MALNUTRICION INFANTIL:

ANOREXIA Y BULIMIA
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA
ALIMENTARIA EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES Anorexia nerviosa

Los TCA incluyen

• Los TCA son un síndrome que responde a causas
multifactoriales, pero que no representa un Trastorno
proceso o cuadro clínico aislado. evasivo/restrictivo de
la ingesta de
• Estos trastornos alimenticios presentes desde la
primera infancia hasta el adulto representan
alimentos.
formas relevantes de expresión mórbida que Trastornos por
remiten a procesos psicopatológicos atracon.
subyacentes.
Bulimia nerviosa.
• Se caracterizan por una perturbación persistente
de la alimentación o comportamientos asociados Pica.
a la misma que perjudica la salud o el Trastornos de
funcionamiento psicosocial. rumiación
 ANOREXIA NERVIOSA

La anorexia es un trastornos de la alimentación que se caracteriza

porque el niño, aunque tenga apetito, se niega a comer.

Los niños y niñas con anorexia tienen inapetencia sin

una razón aparente.
 ANOREXIA NERVIOSA
• Restricción de la ingesta energética en relación con las
necesidades, que conduce a un peso corporal significativamente
bajo con relación a la edad, el sexo, el curso del desarrollo y la
salud física. Peso significativamente bajo se define como un peso
que es inferior al mínimo normal o, en niños y adolescentes,
inferior al mínimo esperado.
• Miedo intenso a ganar peso o a engorda, o comportamiento
persistente que interfiere en el aumento de peso, incluso con un
peso significativamente bajo.
• Alteración en la forma en que uno mismo percibe su propio peso
o constitución, influencia impropia del peso o la constitución
corporal en la autoevaluación, o falta persistente de
reconocimiento de la gravedad del peso corporal bajo actual.
ANOREXIA NERVIOSA

TIPO RESTRICTIVO: Este subtipo TIPO CON ATRACONES/PURGAS:

describe presentaciones en las Durante los últimos tres meses,
que la perdida de peso es el individuo ha tenido episodios
debida sobretodo a la dieta, el recurrentes de atracones o
ayuno y/o ejercicio excesivo. purgas.
ANOREXIA NERVIOSA
• Muestra un curso variable
• Algunos pacientes se recuperan completamente tras el episodio
inicial.
• Otros presentan un curso fluctuante de ganancia y perdida de peso.
• Mientras que otros permanecen en un curso de deterioro crónico.
• En mas de un tercio de los pacientes se observan trastornos afectivos
recurrentes y el suicidio esta presente en un 5% de los pacientes con
una AN crónica.
ANOREXIA NERVIOSA
Aunque los resultados académicos pueden ser buenos, el deterioro social y
pscicologico persiste incluso después de la recuperación del peso.
Varios estudios señalan una tasa de mortalidad de entre un 3% y un 10%.
Las complicaciones medicas a corto y largo plazo de la AN en las adolescentes son
habituales:
Cambios en la hormona del crecimiento

Hipogomadismo hipotalamico

Hipoplasia de la medula ósea.

Las anormalidades cerebrales estructurales.

Las disfunciones cardiacas.

Dificultades gastrointestinales.
 BULIMIA NERVIOSA

También presenta un curso variable.

La mayoría presenta un curso crónico fluctuante de atracones/purgas.
Suele iniciarse al final de la adolescencia o al principio de la edad adulta.
Los atracones suelen aparecer durante periodos de dieta alimentaria.
Una vez identificados, los pacientes son capaces de buscar ayuda
profesional y parecen motivados para el tratamiento, pero una vez se
inician y se refuerzan las purgas, pueden ser sorprendentemente
resistentes al cambio.
Aunque este tipo de pacientes experimentan variaciones de peso, rara
vez se acercan a los bajos pesos observados en la AN.
BULIMIA NERVIOSA
Existen otras complicaciones medicas:
la hipocalemia
Las lesiones esofágicas
Las alteraciones gástricas
La deshidratación
Los cambios de la presión sanguínea ortostática.
Este tipo de pacientes suelen presenta antecedentes de conductas
impulsivas.
La preocupación or la comida puede deteriorar el funcionamiento social,
escolar y laboral.
BULIMIA NERVIOSA
• Prevalencia 1- 1.5%
• Mas frecuente desequilibrio hidroelectrolítico.
• Alcalosis metabólica.
• Perdida del esmalte dental
• Lesiones en región dorsal de la mano (inducción)
RECONOCIMIENTO

Rechaza alimentos hipocalóricos o formas de preparación grasas, como fritos o salsas.

Discute o regatea las raciones. Trocea mucho los alimentos.

Bebe agua en gran cantidad, antes o durante las comida.

Visita con frecuencia el baño, en especial tras las comidas.

Prefiere alimentos ‘ligth’ o busca chicles o caramelos sin azúcar

Comienza a realizar mas ejercicio físico, en especial a solas o a escondidas.

 PREVENCIÓN

• Supervisión directa de los padres y promoviendo un ambiente

favorable.
• Dar espacio al niño o niña con el tipo de trastorno. (no atosigarse ni
alarmarse)
• Estar informados, hará que el niño no se sienta solo en este proceso.
• Ser rutinarios llevar al niño cada cierto tiempo al medico indicado,
hará que si hay sospechas estas puedan solucionarse a tiempo.
¿Cuál es su tratamiento?
• El tratamiento de la AN requiere una intervención sobre los aspectos
individuales, familiares, médicos y nutricionales de la enfermedad.
• En la mayoría de los casos el objetivo inicial del tratamiento es la
recuperación de la salud física.
• El índice de masa corporal es la estimación mas precisa de lo que
constituye un objetivo saludable.
• En el tratamiento de la AN se utilizan una gran variedad de estrategias
ambulatorias, que van desde la terapia individual a la familiar
pasando por la de grupo.