QUEMADURAS

L I C . E N F. TAT I A N A E S T R A D A L L A N O S
DEFINICION:
• Es una lesión de piel y/o mucosas
provocadas por agentes físicos,
químicos y biológicos y dependiendo
su extensión o profundidad requieren
solo manejo local o también general.
• Las quemaduras más frecuentes son
aquellas causadas por líquido o vapor
caliente, incendios de edificios, y
líquidos y gases inflamables.
FISIOPATOLOGÍA:
QUEMADURA

AUMENTO DE LA
PERDIDA DE LA
PERMEABILIDAD
BARRERA CUTANEA
CAPILAR

EVAPORACION DEL
VASODILATACION
AGUA

EXTRAVASACION

SHOCK
HIPOVOLEMICO
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA GRAVEDAD DE LAS
QUEMADURAS:

• Características y temperatura del

agente
• Duración de la exposición
• Localización de la lesión
• Presencia de lesiones acompañantes
• La edad y la salud general del paciente
CAUSAS:
• Agentes físicos
Solidos calientes
Líquidos muy calientes
Frio extremo
• Agentes químicos
Gasolina y en general derivados del petróleo
Soluciones químicas (acido clorhídrico o sulfúrico)
Soluciones alcalinas (soda caustica, cal)
• Agentes eléctricos
Descargas eléctricas
Agentes radioactivos (rayos x. rayos infrarrojos)
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Los signos y síntomas presentes pueden ser:
• Ampollas o pérdida de sustancia.
• Dolor.
• Enrojecimiento de la piel.
• Inflamación.
• Piel blanca o carbonizada.
Si la quemadura afecta a la vía aérea superior (laringe,
boca o nariz) y cara, los síntomas que pueden aparecer
son:
• Sonidos respiratorios raros.
• Cambios en la voz.
• Dificultad al respirar, tos.
• Pelos de nariz o de cejas chamuscados.
• Moco oscuro o con manchas de carbón.
CLASES DE QUEMADURA (PROFUNDIDAD)
1. PRIMER GRADO:
Lesión de la capa superficial de la piel. Es causada
generalmente por una larga exposición al sol o exposición
instantánea a otra forma de calor (plancha, líquidos calientes)
SINTOMAS:
Enrojecimiento de la piel.
Piel seca
Dolor intenso tipo ardor
Inflamación moderada
Gran sensibilidad en el lugar de la lesión
Epitelizan sin problemas en 7 a 14 días.
No dejan cicatriz
No requieren tratamiento especiales.
2. SEGUNDO GRADO:
Lesión en epidermis y dermis.
SINTOMAS:
Eritema
Edema
Flictenas en lesiones superficiales hay mucho
dolor
Ausencia de flictenas en lesiones profundas e
insensibilidad, áreas de color blanco
Si son superficiales epitelizan con cuidados
mínimos en 21 días, si son profundas tardan 3 a 4
semanas en epitelizar y requiere de cuidados
especiales (injertos en algunos casos)
3. TERCER GRADO:
Están quemadas todas las capas de la piel, hasta
músculo.
No epitelizan
La zona dañada puede presentarse blanca serosa o
tostada.
Requieren manejo con injertos y en algunos casos
colgajos.
Mantener hidratación
 CLASES DE QUEMADURAS (EXTENSIÓN)

LEVE
Menos del 15% en adultos y menos del 10% en
niños
MODERADA
Del 15 al 25-30% en adultos del 10 al 20% en
niños
GRAVE
Mas del 25-30% en adultos y mas de 20% en
niños
REGLA DE LOS “NUEVE” DE WALLACE
Es un método que se utiliza para calcular la extensión cutánea
quemada en un paciente. Consiste en dividir la superficie del
cuerpo en áreas equivalentes al 9% de la superficie corporal
total quemada (SCTQ) o por múltiplos de 9.
Esta regla no contabiliza quemaduras de primer grado.
• Cabeza y cuello. 9% (4.5% adelante, 4.5% atras)
• Extremidad superior 9% (7% brazo “3.5 adelante y 3.5 atrás” y un 2% la mano
“1% palma y 1% dorso”)
• Extremidad inferior 18% (9% el muslo “4.5. adelante y 4.5 atrás”, 7% la
pantorrilla “3.5 adelante y 3.5 atrás” y 2% pie “1% planta y 1% dorso”)
• Tórax y abdomen 18%
• Espalda y nalgas 18%
• Genitales 1%
REGLA DEL 1 O DE LA PALMA DE LA
MANO
Evaluación rápida en quemaduras poco extensas,
se usará la palma de la persona afectada, la que
equivale al 1% de la superficie corporal.
Se puede utilizar en cualquier edad, se
superpondrá la mano del paciente sobre la
superficie quemada para obtener el cálculo.
 ATENCION PREHOSPITALARIA DE LAS QUEMADURAS
• Cada agente etiológico debe ser abordado de distinta manera en el momento del accidente,
para evitar que su acción se prolongue agravando aun mas la lesión.
• En el lugar del accidente se debe impedir que la victima siga quemándose.
• Retirar a la victima de la fuente que ha causado la quemadura, siendo muy cuidadoso para
evitar lesiones.

FUEGO:
Lo primero que debe hacerse es apartar al accidentado de las llamas o fuente de
calor.
Si las ropas de la víctima se queman, debe derribarla, para evitar que corra, ya
que de lo contrario, sólo conseguirá avivar la combustión. Una vez en el suelo,
con nuestras manos protegidas se procederá a darle vueltas suavemente
(maniobra de la croqueta) y palmadas en las zonas encendidas del cuerpo con el
fin de apagar el fuego, también puede mojar una frazada con agua y tirarla sobre
la víctima a modo de apagar el fuego.
QUIMICOS:
Desnudar o quitar la ropa del paciente de la zona afectada,
no colocar agua ya que dispersara el agente causal (ácido)
El daño va a depender de la concentración y el tiempo de
exposición.
Si las instrucciones de primeros auxilios para quemaduras
de productos químicos específicos estuvieran disponibles,
ajústese a las mismas.

ELECTRICIDAD:
La victima no debe seguir en contacto con la fuente
de electricidad, recordar que el mayor daño es
interno.
Asegurar una buena ventilación de la victima,
evaluar sistema nervioso central.
Requiere de monitorización electrocardiográfica
LO QUE NO DEBEMOS HACER:
• No aplicar hielo directamente
• No aplicar remedios caseros si hay lesión
• No aplicar pasta dental en quemaduras
• No vendar las quemaduras con paños secos
• No retirar la ropa si observamos que esta adherida
a la quemadura o achicharrada
• No romper los flictenas
• No soplar ni toser sobre la quemadura
• No colocar agua en quemaduras de 3º grado
• No tocar a una persona que se está electrocutando
INJURIAS INHALATORIAS:  
No es una quemadura de la vía aérea. El calor se disipa en forma
muy efectiva en la vía aérea alta supra glótica. La vía aérea alta
puede sufrir edema grave con obstrucción del flujo aéreo, lo que
puede resultar en paro respiratorio y muerte.
Los indicadores de sospecha son.
• Antecedentes de quemadura por fuego o exposición a gases en
espacio cerrado.
• Compromiso de conciencia (uso de drogas, alcohol, epilepsia,
patología psiquiátrica)
• Presencia de humo en el lugar del accidente
• Quemadura por fuego de cara, cuello
• Vellos chamuscados
• Esputo carbonaceo o partículas de carbón
• Cambio de la voz (disfonía, tos áspera)
• Disnea
• Estridor
• Broncorrea
EN PACIENTES PEDIATRICOS:
Establecida la sospecha el paciente debe intubarse
hasta comprobarse seguridad de la vía aérea.
Recordar que la lectura del oximetro NO SIRVE
en estas situaciones ya que este instrumento
determina la cantidad de gas transportado en la
sangre mas no diferencia cual es el porcentaje de
oxihemoglobina y carboxihemoglobina.
CUIDADOS HOSPITALARIOS EN
QUEMADURAS:
• Control de funciones vitales
• Hidratación vía parenteral (control de líquidos)
• Conseguir una diuresis efectiva (colocación de sonda
vesical)
• Reevaluar extensión y profundidad para establecer
pronostico y tratamiento
• Administración de medicamentos según indicación
• Apoyo en las curaciones y escaratomias o
fasciotomias según indicación medica
• Manejo del dolor
• Administración de oxigeno si es necesario
• Apoyo emocional a los pacientes
PREVENCION:
EJERCICIO:
Se presenta el caso de un paciente varón de 57 años que sufrió una quemadura de
2º grado y tercer grado al derramarse sobre su dorso de la mano derecha, en
mano izquierda completa, miembro inferior derecho completo parte anterior, y
pantorrilla de la misma, aceite hirviendo mientras trabajaba de cocinero en su
lugar de trabajo.

Calcular extensión según regla de los 9