INSTITUTO MEXICANO

DEL SEGURO SOCIAL

UMF 069
MCyP, MR2°a en Medicina Familiar
FERNANDO ÁNGEL SÁNCHEZ LUNA
21 DE DICIEMBRE DE 2023
Otros síntomas
significativos o
padecimientos sin
explicación médica
Célula somatica: Totalidad de la materia corporal de un
organismo vivo.
El cuerpo se crea a partir de celulas somaticas, los estimulantes
externos interactuan con las membranas celulares y creen una
reacción que es persibida por una, o varias células somáticas.
El sistema nervioso somático
reconocerá que existe reacción
sencitiva, aunque no se
evidenciara clinicamente.

El trastorno de somatización - en el DSM-III

Categoría de trastornos somatoformes - síntomas físicos que sugieren alteración somática

No existen hallazgos orgánicos demostrables o mecanismos fisiológicos conocidos

Hay pruebas positivas o presuncionales ligados a factores psicológicos.

DSM IV. La somatización no es un diagnóstico psiquiátrico, sino un

denominador común de una serie de procesos patológicos.
Los pacientes con quejas somáticas
no explicadas médicamente crean
importantes consecuencias en el
ámbito social, económico o incluso
legal.
Concepto.

Síntomas físicos médicamente no explicados y diferenciados para ser considerados

clínicamente

No pueden ser explicados por una patología médica conocida.

Calificativo; inexplicados.
No quiere decir inexplicables o imaginarios.

Es bien conocida la complejidad de los procesos que

trasladan la perturbación fisiológica en sensaciones y
experiencias somáticas.
Problemas somatoformes
Crean procesos cognitivos y perceptivos con
cambios conductuales, afectivos y biológicos.
En el actual manual
diagnóstico DSM-5.
Pacientes desconcertantes, refiriéndose autores como
"enfermo-problema":

Aparece una disparidad entre sus síntomas objetivos y

subjetivos.
La mayoría resultados objetivos
de la exploración son negativos y,
sin embargo se siente enfermo.
 Facultativos que no pertenecen a la salud mental
prefieren diagnósticos orgánicos antes que
psicológicos.

Transmite la idea que sus molestias no son producto de

los "nervios“ - tienen causa física, no acepta motivos
psicológicos como causa.
 Trastornos que no son
enfermedades por
derecho propio
Propósito principal del diagnóstico
psiquiátrico proporcionar nombres y
categorizar enfermedades para facilitar
la comunicación entre profesionales,
proporcionar
información pronóstica y guiar el
tratamiento.
Categorías diagnósticas:

• Trastorno de síntomas somáticos

• Trastorno de ansiedad por enfermedad
• Trastorno de conversion
• Factores psicológicos que influyen en otras
afecciones médicas
• Trastorno facticio
• Trastorno de síntomas somáticos y trastornos
relacionados especificados
• Trastorno de síntomas somáticos y trastornos
relacionados no especificados
 Entonces
Entendemos por somatización cualquier síntoma corporal que
surge o se incrementa en respuesta a factores psicológicos o
situacionales.

Sindrome caracterizado por

síntomas físicos que originan
malestar y, a pesar de que
sugieren un trastorno médico,
no pueden ser explicados tras
examen.
Síntomas somáticos funcionales transitorios sin repercusión
significativa en la vida diaria - sin relevancia clínica, a
condiciones crónicas y altamente perturbadoras del
funcionamiento diario.
 Los pacientes somatizadores se presentan
con una amplia gama de sintomatología
que incluye síntomas de dolor,
gastrointestinales, cardiopulmonares,
neurológicos y sexuales, entre otros.

Síntomas inexplicables carentes de resultados positivos en

el examen físico -falta de factores que agravan o alivian los
síntomas, relato de una historia vaga e inconsistente, la
sensación de angustia subyacente o demandas
persistentes.
Amplificación somatosensorial:
Percepción y evaluación distorsionada de estímulos
somatosensoriales, intensas, nocivas y perturbadoras.

Los síntomas periféricos, seguida

cortical que podría amplificar o reducir
sensación inicial.

El paciente; atención en las sensaciones

corporales, las interpretaría de manera
errónea como consecuencia de un
esquema cognitivo distorsionado.

La amplificación somatosensorial se ha vinculado con la

hipocondría, estudios han mostrado una estrecha
relación con los fenómenos de somatización.
Alexitimia:
Introducido en la literatura científica en 1973 para definir a los pacientes
psicosomáticos.

Incapacidad para expresar el mundo emocional interno.

Se agrupan en tres conjuntos:
1) dificultad para identificar
sentimientos y distinguir

2) dificultad para describer

sentimientos

3) pensamiento orientado
hacia lo exterior.
Dificultad para identificar sentimientos y distinguir entre estos y las
sensaciones corporales.
Personalidad:

Son pocos estudios que han evaluado dimensiones Rasgo de personalidad

de personalidad gran parte de los que han relacionado con la
relacionado somatización con dimensiones de tendencia a responder con
personalidad lo han hecho con neuroticismo: emociones negativas a una
amenaza, frustración o
Otros rasgos temperamentales con pérdida.
los que se ha relacionado son:

Inhibición conductual
Tendencia a no establecer conflictos
Evitar situaciones nuevas, el temor
al fracaso y la anticipación al peligro
Trastorno de conversion.
Hipócrates acuñó el término histeria, una enfermedad en la cual el útero se
seca y circula por el cuerpo en busca de humedad. (en griego: hystera)
Síntomas causados por la presión Otras explicaciones en la antigüedad
que ejercería el útero sobre otros referían explicaciones metafísicas como
órganos. De esta forma, si se brujería o posesiones demoniacas.
desplazara hasta el cráneo, los Lesiones sensoriales que no seguían
síntomas serían cefaleas. distribuciones anatómicas conocidas
descritas como "parches del diablo".
Principios del siglo XVII, se ofreció una explicación
"psicológica" de la histeria, siendo clasificada como
una variedad de la melancolía.
Deficit o distorsión en funciones neurológicas, o
síntomas que sugieren una afectación médica
que no se corresponde con ninguna lesión
orgánica.
Para establecer este diagnóstico deben existir
síntomas neurológicos sin que se correspondan
con afecciones neurológicas o médicas
reconocidas.
El término conversión refleja la emergencia de
síntomas físicos como un intento de resolver, o
comunicar, conflictos psíquicos inconscientes e
insoportables ­"convertir" los síntomas psíquicos en
físicos. Sentirlos.
Trastorno facticio
Se caracteriza por la presencia de síntomas físicos o
psíquicos que son fingidos o producidos de forma
intencionada con la finalidad por parte del sujeto de
asumir el papel de enfermo.

El paciente es consciente de
la producción voluntaria de
síntomas.

No pueden identificarse con

facilidad incentivos externos
para la conducta y ganancias
secundarias, como
económicas o evitación de
responsabilidades legales.
La forma más severa de trastorno facticio recibe el
nombre de Síndrome de Munchausen
Múltiples hospitalizaciones, gran cantidad de
pruebas e intervenciones.

Sintomatología El paciente crea y se autolesiona

para lograr síntomas físicos y, o psicológicos.

Necesidad de consideración por terceras personas de

ser asistido
Simulación.
Presencia de síntomas físicos o psíquicos que son producidos de forma
intencionada o fingidos, motivados por la existencia de incentivos
externos, no psicológicos, como pueden ser evitar responsabilidades
laborales, evitar procesamientos penales, obtener tóxicos o conseguir
pensiones.
Disimulación:
El enfermo oculta la patología que padece con el fin de obtener cierto
beneficio personal o de convalidar futuros actos.

Surge con mayor asiduidad en pacientes internados

y que desean lograr el alta médica.
Parasimulación:
Se da cuando el individuo representa un evento
mórbido distinto al que ya padece.

Suele verse en pacientes internados y que desean

obtener beneficios secundarios por medio de simular
síntomas ya padecidos o vistos en terceras personas.

Un ejemplo - cuadro psicótico, simulan síntomas

extrapiramidales con la intencionalidad de obtener
algún beneficio asistencial, generalmente para que le
retiren o cambien la medicación.
Sobresimulación:
Se exagera o sobreactúa la
sintomatología de un evento que
padece o que está simulando.

En la población carcelaria que desea

ser transladada al hospital con el fin
de mejorar sus condiciones de
reclusión o en aquellos internos que
intentan modificar su calificación
penal y ser declarados inimputables.
Metasimulación:

Actitud psíquica voluntaria e intencional de sostener en el tiempo

la sintomatología del cuadro psiquiátrico ya desaparecido.

Se observa cuando debe determinarse el porcentaje de

incapacidad.
Presimulación:
Simular una enfermedad
con el fin de poder
liberarse de la
responsabilidad.
Conclusión

Los síntomas físicos no explicados

médicamente no constituyen un
trastorno en sí mismo

Hacen referencia a una

condición clínica que resulta
ambigua y en gran medida
desconcertante.

Algunas categorías diagnósticas tratan de maximizar su

comprensión y atención.
Clasificarlos en función de criterios.
1)Severidad:
Leve, moderado y severo.
2)Duración:
Agudo, subagudo o severo.
3)Comorbilidad:
Psiquiátrica, médica o ambas.
 Preguntas
Paciente masculino que a la exploración no presenta hallazgos orgánicos demostrables o mecanismos
fisiológicos conocidos.
1. Trastorno de somatización
2. Psicosis
3. Esquizofrenia
4. Demencia

En su definición se crean procesos cognitivos y perceptivos con cambios conductuales, afectivos y biológicos.
5. DSM-II
6. DSM-V
7. DSM-IV
8. DSM-III
 Referencias bibliograficas

1) Kirmayer, L. J., Groleau, D., Looper, K. J., & Dominicé, M. (2004). Explaining medically unexplained
symptoms. The Canadian Journal of Psychiatry/La Revue canadienne de psychiatrie.

2) Fernández, R., Fernández, C., Amigo, I., & Pérez, M. (2006). Síntomas somáticos médicamente
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3) López Ibor JJ, López-Ibor Aliño JJ. El cuerpo y la corporalidad. Madrid: Gredos, 1974.

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SEMERGEN 2002; 28(4): 216-8.

5) Bass C., Halligan P. Factitious disorders and malingering: challenges for clinical assessment and
management. The Lancet. 2014; 383: 1422--1432
Somatosensorial