Sistema Digestivo

Segmentos del Intestino Primitivo

● Como consecuencia del plegamiento cefalocaudal y lateral del embrion, una porcion del
endodermo dereivado de la grastrulacion, se incorpora para formar el intestino primitivo.
El saco vitelino y alantoides permanecen fuera el embrion.

● El desarrollo del intestino primitivo y sus derivados se analizan en 4 secciones:

1. Intestino faringeo o faringe: membrana orofaringra hasta el diverticulo
respiratorio (parte del intestino anterior).

2. Resto del intestino anterior que se ubica caudal del tubo faringeo y se extiene
hasta la evaginacion hepatica.

3. Intestino medio: inicia en un punto caudal de la yema hepatica hasta la union de

2/3 derechos y 1/3 izq del colon transverso.

4. Intestino posterior: tercio izq del colon transverso hasta la membrana cloacal

● El endodermo forma el revestimiento epitelia del tubo digestivo y da origen a celulas

especificas como hepatocitos y cel exo y endocrinas del pancreas.

● El mesodermo visceral da origen al estroma.

Mesenterio

● Al inicio el intestino anterior, el intestino medio y el intestino posterior tienen un contacto

amplio con el mesénquima de la pared abdominal posterior. Sin embargo, para la quinta
semana este puente de tejido conector se estrecha y la región caudal del intestino
anterior, intestino medio y la mayor parte del intestino posterior quedan suspendidas de
la pared abdominal por medio del mesenterio dorsal

● Este es una colección de tejido conectivo que mantiene al tubo intestinal y sus derivados
en sus posiciones anatomicas.

● El mesenterio dorsal se extiene desde la region inferior del esofago hasta el recto,
contribuye a la via de paso de vasos sanguineos, linfaticos y nervios hacia el intestino y
sus derivados.
 ● Sus diferentes regiones se nombran con base en las porciones del tubo digestivo:
1. mesogastrio dorsal
2. omemto mayor
3. mesoduodeno
4. mesenterio del ID
5. mesocolon
6. mesoapendice
7. mesosigmoides
8. mesorrecto.

● El mesenterio ventral: deriva del mesenquima del tabique transverso.

● El crecimiento del hígado hacia el interior del tabique divide al mesenterio ventral en
1. mesogastrio ventral (omento menor), que se extiende desde el estómago y el
segmento más proximal del duodeno hasta el hígado,

2. (2) ligamento falciforme, que se extiende desde el hígado hasta la pared ventral
del cuerpo. El mesenterio ventral tiene continuidad con el mesenterio dorsal

● Es una membrana serosa continua que cubre la superficie interna de la cavidad

abdominal a partir de la cual se repliega sobre las visceras.

● La hoja que está unida a las vísceras constituye el peritoneo visceral, en tanto la unida a
la pared abdominal forma el peritoneo parietal. Los repliegues peritoneales (antes
denominados ligamentos) se identifican en el sitio en que el peritoneo forma puentes
sobre el espacio que existe entre un órgano y la superficie interna de la pared abdominal
posterior.

Intestino anterior

● Esofago

- Cuando el embrion tiene alrededor de 4 SG la yema pulmonal aparece en la

pared ventral del intestino anterior, en el limite del intestino faringeo.

- El tabique traqueoesofágico separa en forma gradual este divertículo de la

porción dorsal del intestino anterior. De este modo, el intestino anterior se divide
en una porción ventral, el primordio respiratorio, y una dorsal, el esófago.

- Al inicio el esófago es corto, pero con el descenso del corazón y los pulmones se
elonga con rapidez durante el segundo mes. La capa muscular, que se forma a
partir del mesénquima visceral circundante, es de tipo estriado en los dos tercios
 superiores y está inervada por el nervio vago; la capa muscular es de tipo liso en
el tercio inferior y está inervada por el plexo esplácnico.

- En las semanas siguientes, tras la elongación de la región esofágica del intestino

anterior.

- Los cambios de posición del estómago pueden explicarse con más facilidad si se
asume que rota en torno a un eje longitudinal y uno anteroposterior.

● Estómago

- El estomago inicia con su desarrollo a partir de la 4ta semana, a manera de una

dilatacion fusiforme.

- El crecimiento longitudinal de la region esofagica resulta esencial para que el

estomago ocupe su posicion en la cavidad abdominal por debajo del diafragma,
si esto no se presentara el estomago permaneciera en la cavidad toracica y
comprimiera los pulmones.

- El estomago rota 90 grados en sentido de las manecillas del reloj, lo que hace
que su lado izquierdo se oriente al frente y el derecho lo haga posterior.

- Durante la rotacion la pared posterior original del estómago crece con mayor
rapidez que la anterior, para formar las curvaturas mayor y menor

- Los extremos cefálico y caudal del estómago se ubican inicialmente en la línea

media; pero, al avanzar el desarrollo, rotan en torno a un eje anteroposterior de
modo tal que la región pilorica (caudal) se desplaza hacia la derecha y arriba, y
la porción cardiaca (cefálica) lo hace a la izquierda y ligeramente hacia abajo

- El estomago esta unido

1. a la pared corporal posterior por medio mesogastrio dorsal

2. a la pared corporal anterior por medio del mesogastrio ventral.

- Al tiempo que el higado crece hacia esta region el mesodermo del mesogastrio
ventral se adelgaza y forma dos porciones
1. Omento menor conecta al estomago y al higado

2. Ligamento falciforme conecta el higado con la pared ventral del cuerpo.

- La rotación en torno al eje longitudinal atrae al mesogastrio dorsal hacia la
izquierda, lo que origina un espacio detrás del estómago denominado bolsa
omental (saco peritoneal menor).

- Esta rotación también tira del omento menor hacia la derecha. Al tiempo que este
proceso avanza durante la quinta semana del desarrollo, el primordio del bazo
aparece a manera de proliferación mesodérmica entre las dos hojas del
mesogastrio dorsal

- Al progresar la rotación del estómago, el mesogastrio dorsal se elonga y la

porción ubicada entre el bazo y la línea media dorsal se desplaza hacia la
izquierda y queda adherida al peritoneo de la pared abdominal posterior por
medio de una capa de fascia. El bazo queda conectado con la pared corporal
posterior en la región del riñón izquierdo por medio del repliegue esplenorrenal
del peritoneo, y al estómago por medio del repliegue gastroesplénico

- La elongación y la fijación del mesogastrio dorsal a la pared corporal posterior

también determina la posición definitiva del páncreas. Al inicio, el órgano crece
hacia el interior del mesodermo dorsal, pero eventualmente su cola se extiende
hacia el interior del mesogastrio dorsal. Debido a que esta porción del
mesogastrio dorsal queda adherida a la pared corporal posterior, la cola del
páncreas se adosa a esta región.

- Como consecuencia de la rotacion del estomafo en torno a su eje anteroposterior,

el mesogastrio dorsal se abomba en direccion caudal.

- El mesenterio ventral, que incluye

1. al omento menor

2. al ligamento falciforme, se genera a partir del mesogastrio ventral, mismo

que deriva del meso dermo del tabique transverso.

- Cuando los cordones hepáticos crecen hacia el interior del tabique, éste se
adelgaza para integrar
-
1. el peritoneo del hígado

2. el ligamento falciforme, que se extiende desde el hígado hasta la pared

ventral anterior,

3. el omento menor, que va desde el estómago y la región proximal del

duodeno hasta el hígado
● Duodeno

- El segmento terminal del intestino anterior y el proximal del intestino medio

constituyen el duodeno. La unión de estas dos estructuras ocurre en un punto
justo distal al sitio de origen de la yema hepática. Al tiempo que el estómago rota,
el duodeno adquiere una configuración de asa en forma de C y rota hacia la
derecha.

- Este rotación, junto con el crecimiento rápido de la cabeza del páncreas,

desplaza al duodeno de su posición inicial en la línea media hacia el lado
derecho de la cavidad abdominal.

- Durante el segundo mes la luz del duodeno se oblitera por la proliferación de las
células de sus paredes. Sin embargo, se recanaliza poco después. Debido a que
el intestino anterior es irrigado por la arteria celiaca, en tanto el intestino medio
recibe sangre por la arteria mesentérica superior, el duodeno está irrigado por
ramas de ambas arterias

● Higado y vesicula biliar

- El primordio hepático aparece a la mitad de la tercera semana, como una

evaginación del epitelio endodérmico en el extremo distal del intestino anterior

- Esta evaginación, el divertículo hepático o yema hepática, está integrada por

células en proliferación rápida que penetran al tabique transverso, esto es, la
placa de mesodermo ubicada entre la cavidad pericárdica y el pedículo del saco
vitelino

- Mientras que las células hepáticas siguen penetrando el tabique, la conexión

entre el divertículo hepático y el intestino anterior (duodeno) se estrecha para
constituir el colédoco. Este último da origen a una evaginación ventral pequeña,
brote que genera la vesícula biliar y el conducto cístico

- Los cordones hepáticos se diferencian en el parénquima hepático (células

hepáticas o hepatocitos) y dan origen al recubrimiento de los conductos biliares.
Las células hematopoyéticas, las células de Kup er y las células del tejido
conectivo derivan del mesodermo del tabique transverso.

- El mesodermo que cubre la superficie del hígado se diferencia en peritoneo

visceral, excepto en su cara craneal. En esta región el hígado entra en contacto
con el tendón central del diafragma, de tal modo que esta zona nunca es cubierta
por peritoneo, y corresponde al área desnuda del hígado.
 - En la décima semana del desarrollo el peso del hígado se aproxima a 10% del
peso corporal total. Si bien esto pudiera atribuirse en parte al gran número de
sinusoides, otro factor importante es su función hematopoyética. Grandes grupos
de células en proliferación, que producen eritrocitos y leucocitos, se alojan entre
las células hepáticas y las paredes de los vasos sanguíneos. Esta actividad
disminuye de manera gradual durante los últimos 2 meses de vida intrauterina y
sólo se conservan islotes hematopoyéticos pequeños al momento de nacer. El
peso del hígado corresponde entonces sólo a 5% del peso corporal total.

- Otra función importante del hígado inicia aproximadamente en la semana 12 de

gestación, cuando las células hepáticas comienzan a formar bilis. Al mismo
tiempo, puesto que ya se desarrollaron la vesícula biliar y el conducto cístico, y
este último se unió al conducto hepático para integrar el colédoco

● Pancreas

- Se forma a partir de 2 yemas, una ventral y una dorsal, se originan de

revestimiento endodermico.

- Cuando el duodeno rota hacia la derecha y adquiere una forma parecida a la

letra C, la yema pancreática ventral se desplaza hacia atrás, de manera similar a
lo que ocurre con el desplazamiento del sitio de entrada del colédoco

- Se forma a partir de 2 yemas, una ventral y una dorsal, se originan de

revestimiento endodermico
1. La dorsa se aloja en el mesenterio dorsal

2. La ventral se ubica en la cercania del coledoco

- Cuando el duodeno rota hacia la derecha y adquiere una forma parecida a la

letra C, la yema pancreática ventral se desplaza hacia atrás, de manera similar a
lo que ocurre con el desplazamiento del sitio de entrada del colédoco

- Por último, la yema ventral queda ubicada justo por debajo y detrás de la yema
dorsal. Más tarde, el parénquima y los sistemas de conductos de las yemas
pancreáticas dorsal y ventral se fusionan
 - La yema ventral forma el proceso uncinado y la región inferior de la cabeza del
páncreas. El resto de la glándula deriva de la yema dorsal. El conducto
pancreático principal (de Wirsung) se forma a partir del segmento distal del
conducto pancreático dorsal y todo el conducto pancreático ventral. El segmento
proximal del conducto pancreático dorsal puede obliterarse o persistir como un
conducto pequeño, el conducto pancreático accesorio (de Santorini)

- En el tercer mes de la vida intrauterina los islotes pancreáticos (de Langerhans)

se desarrollan a partir del parénquima hepático y se distribuyen por el páncreas.
La secreción de insulina comienza alrededor del quinto mes. Las células
secretoras de glucagón y somatostatina también se desarrollan a partir de
células del parénquima. El mesodermo visceral, que circunda a las yemas
pancreáticas, constituye el tejido conectivo pancreático.

● Intestino Medio

- En el embrión de 5 semanas el intestino medio está suspendido de la pared

abdominal dorsal por un mesenterio corto y se comunica con el saco vitelino por
1. medio del conducto vitelino o pedículo vitelino

- En el adulto el intestino medio comienza justo en un sitio distal al punto de

ingreso del colédoco en el duodeno y termina en la región en que se unen los dos
tercios proximales del colon transverso con su tercio distal. En toda su extensión
el intestino medio recibe irrigación de la arteria mesentérica superior

- El desarrollo del intestino medio se caracteriza por la elongación rápida de este

órgano y de su mesenterio, lo que deriva en la formación del asa intestinal
primaria. En su ápice el asa conserva una conexión estrecha con el saco vitelino
por medio del conducto vitelino.
1. La rama cefálica del asa se desarrolla: porción distal del duodeno, el
yeyuno y parte del íleon.

2. La rama caudal: la región inferior del íleon, el ciego, el apéndice, el colon

ascendente y los dos tercios proximales del colon transverso.

● Hernia Fisiológica

- El desarrollo de las asas intestinales se caracteriza por elongacion rapida, en

particular la rama cefalica. Como consecuencia del crecimiento rapido y
expansion del tamaño del higado, la cavidad abdominal se vuelve muy pequeña.
 - Por lo que durante la 6SG se desplazan a la cavidad extraembrionaria
contenidas dentro del cordón umbilical (hernia umbilical fisiológica)

● Rotacion del intestino medio

- A la par de su incremento de longitud, el asa intestinal primaria rota en torno a

un eje formado por la arteria mesentérica superior.

- Si se mira de frente, esta rotación ocurre en sentido contrario a las manecillas del
reloj, y alcanza alrededor de 270° una vez que se completa, durante esta rotacion
continua el crecimiento de las asas intestinales.

- La rotación ocurre durante la herniación (alrededor de 90°) y también durante el

retorno de las asas intestinales a la cavidad abdominal (180° restantes).

● Retaccion de las asas herniadad

- 10SG las asas herniadas comienzan a regresar a la cavidad abdominal.

- El segmento proximal del yeyuno, el primero en retornar a la cavidad abdominal,

queda ubicado en el lado izquierdo.

- Las asas que reingresan a continuación se establecen en forma gradual en una

posición cada vez más a la derecha. La yema cecal, que aparece alrededor de la
sexta semana a manera de una pequeña dilatación cónica en la rama caudal del
asa intestinal primaria, es la última estructura del intestino que reingresa a la
cavidad abdominal.

- De manera temporal permanece en el cuadrante superior derecho, justo por

debajo del lóbulo derecho del hígado. A partir de ahí desciende hasta la fosa
iliaca derecha, lo que coloca al colon ascendente y al ángulo hepático en el lado
derecho de la cavidad abdominal

Intestino posterior

● El intestino posterior da origen al tercio distal del colon transverso, el colon descendente,
el sigmoides, el recto y el componente superior del conducto anal.

● El endodermo del intestino posterior también forma el recubrimiento interno de la vejiga

y la uretra.
● La porcion terminal del intestino posterior ingresa a la region posterior de la cloaca
denominada conducto anorrectal.

● El alantoides ingresa a la region anterior denominada seno urogenital primitivo.

● La cloaca es una cavidad cubierta por endodermo, que en su limite ventral esta cubierta
de ectodermo superficial.

● Al tiempo que el embrión crece y continúa el pliegue caudal, la punta del tabique
urorrectal queda ubicado en un sitio cercano a la membrana cloacal. Al final de la
séptima semana la membrana cloacal se rompe y genera la abertura anal para el
intestino posterior, y una abertura ventral para el seno urogenital.

● El segmento superior (dos tercios) del conducto anal deriva del endodermo del intestino
posterior; el segmento inferior (un tercio) deriva del ectodermo que circunda al proctodeo

● De manera subsecuente, la degeneración de la membrana cloacal (ahora denominada

membrana anal) permite que se establezca la continuidad entre los segmentos superior
e inferior del conducto anal. Debido a que el segmento caudal del conducto anal se
origina a partir del ectodermo recibe irrigación de las arterias rectales inferiores, ramas
de las arterias pudendas internas