Espermograma

FISIOLOGIA DEL LIQUIDO SEMINAL

Biología del semen
ANATOMIA

El aparato reproductor masculino está formado por varios órganos que según su función se
podrían clasificar en cuatro grupos:

Dos testículos Tienen una doble función, por una parte producen los espermatozoides mediante un
proceso llamado espermatogénesis y por otra ejercen una importante regulación
endocrina, tanto a nivel reproductor como sobre otros órganos y funciones de nuestro
cuerpo.

Las vías seminales Las vías seminales, que también son dobles hasta su conexión con la próstata:
transportan los espermatozoides a lo largo del sistema reproductor

Las glándulas accesorias Aportan una serie de sustancias vitales para la función reproductora porque forman
el líquido seminal, y además tienen una función nutritiva o reguladora.

El pene Deposita el semen en la vagina

 El espermatozoide maduro es una célula
altamente diferenciada. Está formado por:
o Cabeza, que contiene el núcleo y aporta la
información genética.
o Pieza intermedia, que contiene las
mitocondrias, fuente de energía.
o Flagelo, que proporciona la movilidad
necesaria para el traslado al lugar de
fecundación y asegura la adecuada orientación
de la cabeza para penetrar las
cubiertas del ovocito.
EL ESPERMATOZOIDE
la eyaculación

Se distinguen distintas fases del eyaculado:

o El preeyaculado, en el cual vierten las secreciones de las glándulas

bulbouretrales y glándulas de Littre. Su función será la de lubricar la
uretra como preparación de la eyaculación.

o Primera fracción del eyaculado, donde vierten las secreciones de la próstata que
contribuye al eyaculado con un porcentaje entre el 15 y el 30% del volumen final y las
procedentes del testículo y epidídimo que aportan entre un 5 y un 10%.

o Por último, la segunda fracción la constituyen las secreciones procedentes de las

vesículas seminales que aportan entre un 50 y un 70% del volumen final.
ESPERMOGRAMA

FASE PRE ANALITICA

FACTORES QUE AFECTAN LA CALIDAD DE LA MUESTRA
Recogida de la Proporción de las
muestra completa diferentes secreciones
La primera parte del eyaculado
aporta las secreciones del testículo-
epidídimo (en esta
Abstinencia sexual
fracción están los espermatozoides)
y las secreciones de la próstata. Fármacos y tóxicos
La segunda parte corresponde a
las secreciones de vesículas Factores ambientales
seminales.

Duración de la espermatogénesis
 Recogida de la muestra
instrucciones
Lugar de recogida.
Abstinencia sexual
o Forma de recoger la muestra. La OMS recomienda una abstinencia
o Contenedores de recogida. entre dos y siete días. Además
o Medidas higiénicas. aconseja que en caso de repetición
o Abstinencia. se mantengan los tiempos de
o Tiempo recogida-entrega laboratorio. abstinencia para hacerlo de esta
o Normas de transporte al laboratorio, si se forma en las mismas condiciones y
recoge en casa. evitar la variabilidad. Recordemos
o Medicación. además que se recomiendan entre 2
y 3 análisis para fijar el estado basal
forma de recogida de un Individuo.
En cuanto a la forma de recoger la muestra el manual
de la OMS es muy claro: Recipientes de recogida
o Preferiblemente por masturbación.
o Nunca por coitus interruptus.
o El preservativo sólo en casos especiales Toma de datos del paciente
 TRANSPORTE
El manual de la OMS de la 6ª edición recomienda que la recogida de
la muestra se haga cerca del laboratorio, para controlar fluctuaciones
de temperatura y tiempo al comienzo del análisis. Pero si no se puede
hacer de esta forma hay que ofrecer la posibilidad de recoger la
muestra en casa, siempre que se cumpla que:

o Hay que llevarla al laboratorio antes de una hora desde la recogida.

o Transportarla a una temperatura entre 20-37ºC.

o Protegerla de la luz.

o En un contenedor adecuado, que debe ser proporcionado

preferiblemente por el laboratorio.
 RECEPCION
Se identifica correctamente

Se coloca inmediatamente en estufa, a 37º°C.

Según nos indica el manual de la OMS, el análisis

hay que realizarlo preferiblemente antes de
transcurridos 30 minutos desde la recogida de la
muestra.

Nunca debe retrasarse más de una hora

FASE ANALITICA
Evaluación inicial macroscópica
Licuefacción
Una muestra normal es una muestra licuada, homogénea, sin grumos ni coágulos.

Viscosidad
Podemos utilizar dos métodos:
o El más sencillo y que recomendable consiste en recoger la muestra con pipeta
Pasteur y dejar caer gota a gota.
o También puede hacerse introduciendo una varilla de vidrio en la muestra,
observando el filamento que forma.
o En cualquiera de los dos métodos se considera anormal cuando se forma un
filamento de más de 2 cm; para considerarse normal debe caer gota a gota.

Apariencia
Un semen normal debería ser homogéneo, gris opalescente.
Evaluación inicial macroscópica

Volumen
Para la medida del volumen el manual de la OMS nos describe dos métodos.
o Mediante pesada. Para ello debemos asumir la siguiente aproximación: que la
densidad de la muestra de semen es 1. Por tanto, que la masa es igual al volumen,
que un gramo de semen corresponde a un ml.
o Medida directa del volumen. Se necesitan recipiente de recogida graduados. Son
difíciles de conseguir y caros por lo que recomendamos el método mediante pesada.
El manual establece el límite inferior de referencia en 1,5 ml.

pH
El pH refleja el balance entre las diferentes secreciones, principalmente entre el pH alcalino de
vesículas seminales y el ácido de la próstata. El límite inferior de referencia establecido es de 7,2..
 Evaluación
microscópica

Agregaciones Aglutinaciones Células no

espermáticas
 GRADOS DE AGLUTINACION
1 2 3 4
Aislados Moderados Alta Muy alta
Menos
de 10 10 - 50 Más de 50 Todos aglut

Cabeza/cabeza

Flagelo
/flagelo

Punta flagelo

Cabeza/cabeza y
flagelo/flagelo

Cabeza/

Flagelo
Movilidad
La clasificación de los tipos de movilidad que introduce el sexto manual de la
OMS ha supuesto un gran cambio con relación a manuales anteriores. En estos
se diferenciaba la movilidad progresiva en lenta y rápida.

En este nuevo manual se unifican en un solo tipo de movilidad, la movilidad

progresiva, quedando por tanto sólo tres tipos de movilidad :
o Espermatozoides inmóviles (IM).
o Espermatozoides con movilidad no progresiva (NP). El límite
o Espermatozoides con movilidad progresiva (PR): lineal o en círculos amplios, inferior de
independientemente de la velocidad. referencia para
la movilidad
Tipos de movilidad de los espermatozoides (spz). total es 40%
A (progresivo rápido) (38%-42%), y
B (progresivo lento) se agrupan en movilidad para la
progresiva spz-PR movilidad
C es móvil no progresivo spz-NP progresiva
D es inmóvil spz-IM. 32% (31%-34%).
Para la valoración de la movilidad, se coloca el portaobjetos con 10 μl de muestra y se cubre
con el cubreobjetos. Se deja en reposo 1 minuto a 37ºC y se sitúa en microscopio de
contraste de fases, atemperado a 37ºC. Se observa con el objetivo de 20x o 40x.

Se intentará hacer en un área definida, para ello se

imaginará un cuadrado en el centro y esa será el área
de contaje.

o Cuando se cuenta un campo se debe iniciar el

contaje inmediatamente, como si los espermatozoides
comenzaran a moverse en ese justo momento.

o Primero se cuentan los espermatozoides con

movilidad progresiva, luego los espermatozoides con
movilidad no progresiva y por último los inmóviles,
siguiendo el sentido de las agujas del reloj
RECUENTO
Al igual que para el estudio de la movilidad, se procederá a montar el
portaobjetos con 10 μl de muestra (por ejemplo) y lo cubrimos con el
cubreobjetos correspondiente, 22x22. Se deja en reposo 1 minuto a
37ºC y se sitúa en el microscopio.

Según el número de espermatozoides que se cuenten se realizará una

determinada dilución. A veces se puede encontrar un número muy alto
de espermatozoides, para lo cual está aconsejado hacer una dilución
1/50.

El recuento se realiza en cámara de Neubawer.

 MORFOLOGIA

La clasificación de normalidad de la OMS

se basa en considerar un espermatozoide
normal al integrante de una subpoblación
de espermatozoides potencialmente
fertilizadores seleccionados naturalmente
en el moco cervical.
Interpretación de la morfología
Un espermatozoide debe cumplir los siguientes criterios estrictos (Kruger) en cada una de sus
partes para considerarse normal.

Cabeza:
o Forma oval.
o Longitud 3,7-4,7 micras.
o Anchura 2,5-3,2 micras.
o Relación longitud/anchura 1,3-1,8.
o Acrosómica 40-70% de la cabeza.

Pieza intermedia:
o Anchura <1 micra.
o Longitud 1 y ½ cabeza.
o Unión axial a la cabeza.
o Gotas de restos citoplasmáticos <1/3 de la cabeza.

Flagelo:
o Recto o no presentar angulaciones bruscas que sugieran rotura.
o Longitud 45 micras.
o Restos citoplasmáticos:
o El área de los restos citoplamásticos debe ser menor a 1/3 de la cabeza.
 VITALIDAD
El manual de la OMS sugiere que el test de vitalidad debe hacerse de forma rutinaria en todas
las muestras y considera que es obligatorio cuando la movilidad progresiva es menor del 40%.

El estudio de vitalidad lo podemos realizar usando diferentes técnicas:

o Con colorantes supravitales: Eosina y Eosina/Nigrosina.
o Test hipoosmóticos.

Ejemplo del test de vitalidad con Eosina/Nigrosina

A) Espermatozoide muerto, teñido

B) Espermatozoide vivo, ligeramente teñido
C) Espermatozoide vivo, sin teñir
OTRAS CELULAS
Además de espermatozoides, el eyaculado contiene otras células:

o Células epiteliales.

o Células redondas, una terminología que agrupa a leucocitos y

células de la espermatogénesis. Un número alto de estas células
puede ser indicativo de procesos inflamatorios o alguna patología
o alteración a nivel testicular.
Pruebas analítico-clínicas de segunda intención
Caracteres funcionales de los esp
Prueba de Hühner o prueba poscoital
Se trata de una prueba simple, no invasiva y barata. Aporta
información sobre la calidad del moco cervical consecuencia de la
secreción de estrógenos y de la calidad del movimiento flagelar de los
espermatozoides.

Las anomalías en la interacción moco-esperma son responsables del

5 al 15% de los casos de infertilidad.

Se hace en el período preovulatorio. Para un ciclo de 28 días, se

recomienda practicarla al decimotercer día. Los pacientes tienen que
tener una relación sexual de 2 a 18 horas antes del examen.

La paciente no tiene que hacer la limpieza íntima antes de ir al

laboratorio. La primera etapa de este examen consiste en apreciar la
calidad del moco cervical por el estudio de su volumen, su viscosidad,
su filancia, su cristalización y su celularidad.

YA NO SE REALIZA, SEGÚN LA SEXTA EDICION DE LA OMS

GRACIAS!
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