FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

MATERIA:
Morfogénesis II Teoría

Desarrollo normal y anómalo del Intestino Primitivo

Medio y sus derivados

DOCTOR/A:
Dra. Leiva De Janon, Giomar Azucena

INTEGRANTES:
Arianna Katiuska Becerra Saavedra
Sonnia Jordan
Valentina Pareja
Jordy Rodríguez
Galimy Yaguana

SEGUNDO CICLO
PARALELO A
INTRODUCCION
El aparato digestivo va desde la boca hasta el ano, incluyendo sus glándulas

respectivas y órganos asociado. El desarrollo del intestino primitivo comienza a darse

aproximadamente por la cuarta semana, mientras que los pliegues de la cabeza, la

eminencia caudal y las partes laterales se integran en la zona dorsal del saco vitelino

en el embrión. Debido a la membrana orofaríngea, el intestino primitivo se encuentra

cerrada en el extremo caudal y en el caudal está cerrada por la membrana cloacal.

Gran parte del intestino, glándulas y epitelio se origina del endodermo del intestino

primitivo.

Algunos factores del desarrollo fibroblastico son parte de la estructura principal del

patrón axial anteroposterior y parece que señales FGF4 provenientes del mesodermo

y ectodermo adyacentes incitan al endodermo (existen distintos factores secretados

que forman parte de la formación del endodermo) Originarios del mesénquima

esplácnico son tejido conectivo, musculo y demás capas de la pared del aparato

digestivo o alimentario. El intestino se proporciona en varias partes: intestino primitivo

anterior, medio y posterior.

En este estudio veremos el desarrollo normal y anómalo del intestino primitivo medio

y sus derivados.

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 INTESTINO PRIMITIVO MEDIO
Los derivados del intestino primitivo medio incluyen:

- El intestino delgado, incluido el duodeno, ubicado distalmente a la abertura

del conducto biliar común.

- La mitad derecha o dos tercios del colon transverso, ciego y colon

ascendente.

- Estos derivados primitivos del intestino medio están vascularizados por la

arteria mesentérica superior.

HERNIACIÓN DEL ASA DEL INTESTINO PRIMITIVO MEDIO

Esta división crea un bucle ventral en forma de U con el intestino medio primitivo

protruyendo hacia atrás a medida que aumenta la longitud del intestino medio

primitivo. Una hernia umbilical fisiológica que comienza a desarrollarse al comienzo

de la sexta semana se conoce como el asa del intestino medio primitivo. Hasta la

décima semana, este anillo se comunica con el ombligo a través de un pequeño

ombligo (tallo de ciruela).

Debido a que el intestino medio primitivo que se expande rápidamente no puede caber

dentro de la cavidad abdominal, se desarrollan hernias umbilicales fisiológicas. El asa

primitiva del intestino medio está suspendida de la pared abdominal dorsal por un

mesenterio alargado (mesogástrico dorsal) y tiene ramas craneales (proximales) y

caudales (distales); mientras que la rama caudal, con la excepción del apéndice, la

expansión cecal (divertículo), el ciego primitivo y estas asas, en gran medida

permanece sin cambios.

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ROTACIÓN DEL ASA DEL INTESTINO PRIMITIVO MEDIO

Se realiza una rotación de 90° en sentido contrario a las agujas del reloj del intestino

medio alrededor del eje de la arteria mesentérica superior mientras se sujeta el cordón

umbilical. Como resultado, la rama caudal (intestino grueso) del bucle primitivo del

intestino medio está a la izquierda y la rama craneal (intestino delgado) está a la

derecha.

RETRACCIÓN DE LAS ASAS INTESTINALES

El retorno de los intestinos al estómago (hernia hiatal primitiva reducida) se produce

en la décima semana.

Aunque se desconoce la causa de que los intestinos regresen al estómago, la

expansión de la cavidad abdominal y la reducción relativa del tamaño del hígado y los

riñones contribuyen significativamente a este proceso. La porción central de la

cavidad abdominal es ocupada primero por el intestino delgado en su viaje de regreso

al estómago, pasando por detrás de la arteria mesentérica superior. Luego, el

intestino grueso gira 180 grados en sentido contrario a las agujas del reloj y regresa

al estómago. En el lado derecho del abdomen, se mueven los segmentos de colon

ascendente y sigmoidea. La pared abdominal posterior se puede alargar para revelar

el colon ascendente.

Fijación de los intestinos

El páncreas y el duodeno están en el lado derecho del cuerpo como resultado de la

rotación del estómago y el duodeno. Como resultado, el duodeno es retroperitoneal y

carece de mesenterio, con la excepción de la primera porción del intestino anterior

primitivo. La cabeza del páncreas también está situada en el retroperitoneo, o el área

detrás del peritoneo.

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La unión del mesenterio dorsal a la pared abdominal posterior se interrumpe

gravemente una vez que los intestinos han regresado a la cavidad abdominal. Sin

embargo, a medida que el intestino aumenta de tamaño y longitud y asume su

posición final, su mesenterio se comprime contra la pared abdominal posterior. Dado

que el mesocolon ascendente se fusiona con el peritoneo parietal posterior y luego

desaparece en él, el colon ascendente también tiene una localización retroperitoneal.

El mesenterio se conserva en otras variaciones del asa primaria del intestino medio.

Después de que desaparece el mesenterio ascendente, se desarrolla una nueva línea

de inserción para el mesenterio peinado que corresponde al asa del intestino delgado,

que se extiende lateralmente inferiormente desde la unión duodenoyeyunal hasta la

unión ileocecal.

ROTACIÓN DEL ASA DEL INTESTINO PRIMITIVO MEDIO

La expansión cecal (divertículos), el precursor del ciego y el apéndice, aparece por

primera vez en la sexta semana y aparece como un borde posterior elevado de la

rama caudal del asa mesentérica. El ciego aparece inicialmente como un pequeño

divertículo cecal porque la punta agrandada del apéndice no se desarrolla tan rápido

como el resto de la estructura.

Hay muchas diferencias en cuanto a dónde terminan los apéndices. También puede

extenderse hasta la pelvis, que es un apéndice. El apéndice se sitúa detrás del

apéndice en aproximadamente el 64% de las personas.

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ANOMALÍAS DEL INTESTINO PRIMITIVO MEDIO

Las anomalías intestinales congénitas son frecuentes; la mayoría de las veces son

rotaciones patológicas del intestino causadas por rotación o fijación insuficiente del

intestino. El intestino delgado entra así en el estómago por el lado derecho, seguido

por todo el intestino grueso por el izquierdo y, finalmente, la rama caudal del asa del

intestino medio primitivo.

Utilizando el ciego situado justo debajo del píloro del estómago, se realiza una

rotación tradicional de 270° en sentido contrario a las agujas del reloj. La obstrucción

duodenal puede ser provocada por estas bandas peritoneales y torceduras

intestinales. La rotación regular final de 90° del bucle del intestino medio es

incompleta, lo que conduce a este tipo de rotación aberrante. El duodeno y el colon

proximal son los únicos dos segmentos del intestino que se conectan a la pared

abdominal posterior. Puede ocurrir un vólvulo primitivo del intestino medio, una

deformidad grave provocada por este colon incompleto y desalineado. La arteria

mesentérica superior puede bloquearse si el intestino medio primitivo es tortuoso, lo

que lleva a un infarto intestinal y gangrena que son vascularizados por esta arteria.

Es más probable que ocurran vólvulos y vómitos biliosos en lactantes con rotación

intestinal anormal. Sin embargo, se notaron cambios rotacionales.

Rotación Invertida

Rara vez el bucle primitivo del intestino medio gira en la dirección opuesta, en el

sentido de las agujas del reloj. Como resultado, el colon transverso se coloca en

posición posterior en lugar de anterior a la arteria mesentérica superior, y el duodeno

se coloca en posición anterior en lugar de posterior sobre la arteria mesentérica. En

algunos casos raros, el ciego está en el medio del abdomen, el intestino grueso está

a la derecha y el intestino delgado está a la izquierda.

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Onfalocele congénito

Esta anomalía se caracteriza por una protrusión persistente de contenido abdominal

cerca del cordón umbilical. La cavidad abdominal en un onfalocele es relativamente

pequeña porque no hay motivación para agrandarla. El daño debe ser reparado

quirúrgicamente. El cierre primario es una opción de tratamiento para el onfalocele

que no es grave. Por lo general, es necesario someterse a múltiples reducciones si

existe una disparidad significativa entre el tamaño de los órganos y la cavidad

abdominal.

El crecimiento deficiente de los componentes mesodermo (músculo) y ectodermo

(piel) de la pared abdominal produce onfalocele. El subdesarrollo del tórax y los

pulmones es otro problema que puede afectar a los bebés con un onfalocele

prominente.

Hernia Umbilical

A las 10 semanas, los intestinos regresan a la cavidad abdominal, pero un cordón

umbilical mal sellado les permite pasar una vez más, lo que resulta en una hernia

umbilical. El tejido subcutáneo y la piel cubren una gran masa (típicamente el epiplón

y una porción del intestino delgado) en una hernia umbilical.

Por lo general, la hernia no alcanza su tamaño completo hasta el primer mes después

del nacimiento. Su diámetro suele oscilar entre 1 y 5 centímetros. A menos que la

hernia continúe hasta que el niño tenga entre 3 y 5 años, por lo general se evita la

cirugía.

Gastrosquisis

Una anomalía congénita de la pared abdominal, esta deformidad es relativamente

poco común. El desplazamiento de órganos abdominales es posible con un defecto

lineal (el cordón umbilical no está comprometido). El líquido amniótico rodea el órgano

a medida que sobresale en la cavidad amniótica. Dado que se divide la pared

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abdominal anterior, no el estómago, el término gastrosquisis, que significa "estómago

abierto o dividido", es engañoso.

Los niños son más propensos que las niñas a tener esta deformidad congénita, que

generalmente aparece en el lado derecho del ombligo. Aunque se desconoce la causa

precisa de la gastrosquisis, se han propuesto varias teorías, incluido el daño

isquémico de la pared abdominal anterior (que da como resultado la ausencia de la

arteria umbilical derecha), la ruptura de la pared abdominal anterior y la involución

potencialmente aberrante de la arteria umbilical derecha. pared abdominal que causa

debilidad en la vena umbilical. Además, algunos onfalocele revientan antes del

pliegue de la pared abdominal anterior.

Apéndice subhepático y ciego

La posición fetal se puede mantener si el apéndice permanece superior a medida que

el hígado se encoge si se adhiere a la parte inferior del hígado cuando regresa al

abdomen. Dado que están presentes en alrededor del 6% de los fetos, el apéndice

subhepático y el apéndice son más típicos en los niños. Los adultos también pueden

desarrollar apéndices subhepáticos y apéndices "altos", pero en estos pacientes, la

apendicitis y las afecciones que requieren la extirpación del apéndice mediante cirugía

(apendicectomía) pueden dificultar el diagnóstico.

Ciego móvil

La movilidad cecal inusualmente alta está presente en aproximadamente el 10% de

las personas. Incluso puede crecer en el canal inguinal derecho en circunstancias

extremadamente raras. El ciego puede haberse vuelto móvil como resultado de que

la fijación del colon ascendente no haya sido completa. Debido a los posibles cambios

en la ubicación del ciego y la posibilidad de torsión del ciego (vólvulo), este trastorno

es clínicamente significativo.

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