TEMA N° 12

DESARROLLO EMBRIOLÓGICO
DEL INTESTINO ANTERIOR Y
MEDIO

Docente: Dr. Rafael Noriega Espinoza

Curso : ESTRUCTURA Y FUNCIÓN II

 OBJETIVOS

Reconocer el desarrollo embriológico de las estructuras que

proceden del intestino anterior y medio.

Conocer las principales anomalías del desarrollo

embriológico de las estructuras que proceden del intestino
anterior y medio.
 Sistema digestivo

El intestino primitivo se forma

durante la cuarta semana

Abarca desde la boca hasta el

ano, con todas sus glándulas
y órganos asociados

El endodermo del intestino

primitivo origina la mayor
parte del intestino, el epitelio
y las glándulas

El epitelio de los extremos
craneal y caudal del tracto
alimentario deriva del
ectodermo del estomodeo y
de la fosa anal (proctodeo),
respectivamente
A, Vista lateral embrión de 4 semanas con demostración de relación entre
intestino primitivo y conducto onfaloentérico (saco vitelino).
B, Sección sagital del embrión con demostración del sistema alimentario inicial y
de su vascularización
 Sistema digestivo

plegamiento cefalocaudal y lateral del embrión

Porción de endodermo derivado de la

gastrulación se incorpora al embrión
para formar el intestino primitivo

Intestino anterior y posterior

corresponden a sacos ciegos
formados por el intestino primitivo

Intestino medio mantiene Cortes sagitales de embriones en distintas fases del desarrollo, en que se
comunicación con el saco vitelino aprecia el efecto del plegamiento cefalocaudal y lateral sobre la posición de
por medio del conducto vitelino o la cavidad cubierta por endodermo.
pedículo vitelino A. Embrión presomítico. B. Embrión de siete somitas. C. Embrión de 14
somitas. D. Al final del primer mes.
 Intestino Anterior
Esófago
4ta. Semanas: aparece el divertículo
respiratorio (yema pulmonar)

pared ventral del

intestino anterior

Tabique
traqueoesofágico

4 SEM. 5 SEM.

Primordio
respiratori Esófago
 Esófago

4 SEM.

Etapas sucesivas de desarrollo del divertículo respiratorio y del esófago por efecto de
la división del intestino anterior.
 Esófago
Al inicio el esófago es corto

Descenso del
corazón y los
pulmones

Se elonga con rapidez

durante el segundo mes

capa muscular, se forma a

partir del mesénquima
visceral circundante

Es tipo estriado en los dos Es tipo liso en el tercio

tercios superiores e inferior. Inervada por el
inervada por el nervio vago plexo esplácnico
 Estómago
Inicia desarrollo: 4ta semana.

Dilatación fusiforme

El crecimiento de la región esofágica

es esencial para que el estómago se
posicione en la cavidad abdominal.

Cambios de posición del

estómago se explican debido
a que rota en

Eje longitudinal Eje anteroposterior

 Estómago
Parte dorsal del estómago crece más
rápido que la dorsal.

Curvatura mayor Curvatura menor

Estómago gira 90° sobre eje

longitudinal en sentido de agujas del
reloj.

Posición final, con su eje orientado desde

arriba a la izquierda hacia abajo a la
derecha.
 El segmento terminal del intestino
Duodeno
anterior y el proximal del intestino
medio constituyen el duodeno

Al rotar el estómago, el duodeno

adquiere una configuración de asa en
forma de C y rota hacia la derecha.

Esta rotación, junto con el crecimiento

rápido de la cabeza del páncreas,
desplaza al duodeno hacia el lado
derecho de la cavidad abdominal

Páncreas y la mayor parte del duodeno

quedan adosados a la pared corporal
posterior, el bulbo duodenal permanece
separada de la pared posterior del
cuerpo.
A. Embrión de 25 días en que se muestra el tracto gastrointestinal
primitivo y la formación de la yema hepática. B. Embrión de 32 días. Los
Segundo mes luz del duodeno se cordones hepáticos epiteliales
oblitera por la proliferación de las penetran al mesénquima del tabique transverso
células de sus paredes. Sin embargo, se
recanaliza poco después
 INTESTINO MEDIO

A las 5 semanas el intestino medio está

suspendido de la pared abdominal dorsal
por un mesenterio corto y se comunica con
el saco vitelino por el conducto o pedículo
vitelino

En el adulto el intestino medio comienza

en un sitio distal al punto de ingreso del
colédoco en el duodeno y termina en la
unión de los dos tercios proximales del
colon transverso con su tercio distal.

Su desarrollo se caracteriza por la

elongación rápida de este órgano y de
su mesenterio, lo que deriva en la
formación del asa intestinal primaria
 INTESTINO MEDIO
Su desarrollo se caracteriza por la
elongación rápida de este órgano y de
su mesenterio, lo que deriva en la
formación del asa intestinal primaria

En su ápice el asa conserva una conexión

estrecha con el saco vitelino por medio
del conducto vitelino.

La rama cefálica del asa se desarrolla para

formar la porción distal del duodeno, el
yeyuno y parte del íleon

La rama caudal forma la región inferior del

íleon, el ciego, el apéndice, el colon
ascendente y los dos tercios proximales del
colon transverso.
 Hernia fisiológica

Como consecuencia del crecimiento rápido y

La expansión del hígado, la cavidad
abdominal se vuelve durante algún periodo
demasiado pequeña para contener todas las
asas intestinales.

Por lo que durante la sexta semana del

desarrollo se desplazan a la cavidad
extraembrionaria contenidas dentro del
cordón umbilical: hernia umbilical
fisiológica

Durante la herniación ocurren el plegamiento de las asas de intestino

delgado y la formación del ciego. La primera rotación de 90° se verifica
durante la herniación; la rotación remanente de 180° ocurre durante el
retorno del intestino hacia la cavidad abdominal durante el tercer mes.
 Rotación del intestino medio
Conforme incrementa de longitud, el
asa intestinal primaria rota en torno a
un eje formado por la arteria
mesentérica superior

Esta rotación ocurre en sentido contrario

a las manecillas del reloj, y alcanza
alrededor de 270°.

durante la rotación continua, la

elongación del asa de intestino delgado, y
el yeyuno y el íleon forman una serie de
asas plegadas

el intestino grueso se elonga en grado

considerable, pero no participa en el
fenómeno de plegamiento
 RETRACCIÓN DE LAS ASAS HERNIADAS

Durante la décima semana las asas

intestinales herniadas comienzan a regresar a
la cavidad abdominal.

Factores: regresión del riñón

mesonéfrico, la disminución del
crecimiento del hígado y la expansión de
la cavidad abdominal.

Segmento proximal del yeyuno, es el

primero en retornar a la cavidad
abdominal, queda ubicado en el lado
izquierdo. Las asas que reingresan a
continuación se establecen en forma
gradual en una posición cada vez más a
la derecha.

La yema cecal, que aparece alrededor de Durante la herniación ocurren el plegamiento de las asas de intestino
la sexta semana es la última estructura delgado y la formación del ciego. La primera rotación de 90° se verifica
del intestino que reingresa a la cavidad durante la herniación; la rotación remanente de 180° ocurre durante el
abdominal retorno del intestino hacia la cavidad abdominal durante el tercer mes.
CORRELACIONES CLINICAS.
 Estenosis pilórica hipertrófica

Capa muscular de la región pilórica se hipertrofia

y forma una pequeña masa palpable.

Produce estrechamiento de luz pilórica

Obstruye paso de los alimentos.

Patogénesis: incapacidad del esfínter pilórico para

relajarse debido a migración anómala de células de la
cresta neural originando poca población de células
ganglionares del sistema entérico.
CASO CLÍNICO
 CASO CLINICO 1

•Recién nacida de 1 día de vida , que al ser revisada al nacimiento se observa resistencia al paso
de la sonda orogástrica. Producto de la primera gesta de madre de 20 y padre de 23, sanos, no
consanguíneos. Embarazo normoevolutivo, con control prenatal regular desde el tercer mes; niega
ingesta de medicamentos, toxicomanías, contacto con enfermedades exantemáticas; refiere
adecuada alimentación. Se realizó ultrasonido a los 6 meses donde detectaron polihidramnios. El
parto fue eutócico con un peso al nacer de 3,250mgr., talla de 50 cm., Apgar 8/9. Llanto y
respiración espontáneos, niega cianosis, hipoxia e ictericia. Al estudio radiográfico se aprecia
atresia esofágica en el tercio superior. No se observa presencia de aire en el estómago, lo
que hace poco probable una fístula traqueo-esofágico. A la EF, no se encuentran datos
importantes que refieran alguna alteración importante.
• En los estudios complementarios se encuentra un ultrasonido renal normal, radiografía
de columna cervicodorsal y dorsolumbar con disrafismo en L4 a S1, resto normal. En
el
ecocardiograma se encuentra comunicación interauricular de 5mm, de tipo de foramen oval. En
las valoraciones se confirma comunicación interauricular de tipo de foramen oval no la considera
candidata a corrección quirúrgica, recomienda seguimiento. En la valoración por genética
se confirman alteraciones vertebrales y cardiacas, con lo que se integra el diagnóstico de
asociación de VACTER
 CASO CLINICO 1

1.¿Cuál es el diagnóstico embriológico?.

¿Qué significa VACTER?
2. Embriología del esófago y estómago.
3.¿Qué es la atresia esofágica y que la provoca?
4.¿Cuál es la relación que existe entre atresia esofágica y
poli hidramnios?
5.¿Por qué no se considera candidata a tratamiento quirúrgico?
6.Características clínicas de una atresia esofágica aislada.

Figura : Radiografía de tórax y abdomen en un

recién nacido, caso en el que se observó la
imposibilidad para el paso de la sonda nasogástrica
durante el examen físico