TEMA:

HEMORROIDE
S
Estudiantes: Jhemina Adriana Luna
Rioja
Maria Alejandra
Montaño Carvajal
Grupo de cirugía: 1A
Las hemorroides son el prolapso de
las estructuras vasculoelásticas que
almohadillan el canal anal,
constituidas por comunicaciones
arteriovenosas, músculo liso y tejido
conectivo.
Varices rectales Hemorroides

No debemos confundir las hemorroides con las varices rectales

que se producen cuando existe una hipertensión portal generando
ingurgitación del plexo hemorroidal interno.
Hemorroides internas
LAS HEMORROIDES INTERNAS
SURGEN DEL COJÍN HEMORROIDAL
SUPERIOR DE SUS TRES
LOCALIZACIONES PRINCIPALES
Hemorroides externas

LAS HEMORROIDES EXTERNAS

SURGEN DEL PLEXO
HEMORROIDAL INFERIOR
Etiología

Trabajos sedentarios
Hereditario Esfuerzo físico intenso

Bipedestación Estreñimiento Perdida de tono del esfínter

 Manifestaciones clínicas

Sangre en deposiciones Cefalea Picazon

Dolor perianal Bulto palpable Incontinencia fecal

Hemorroides externas
Diagnóstico (hemorroides externas)

• Sangre roja brillante por el recto

• Prurito anal
• Dolor perianal de inicio agudo
• Defecación dolorosa
Inspección de la región anal

Hemorroides Hemorroides
Fisuras
externas prolapsadas

Fistulas Abscesos Neoplasias

Tratamiento
• Mayoria conservador • Pomadas antiinflamatorias
• Evitar estreñimiento • Baños de asiento con agua
• Laxantes formadores de bolo templada
Tratamiento de hemorroide externa
HEMORROIDES
INTERNAS
C
CLASIFICACION
DIAGNOSTICO
• Los síntomas del paciente y la exploración física
• La exploración visual y manual del médico establecerá la presencia de hemorroides y de qué tipo son. Se
visualizarán a simple vista las externas o las internas prolapsadas y se podrá categorizar según la posibilidad
de reintroducción que presenten
• .
Anuscopia: consiste en la exploración con ayuda de un anuscopio del recto bajo. Es una exploración
sencilla que puede ayudar al diagnostico de hemorroides internas
• Rectoscopia: está indicada en pacientes jóvenes con historia de sangrado rectal en los que no se
visualizan las hemorroides y la sospecha sea de hemorroides internas. Es un procedimiento
endoscópico tan solo del canal anal y del recto. Se realiza bajo sedación en una sala de endoscopias.
• Colonoscopia: En pacientes > 40 años en los que el síntoma principal sea el sangrado al defecar, se
puede plantear la duda, a pesar de la presencia de hemorroides, con otros diagnósticos más graves. Por
ello suele realizarse una colonoscopia completa con el fin de descartar tumores, divertículos o pólipos
como causa de ese sangrado.
 TRATAMIENTO
Hemorroides Grado I:
•Medidas higiénico-dietéticas:
• Dieta rica en fibra y líquidos.
• Baños de asiento con agua templada durante 10-15 minutos.
• Usar toallitas higiénicas en vez de papel higiénico, que hidratan, alivian los picores y
previenen posibles infecciones en la zona.
• Laxantes

•Medicación:
• Analgésicos y relajantes musculares para eliminar el dolor y reducir la hipertonía anal si
existe.
• Crema antihemorroidal. Suelen contener anestésico local y reducen las molestias
temporalmente.
• Hemorroides Grado II:
• Medidas higiénico-dietéticas + medicación.

• Ligadura hemorroidal interna con banda elástica: consiste en colocar una goma elástica circular
sobre la hemorroide interna. La hemorroide tiende a secarse y desprenderse en unos días. Es un
tratamiento ambulatorio.
METODO THD (Desarterialozacion
hemorroidal transanal)
• Para las hemorroides de grado II,III y en
alguna situaciones de grado IV, se usa la
técnica THD (Desarterialización hemorroidal
transanal). Es una técnica quirúrgica que
consiste en localizar a través de ECO-Doppler las
ramas de la arteria hemorroidal que irrigan las
hemorroides. Una vez localizadas se realiza
una hemorroidopexia (ascenso de las
hemorroides para que no salgan por el ano) y
finalmente un ligadura de la arteria
hemorroidal para evitar que llegue riego
sanguíneo a las hemorroides. Esta operación
dura aproximadamente 60 minutos y en 24h el
paciente está recuperado.
• Hemorroides Grado III-IV:
• Medidas higiénico-dietéticas + medicación +/- ligadura elástica.

• Tratamiento quirúrgico: los grados III-IV no suelen mejorar significativamente con medidas
conservadoras y suele ser necesario algún procedimiento quirúrgico.