OBSTRUCCION DE

RAMA VENOSA
RETINIANA
Dr. Juan Indacochea
Cátedra de Retinovascular II
Introducción
• Es un bloqueo del torrente sanguíneo de una de las ramas de la

circulación venosa que drena el aporte sanguíneo arterial de la retina.

• Ocurre más frecuentemente en los sitios de entrecruzamiento arterio-

venoso.*

• El edema macular es la causa predominante de pérdida visual.**

• La inyección intravítrea de agentes anti-factor de crecimiento endotelial

ha revolucionado la terapia.

• Las enfermedades vasculares sistémicas como la hipertensión y la

arteriosclerosis son factores de riesgo para BRVO.

EPIDEMIOLOGÍA

01 02 03
4,42 por 1000 adultos. 13,9 millones de
Entre los 60 y 70 años.
adultos en todo el
mundo.

04 05 06
Hombres y las mujeres No variación en cuanto Variedad no isquémica se
por igual. etnica y racial. presenta en el 64% de los
casos.
FACTORES DE RIESGO
1 2 3

Edad Hipertensión sistémica. La fibrilación auricular, la

Diabetes, el tabaquismo, disfunción renal
la hiperlipidemia, y la
aterosclerosis.

4 5

Mutación del factor V Hiperhomocisteinemia y

Leiden. los anticuerpos
anticardiolipina.
A
A
ORVR Águda (3-6 MESES) ORVR Crónica
-Dilatación Venosa -Vasos Colaterales
-Hemorragias retinianas superficiales en un -Microaneurismas
sector bien delimitado (area de drenaje de la -Edema Macular persistente
Vena) -Alteración del EPR
-Edema Macular -Fibrosis Subretiniana
-Exudados algodonosos -MER
-estrechamiento Arteriolar
HISTOPATOLOGÍA
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
SINTOMAS
SIGNOS
SIGNOS
RUBEOSIS
IRIDIS
MÉTODOS DE IMAGEN- AGF
AGF- Angiografía de campo amplio
TOMOGRAFÍA DE COHERENCIA
ÓPTICA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Retinopatía Diabética

• Telangiectasias localizadas (Enf. de coats)

TRATAMIENTO
PATOLOGÍA SUBYACENTE

• ANTICOAGULACIÓN SISTÉMICA

• VITRECTOMIA CON VAINATOMIA

COMPLICACIONES QUE LIMITAN LA VISIÓN

• FOTOCOAGULACIÓN LASER

• VITRECTOMÍA PARS PLANA

EDEMA MACULAR

• TERAPIA LASER

• ESTEROIDES

• ANTI- VEGF
TRATAMIENTO DE LA
NEOVASCULARIZACIÓN Y HEMORRAGIA
VÍTREA
TRATAMIENTO DEL EDEMA
MACULAR
 ESTEROIDES ANTI- VEGF
• Inhiben la expresión de VEGF.* • Isquemia retiniana ➠ secreción de
VEGF, ➠ aumento de la permeabilidad
• Pueden tener efectos secundarios vascular, vasodilatación, migración de
significativos, incluida la formación de células endoteliales y
cataratas y glaucoma. neovascularización, ➠ edema.

• Acetato de triamcinolona intravítreo. • Ranibizumab (Lucentis), bevacizumab

(Avastin) y aflibercept (Eylea).
• No se recomienda como terapia de
primera línea para el edema macular
en BRVO.

• En pacientes en los que las

inyecciones anti-VEGF o el láser de
rejilla macular no son efectivos.

• Implante de Dexametasona
BIBLIOGRAFÍA
• Rogers SL, McIntosh RL, Lim L, et al. Historia natural de la oclusión de la rama venosa de la retina: una revisión
sistemática basada en la evidencia. Oftalmología 2010;117:1094–101.
• Klein R, Moss SE, Meuer SM, et al. La incidencia acumulada de 15 años de oclusión de la vena retiniana: el
estudio del ojo de Beaver Dam. Arch Ophthalmol 2008;126:513–18.
• Masland RH: The fundamental plan of the retina. Nat Neurosci 2001; 4: 877–886.
• Campochiaro, P.A. ; Heier, J.S. ; Feiner, L. ; Gris, S. ; Saroj, N. ; Rundle, A.C. ; Murahashi, W.Y. ; Rubio, R.G.;
Investigadores BRAVO. Ranibizumab para el edema macular después de la oclusión de la vena de la retina
ramificada: resultados de los puntos finales primarios de seis meses de un estudio de fase III. Oftalmolog ía
2010, 117, 1102-1112.
• Https://www.researchgate.net/figure/Pathological-features-of-central-retinal-vein-occlusion-CRVO-a-Fundoscopy-
of-a-patient_fig2_283260442
• Https://encyclopedia.pub/entry/history/show/17944
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!!