UNIVERSIDAD DE ORIENTE

VICERRECTORADO ACADEMICO
NUCLEO BOLIVAR
POSTGRADO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

Profesora:
Dra. Jeannette Perdomo
Anatomía de la Muñeca:

- Existen 8 huesos en el carpo.

- Hilera proximal: Escafoides, Semi lunar, piramidal y pisiforme

- Hilera distal: Trapecio, Trapezoide, Hueso grande y Hueso ganchoso

- Los ligamentos volares: Radiocarpiano son mas fuertes.

Mano
Carpo 8 huesos pequeños
• 27 Huesos Metacarpo 5 huesos largos
Dedos

Huesos del Carpo:

Primera Fila: Escafoides, Semilunar,

Piramidal y Pisiforme.

Segunda Fila: Trapecio, Trapezoide

Hueso Grande y
Hueso Ganchoso
Escafoides:

- Extensión superior 97 grados con una abducción radial 10 grados

- Dolor a nivel de la tabaquera anatómica: extensor largo del pulgar, abductor

largo del pulgar y el extensor corto del pulgar.

- Se realiza Rx Ap, Lateral y Oblicua, TAC 3D.

Escafoides:

- Clasificación:
Escafoides:

- Férula Antebraquio palmar con pulgar incluido de 7 a 10 días – Repetir Rx.

- La fractura de la cintura son las más frecuentes en un 65%.

Escafoides:

El tratamiento:
- < 1mm - yeso braquio palmar con inclusión del pulgar (6 – 12 semanas)
- > 2mm intervención quirúrgica, fijación percútanea con alambre de
Kirschner o tornillo.
Escafoides:

Complicación:
- Pseudoartrosis o falla de unión
- Necrosis avascular

Fractura luxación semilunar:

-Fractura infrecuente
- Caída en hiperextensión de muñeca – mano extendida
- Clínica: Dolor en el dorso que coincide con el 3er metacarpiano y
disminución en la fuerza al agarrar.
-Rx Ap y lateral oblicua de la mano.
- Tratamiento: yeso braquiopalmar con pulgar incluido, 6 a 8
semanas.
La luxación abultamiento a nivel del 3er metacarpiano.
-Rx Ap y lateral oblicua de la mano.
Complicación:
- Enfermedad de Kienbock
Complicación:
Fractura de Trapecio:

-Se presenta en 1 a 5%
- Caída de mano extendida con abdución del pulgar.
- Clínica: Dolor al realizar pinza y flexión forzada de muñeca.
- Tratamiento: Yeso braquiopalmar con pulgar incluido, 6 semanas
- > 2mm es quirúrgico.
Lesión de la articulación Carpometacarpiana del pulgar:

- Articulación en silla de montar que nos permite, flexión, extensión,

abducción, adución y oposición.
- El mecanismo: abducción forzada del pulgar.
- Fractura luxación de Bennett: Es una fractura de la base del metacarpiano
con luxación por efecto del abductor largo del pulgar
Fractura luxación de Bennettl
Fractura luxación de Bennettl
Fractura luxación de Bennettl
Fractura luxación de Bennettl
Fractura luxación de Bennettl
Fractura luxación de Rolando:l Fractura conminuta en Y o en T de la base del
primer meta
Fractura luxación de Rolando:l Fractura conminuta en Y o en T de la base del
primer meta
Fractura de la cabeza del 5to metacarpiano – Fractura del Boxeador:

-Si la angulación es < 15 grados, tratamiento con yeso.

- > 15 grados el tratamiento es quirúrgico.
Fractura de la cabeza del 5to metacarpiano – Fractura del Boxeador:
Fractura de la cabeza del 5to metacarpiano – Fractura del Boxeador:
Luxación de Kaplan:
Luxación de Kaplan:
Fractura de Metacarpiano:
Fractura de Metacarpiano:
Fracturas luxación de Falanges:
Lesiones Zona Extensora:
Lesiones Zona Flexora:
Reparación de los Tendones
Flexores
Lesiones Zona Flexora:

EXPLORACION
Reparación de los Tendones
Flexores
Sutura Tendinosa Termino
terminal
Reparación de los Tendones
Flexores
Reparación de los Tendones
Flexores
Tratamiento Post-operatorio
 Zona de Reparación del
Tendón Flexor del Pulgar.
 Lesiones de
Nervios Periféricos.

Clasificación de Seddon (1943).

Neuropraxia:Esta interrumpida
fisiológicamente la transmisión de
impulsos, se produce por compresión
leve; se recupera en días y semanas.
 Lesiones de
Nervios Periféricos.
Clasificación de Seddon (1943).
Axonotmesis: Interrupción de axon y
degeneración walleriana distal, se
conservan las células de Schwan y Tubo
endoneuronal, regeneración
espontánea.
Neurotmesis: Sección completa del
Nervio.
 Epidemiología.

Nervio que se lesiona con mayor

frecuencia:
Nervio Radial 50%.
Segundo lugar:
Nervio Cubital 30%.
Tercer lugar:
Nervio Mediano 15%.
 Nervios Periféricos
del Miembro Superior.
 Nervios Periféricos
del Miembro Superior.
Nervio Radial.
Es continuación del cordón posterior
del plexo braquial, tiene fibras C6, C7,
C8 yT1.
Inerva: Tríceps, supinadores del
antebrazo, músculos extensores de la
muñeca, dedos y pulgar.
 Nervios Periféricos
del Miembro Superior.
Exploración: Provoca la incapacidad
para extender codo, muñeca y mano.
 Nervios Periféricos
del Miembro Superior.
Nervio Cubital:
Formado por fibras de C8, T1
procedentes del cordón medial del plexo
braquial.
Inerva a nivel de la mano: Músculos del
hipotenar, todos los interoseosa,
aproximador del pulgar, musc.
Lumbricales IV y V dedo
 Nervios Periféricos
del Miembro Superior.
 Exploración.

Dificultad para cerrar el puño por la

parálisis de casi todos los músculos
intrínsecos de la mano
Exploración
Exploración
 Nervios Periféricos
del Miembro Superior.

Nervio Mediano.
Formado por la unión de los
cordones lateral y medial del plexo
braquial; tiene fibras C6,C7,C8,T1
 Nervios Periféricos
del Miembro Superior.
 Nervios Periféricos
del Miembro Superior.

Entran en la mano por el túnel del carpo,

en la profundidad del retinaculo flexor,
junto con los 9 tendones de los
músculos flexores superficiales,
profundo, Musc. Flexor largo del pulgar
Síndrome de Túnel Carpiano
Síndrome de Túnel Carpiano
 Nervios Periféricos
del Miembro Superior.
 Nervios Periféricos
del Miembro Superior.