PARTICIPACION DEL

TECNICO DE
ENFERMERIA EN LA
TERAPIA DEL DOLOR
EN EL USUARIO
ONCOLOGICO
INTEGRANTES:
PUMA RAMIREZ JHAZMIN
SANTA MARIA SIHUA DANNA
REATEGUI PAREDES YESSENIA
TRINIDAD ROJAS KELLY
 EL DOLOR

● El dolor oncológico se refiere a los dolores que pueden padecer pacientes oncológicos, bien por la
progresión de la propia enfermedad o debido a los tratamientos y patologías asociadas.

● El dolor oncológico es uno de los síntomas que afectan de forma negativa la salud física y
psicológica de los pacientes con diagnóstico de cáncer. Sin dudas, representa una situación
especialmente dramática. Existe evidencia sobre los beneficios del control del dolor en estos
pacientes; para lograrlos, es preciso valorar las causas, localización, intensidad y duración del
dolor antes y durante el tratamiento
PARTICIPACION DE LA
TECNICA DE ENFERMERIA
La actuación enfermera es básica para un cuidado adecuado del
paciente oncológico que sufre dolor. No únicamente valorando
ese dolor, sino proporcionando cuidados que alivien tanto el
propio dolor como los efectos adversos indeseados que van a
surgir con el tratamiento utilizado para erradicarlo.

● Conocimiento acerca del dolor oncológico

● Calidad de cuidado al paciente

● Proceso de la administración del tratamiento

● Evaluar al paciente
 Tipos de dolor oncologico

Dolor agudo y
01. cronico 03. Dolor somatico

Dolor
02. neuropatico y
nociceptivo 04. Dolor continuo
Dependiendo de diferentes factores se pueden distinguir diferentes tipos:

● El dolor agudo es la sensación dolorosa limitada en el tiempo (ejemplo, fractura de un

hueso)
● El dolor crónico es el dolor típico del paciente con cáncer. Se define como aquel que
dura más de 3 meses.
Según su patogenia:
● El dolor neuropático: producido por afectación del sistema nervioso central o por
lesión de las vías nerviosas periféricas. El paciente lo describe como un dolor con sensación
de calor o quemadura, punzante, "como una descarga eléctrica", hormigueos.
● El dolor nociceptivo: es el más frecuente y se divide a su vez en somático y visceral.
● El dolor psicógeno: se produce debido a alteraciones psicológicas del paciente (miedo,
angustia). Se caracteriza por mala respuesta a los analgésicos habituales.
Según su localización:
● El dolor somático: Producido por la estimulación de los denominados nociceptores
somáticos. Se caracteriza por ser un dolor que el paciente localiza con precisión. El dolor
visceral es una variedad de dolor profundo, que se produce por la estimulación de los
nociceptores viscerales. Este dolor se caracteriza por localizarse mal e irradiarse de forma
difusa, a veces distante de la zona original afectada.

Según el curso:
● Dolor continuo: es aquel que no desaparece con el tiempo.
● El dolor irruptivo: es la exacerbación del dolor de forma súbita y transitoria y de corta
duración que aparece sobre la base de un dolor persistente estable. Se caracteriza por ser de
elevada intensidad y de rápida instauración.
MAGNITUD DEL DOLOR
.

Se pide al paciente que marque en la

Se calcula que el dolor es el síntoma principal en línea el punto que indique la intensidad
el 40% de los pacientes oncológicos en
y se mide con una regla milimetrada. La
tratamiento y el 75% en enfermedad avanzada.
intensidad se expresa en centímetros o
La intensidad del dolor se mide mediante lo que
se denomina Escala Visual Analógica (EVA), que milímetros.
consiste en una línea horizontal de 10 De acuerdo con esta escala el dolor se
centímetros, en cuyos extremos se encuentran las clasifica en:
expresiones extremas del dolor. En el izquierdo • Leve: EVA de 0-3
se sitúa la ausencia o menor intensidad y en el • Moderado: EVA de 4-6
derecho la mayor intensidad. • Intenso: EVA de 7-10
• Muy intenso: EVA más de 10
Terapia de dolor
● Técnicas de relajación, que permiten reducir la tensión corporal y relajar los músculos. La
fisioterapia también es de utilidad. Los masajes pueden aliviar las contracturas, también
disminuyen la ansiedad. La mayor parte del dolor relacionado con el cáncer se controla con
medicamentos, pero algunos pacientes sufren demasiados efectos secundarios de los
medicamentos o tienen dolor en cierta parte del cuerpo que es necesario tratar de otras maneras
Bloqueos nerviosos
● Un bloqueo nervioso consiste en la inyección de un anestésico local u otro medicamento en un
nervio o alrededor de este para bloquear el dolor.
● Tratamientos neurológicos
● En ocasiones se utiliza cirugía para colocar un dispositivo que suministra medicamentos o
estimula los nervios con una corriente eléctrica suave.
Cordotomía
● es un procedimiento quirúrgico menos común que se usa para aliviar el dolor mediante el corte de ciertos
nervios de la médula espinal. Con esto se bloquea el dolor y las sensaciones de frío o calor.
Cuidados paliativos
● Algunos pacientes reciben ayuda de los servicios de cuidados paliativos. Los proveedores de cuidados
paliativos también se llaman proveedores de cuidados médicos de apoyo.
Radioterapia
● se utiliza para aliviar el dolor en pacientes con lesiones en la piel, tumores o cáncer que se diseminó a los
huesos. Esto se llama radioterapia paliativa. Se administra como terapia local directamente en el tumor o
dirigida hacia áreas más grandes del cuerpo.
Medicina física y rehabilitación
● Los pacientes de cáncer con dolor a veces pierden fuerza, la libertad de movimiento y la capacidad para
realizar sus actividades diarias.
Terapias integradoras
● Es posible usar las terapias complementarias y alternativas combinadas con un tratamiento estándar para
controlar el dolor. Este tipo de tratamiento también se llama terapias integradoras
 VALORACION
● Un aspecto importante en el tratamiento del dolor oncológico y que se
considera un principio fundamental es la valoración, es el que va a definir el
tratamiento y sus características. Lo que se busca con esta evaluación es,
estimar su impacto sobre el individuo y determinar la eficacia del
tratamiento
● Hay que tener en cuenta que la principal fuente de evaluación e información
respecto al dolor es lo que refiera cada paciente. Es importante una
reevaluación continua del dolor y los efectos secundarios de la medicación,
así como evaluar cada causa dolorosa por separado e identificar todos los
tipos de dolor que tiene el paciente, ya que los pacientes oncológicos pueden
tener uno o varios problemas dolorosos

ESCALA
● Evaluación del dolor de forma sencilla
y rápida mediante el método PQRST.
● - P: Factores paliativos, es decir, qué
hace que el dolor disminuya o sea
menos intenso.
● - Q: Características, tipo, cómo lo
definiría el paciente.
● - R: Irradiación, si se propaga a lugares
adyacentes.
● - S: Intensidad.
● - T: Factores temporales, continuidad,
duración.
Estos instrumentos de medida unidimensionales se
centran casi con exclusividad en la intensidad del dolor,
de la queja. Considerándose obsoletos y simplistas, ya
que no consideraban todas las dimensiones del dolor, se
dio paso a las escalas multidimensionales, las cuales
tienen en cuenta más aspectos, tales como la forma en
que el paciente percibe ese dolor o cómo siente la
experiencia dolorosa
Además, se consideraría importante evaluar la calidad
de vida del paciente mediante cuestionarios tales como
el SF-36 o QLQ-C30 de la EORTC.
SF-36: Función física, Rol físico, Dolor corporal,
Salud general, Vitalidad, Función social, Rol
emocional y Salud mental.
QLQ-C30: Es un cuestionario específico para
cáncer, se encuentra validado para ser aplicado
en más de 80 idiomas y está compuesto por 30
preguntas o ítems
 ENFERMERIA
FRENTE AL
MANEJO DE
●
DOLOR
Los pacientes de cáncer a veces tienen
dificultad para tragar en la etapa final de la
vida. Como tal vez sea complicado tragar
líquidos y alimentos, se presentan pérdida
de apetito, pérdida de peso, atrofia
muscular y debilidad. Necesidad de dormir
casi todo el tiempo; a menudo, pasa la
mayor parte del día en la cama o
descansando. Pérdida de peso, y
disminución o pérdida de masa muscular.
Poco o nada de apetito, y dificultad para
comer o para tragar líquidos. Disminución
de la capacidad para hablar y concentrarse
 ACCIONES DE
ENFERMERIA
● Ayude a la persona a cambiar de posición con frecuencia.
● Cambie las sábanas al menos dos veces por semana o con más frecuencia,
según sea necesario.
● Levante la cabeza de la persona, si eso le resulta más cómodo, o gire a la
persona sobre un lado para ayudarle a respirar mejor. Cumplir los objetivos de manejo del
dolor.
● Use mantas para ayudar a la persona a mantenerse abrigada. No use
mantas eléctricas ya que pueden provocar quemaduras. Frote suavemente Parte I: Comprender el dolor.
las manos y los pies de la persona o remójelos en agua tibia si le resulta
reconfortante. Parte II: Reconocer las consecuencias.
● Hable con voz clara y tranquila, y recuérdele a la persona el tiempo, el
lugar y las personas presentes. Esto puede ayudar a reducir la confusión y Parte III: Evaluar el dolor en
la desorientación. residentes con demencia.
● Si la persona está abstraída o no responde, dígale cosas alentadoras y
Parte IV: Intervenciones no
tranquilizadoras, pero que no requieran una respuesta. farmacológicas.
● Masajee suavemente el cuerpo de la persona si le resulta relajante. Direcciones futuras.
 RECONOCIENDO LA
FASE TERMINAL EN
UN PACIENTE CON
CANCER
● Los pacientes pierden el deseo de comer o beber en los últimos días u horas de vida.
● En los días u horas finales de su vida, los pacientes pierden a menudo el deseo de comer o beber y
es posible que rechacen los alimentos y líquidos que se les ofrecen. No se los debe forzar a comer
ni beber ya que quizás incomode o asfixie al paciente.
● Cuando el paciente se acerca a la muerte, es habitual que se presenten numerosos cambios físicos
● Tal vez se sienta cansado o débil.
● Quizás orine menos y la orina sea de color oscuro.
● Es posible que las manos y los pies se cubran con manchas, o se vuelvan fríos o azules. Los
cuidadores tal vez usen cobijas para mantener al paciente abrigado.
● Por lo general, la presión arterial disminuye, la respiración quizás se vuelva irregular, con
respiración muy superficial, períodos cortos sin respiración o respiración profunda y rápida.
 PUNTOS
IMPORTANTES
● Delirium: El delirium en la etapa final de la vida
tiene muchas causas, es posible controlar el
delirium cuando se encuentra y se trata la causa. En
la etapa final de la vida, son frecuentes las
alucinaciones que no están relacionadas con el
delirium.
● Fatiga: La fatiga es uno de los síntomas más
comunes durante la etapa final de la vida conjunto
con la dificultad respiratoria. La sensación de tener
dificultad para respirar es común y quizás empeore
durante las últimas semanas o días de vida.
● El uso de opioides y otros métodos quizás ayude al
paciente a respirar con más facilidad
Dolor: Se administran medicamentos para
el dolor de diferentes maneras. Por lo
general, es posible controlar el dolor
durante las horas finales de la vida.
Tos: En la etapa final de la vida, es posible
tratar la tos de varias maneras.
Estreñimiento: En ocasiones, se presenta
estreñimiento en la etapa final de la vida.
Dificultad para tragar: Es posible que los
pacientes tengan dificultad para tragar
alimentos y líquidos en la etapa final de la
vida.
Gracias