Dieta keto o dieta cetogenica.

En las últimas décadas, la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad se ha

incrementado a nivel mundial. Según estudios realizados, en el año 2008, 1400
millones de adultos mayores de 20 años tenían sobrepeso, dentro de los cuales,
más de 200 millones de hombres y aproximadamente 300 millones de mujeres
padecían obesidad. Según datos del mismo organismo, el sobrepeso y la
obesidad son el quinto factor de riesgo de muerte en el mundo y cada año fallecen
cerca de 2, 8 millones de personas, como conse cuencia de los mismos factores.
(OMS, 2008)
Si hablamos en los términos de la desnutrición y la mala alimentación,
encontramos que la obesidad es multifactorial, generalmente es el resultado de
una interacción compleja entre la genética y factores ambientales; los cuales
asociado a las culturas arraigadas de cada nación en cuanto alimentación y los
estilos de vida. dentro de estos últimos se encuentran la inactividad física que ha
generado una disminución en el gasto de energía y el incremento de la ingesta
calórica, que en conjunto conllevan a un balance energético positivo. El aumento
en la ingesta de energía, está asociado a su vez a un incremento en la variedad y
disposición de alimentos de alta densidad energética, al aumento del tamaño de
las porciones, a un mayor consumo de bebidas calóricas, a la par, se ha sugerido
que el alto consumo de carbohidratos, especialmente de los simples o refinados,
aumenta el riesgo de desarrollar obesidad, diabetes mellitus tipo 2 y síndrome
metabólico; que incrementan significativamente la glucemia postprandial.
Así mismo, la obesidad incrementa el riesgo de desarrollo de complicaciones
asociadas al síndrome metabólico como: dislipidemia, hipertensión arterial,
enfermedades cardiovasculares, y resistencia a la insulina, disminuyendo la
longevidad y la calidad de vida. Por tal motivo surge la necesidad de crear una
estrategia eficaz y segura que permita tratar la obesidad y evitar el incremento en
el desarrollo de las enfermedades asociadas a esta.
En consecuencia a lo anterior, han surgido un gran número de propuestas
dietoterapéuticas y se ha adaptado el uso de algunas dietas ya existentes que
originalmente eran utilizadas para el tratamiento de otras patologías, con el fin de
detener el incremento en la prevalencia de obesidad, ofreciendo tratamientos más
eficaces.
Un ejemplo de estas propuestas dietoterapéuticas son las dietas bajas en hidratos
de carbono o dietas cetogénica, cuyo contenido de hidratos de carbono suele ser
inferior a 50-60 g al día. La dieta cetogénica se ha utilizado con éxito desde la
década de 1920 para el tratamiento de las convulsiones epilépticas en niños. En
1921, Woodyatt y Wilder demuestran la aparición de acetona y ácido
hidroxibutírico en los sujetos en ayuno, lo que mejoraba las crisis epilépticas. Esto
animó a Peterman a crear lo que hoy se conoce como dieta cetogénica, para la
que indica que debía ser individualizada y con la exigencia de un seguimiento
estrecho de los pacientes. Otros estudios sugieren que la dieta también altera el
metabolismo y/o la función de las aminas biogénas. Se postuló que la dieta keto,
tenía la misma efectividad en los distintos tipos de epilepsia.
Se utilizan diferentes tipos de dieta keto de acuerdo con los hábitos alimenticios,
los requerimientos nutricionales de los pacientes y de la experiencia del centro
hospitalario. Existen variaciones en las relaciones entre lípidos y carbohidratos +
proteínas (4:1 o 3:1), así como en la fuente lipídica (triglicéridos de cadena larga o
media) sin encontrar diferencias en su efectividad, aunque sí en la tolerabilidad y
aceptación. Por tal motivo, se ha utilizado como propuesta dietoterapéutica para el
sobrepeso y obesidad a partir de la década de 1970, provocándose un importante
auge de las dietas altas en proteínas impulsada por los libros sobre la dieta de
Atkins.
Fundamento metabólico de la dieta keto(cetogenica)
El fundamento metabólico de las dietas cetogénicas es el cambio de glucolítico a
lipolítico que ocurre en ausencia de carbohidratos. A consecuencia de esto, los
lípidos resultan ser la principal fuente energética. Dicho de otra forma, las
características distintivas del tratamiento con dieta cetogénica son la producción
de cuerpos cetónicos (principalmente β-hidroxibutirato, acetoacetato y acetona),
productos de oxidación de ácidos grasos en el hígado y la reducción de los niveles
de glucosa en la sangre. Los cuerpos cetónicos proporcionan un sustrato
alternativo a la glucosa para la obtención de la energía (adenosín trifosfato ,ATP)
Las dietas cetogénicas provocan un mayor efecto de saciedad debido a que los
lípidos y las proteínas permanecen en el estómago durante un mayor periodo de
tiempo, así como a la inhibición del apetito causada por el beta-hidroxibutirato y la
acetona, esto debido, a que uno de los supresores más potentes del apetito es la
colecistoquinina, hormona estimulada por la ingesta de proteínas y lípidos, más no
por el de carbohidratos.
El cambio metabólico propiciado por las dietas cetogénicas se lleva a cabo cuando
el contenido de carbohidratos de la dieta es suficientemente bajo para causar
cetosis. Por lo tanto el nivel de carbohidratos que requiere tener una dieta
cetogénica destinada a la pérdida de peso, debe ser inferior a 0.2-0.4g/kg de peso
por día, cubriendo el resto del porcentaje con consumo de lípidos y proteínas.
Esta dietas manejan unos porcentaje del consumo estipulado de los grupos
alimenticios, sugerido por profesional en salud y nutrición, por ejemplo la dieta
cetogénica estándar (DCE) Es un plan de alimentación muy bajo en hidratos de
carbono, con una ingesta moderada de proteínas y alto en grasas. Normalmente
contiene un 75% de grasas, un 20% de proteínas y solo un 5% de carbohidratos.
Consulta y valoración nutricional.
Como las dietas son estipulas y específicas para cada organismo, dependiendo de
los requerimientos nutricionales, se realizará una anamnesis y una exploración
física detalladas que incluyan tanto la historia dietética como una antropometría
completa (peso, talla y pliegues cutáneos) para estimar cuál es el estado de
nutrición del paciente. Si es posible, se realizará calorimetría indirecta para
establecer de forma más precisa sus necesidades energéticas. Se llevará a cabo,
además, una encuesta dietética para determinar los hábitos alimentarios del
paciente, las preferencias o rechazo de determinados alimentos y la existencia de
alergias alimentarias a fin de valorar el tipo de DC más adecuada en cada caso.
Dicha encuesta nos permitirá también estimar si los aportes calóricos que recibe el
paciente son los adecuados para su correcto desarrollo pondo-estatural.

Ventajas de la dieta cetogénica.

Los cuerpos cetónicos resultantes de la activación del metabolismo lipolítico provocado
por las dietas cetogénicas, mediante la activación de la glutatión peroxidasa, y el
subsecuente incremento en la síntesis de glutatión mitocondrial, reducen la muerte
celular. Por lo que se considera que este tipo de dieta incrementa el poder antioxidante
del organismo.
En cuanto al efecto anticancerígeno que se les ha atribuido a las dietas cetogénicas, se
ha evidenciado su eficiencia en la reducción del tamaño tumoral, debido a la menor
disponibilidad de glucosa, así como a la inhibición de la angiogénesis.
Las dietas cetogénicas incrementan los niveles de colesterol HDL y generan reducciones
significativas de las concentraciones sanguíneas de triglicéridos, por lo que son
consideradas como cardio-protectoras. A demás mejoran el metabolismo de la glucosa,
disminuyendo los niveles sanguíneos tanto de esta como de insulina, así como la presión
arterial.
Dentro de los beneficios de la DC, se postula una acción a nivel de neurotransmisores
que favorece la síntesis de glutamina, precursor esencial del GABA, neurotransmisor
inhibitorio y un importante agente anticonvulsivo.
El uso de las dietas ketos, ayuda al mejoramiento de ciertas Enfermedades patológicas,
estudios clínicos realizados por la OMS pudieron demostrar un mayor beneficio en ciertos
tipos de epilepsia: mioclónica atónica, síndrome de Dravet y epilepsias en displasias
corticales. Se está ensayando en otros tipos de epilepsia e incluso en el estado de mal
epiléptico. En dos entidades metabólicas: la deficiencia del transportador de glucosa
(GLUT-1) y en la deficiencia de la piruvato deshidrogenasa (PDH), especialmente en la
primera, es considerada el tratamiento de primera elección.
Desventajas de las dietas cetogénicas

Unas de las desventajas del uso de la dieta keto es es el aporte de vitaminas y minerales
que ofrecen las dietas cetogénicas, que es muy bajo y no cubre los requerimientos de las
personas, lo cual se debe a que la restricción de carbohidratos también limita en gran
medida la ingesta de frutas y verduras, que son los alimentos más ricos en los
micronutrientes mencionados. Esta situación también va a repercutir en la ingesta de fibra
dietética, que igualmente va a ser baja y puede generar episodios de estreñimiento.
Además de esto, en el artículo de Rodríguez (2006), se mencionan otros efectos adversos
de las dietas cetogénicas, como son diarrea, calambres, halitosis (por la aumentada
producción de cuerpos cetónicos) y astenia (por la reducción de carbohidratos)
En la literatura se mencionan efectos secundarios casi inmediatos a la introducción de la
dieta (vómitos, cálculos renales, hemorragias gastrointestinales, hiperlipidemia tipo I,
colitis ulcerosa e incluso coma). También se citan alteraciones bioquímicas precoces tras
la instauración de la dieta cetogénica: acidosis metabólica, hipoglucemia,
hipertrigliceridemia, hiperuricemia, hipertransaminemia, hipercolesterolemia,
hipoproteinemia, hipomagnasemia e hiponatremia.
El uso de las dietas cetogénica, en algunas enfermedades metabólicas puede empeorar
la situación basal (porfiria, acidurias orgánicas, déficit de piruvato carboxilasa, defectos de
oxidación de los ácidos grasos, defectos primarios cetogénesis/cetolisis, etc.).
A largo plazo también se han reportado efectos negativos de la dieta como retardo del
desarrollo, fallo hepático, estreñimiento, exarcerbación, reflujo gastroesofágico, urolitiasis,
osteopenia, cardiomiopatía, alargamiento del intervalo QT, neuropatía óptica y
alteraciones de los ganglios basales. Las complicaciones bioquímicas a largo plazo de la
DC son: anemia, hipocarnitinemia, dislipemias, elevación de ácidos grasos de cadena
muy larga, déficits

Bibliografía
Samno oscar, G. a. (15 de septiembre de 2013). Ketogenic diets in the treatment of overweight
and obesity. Obtenido de nutricion clinica y dieta hospitalaria :
https://revista.nutricion.org/PDF/DIETAS-CETOGENICAS.pdf

Bibliografía
Samno oscar, G. a. (15 de septiembre de 2013). Ketogenic diets in the treatment of overweight
and obesity. Obtenido de nutricion clinica y dieta hospitalaria :
https://revista.nutricion.org/PDF/DIETAS-CETOGENICAS.pdf

walther, g. (22 de abril de 2015). UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTIAGO DE GUAYAQUIL. Obtenido

de INCLUSIÓN DE ALIMENTOS TERMÓGENICOS EN LA DIETA y nutricion :
http://repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/3317/4436/1/T-UCSG-PRE-MED-NUTRI-123.pdf