necesaria para extraer
el tejido infectado, especialmente si se causó por
perforación de órganos

Para casos más graves, la diálisis peritoneal es

indicada para eliminar los productos de desechos
que hayan quedados en el peritoneo
 Cuidados de Enfermería Apendicitis y
Peritonitis
Los cuidados de enfermería
incluyen la monitorización de los
signos vitales, la administración de
analgésicos y antibióticos, según la
prescripción médica, y la
preparación del paciente para la
cirugía y el postoperatorio.
Muchas
Gracias
 Bibliografía
https://revistas.udd.cl/index.php/confluencia/article/view/496/457
Apendicitis - Síntomas y causas - Mayo Clinic
Apendicitis - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic
Apendicitis aguda | Etiologia, Diagnostico y Manejo de la Apendicitis (cerebromedico.com)
Peritonitis - Síntomas y causas - Mayo Clinic
Peritonitis - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic
Peritonitis | PPT (slideshare.net)
Diálisis peritoneal - Mayo Clinic