PLEXO BRAQUIAL

Conjunto de ramas nerviosas cervicales anteriores ventrales de C5 C6 - C7 - C8 y D1 que dan lugar a la mayora de los nervios que controlan el movimiento en los miembros superiores, por lo que las lesiones del plexo braquial ocasionan prdida de fuerza con afectacin de la sensibilidad del miembro superior.

Supraclavicul ar Infraclavicular Fosa axilar

Deltoides y redondo menor

Cuadriltero en cara superolateral del brazo.

ABD de hombro

Fx del cuello quirrgico humero

Inerva al bceps y coracobraquial

Anterior y posterior de porcin lateral del brazo desde el codo hasta mueca. Flexin del antebrazo.

Fx humero Aneurismas de arteria axilar Ejercicio intenso

Casi todos los flexores del brazo, ABD breve del pulgar y primeros lumbricales

Cara palmar de la mano situados lateralmente a una lnea que pase por el eje longitudinal del dedo anular, y por la cara dorsal, las dos ltimas falanges de los dedos ndice, medio y la zona lateral del anular.

Pronacin de antebrazo en extensin ABD del pulgar Flexin palmar Flexin de dedos contra resistencia (1er falange)

Bursitis bicipital Luxacin del cubito Trauma del codo

Msculos de la eminencia hipotenar, los interseos, los dos ltimos lumbricales, el flexor ulnar del carpo, la mitad del flexor profundo de los dedos, el haz profundo del flexor corto del pulgar y el aductor del pulgar

Regin cubital dorsal y palmar de la mano 4to y 5to dedo

Flexin de falanges proximales de los dedos y extensin de las medias y dstales (4to y 5to dedos). Movimientos de lateralidad (aduccin y abduccin) de los dedos 2do al 5to. Aduce y flexiona al pulgar Flexin y Aduccin de articulacin radiocarpiana.

Lepra Trauma codo

Msculos posteriores del brazo y el antebrazo

Cara posterior del brazo, antebrazo y la mitad lateral de la cara dorsal de la mano, con excepcin de la zona correspondiente a las ltimas dos falanges de los dedos ndice, medio y la mitad lateral del dedo anular.

Extensin del antebrazo, mano y dedos ABD pulgar.

Trauma canal radial

Erb Duchenne
Traccin del brazo hacia

abajo y desviacin de la cabeza hacia el otro lado con aumento del ngulo cuello-hombro.
C5, C6 y posiblemente

C7.

Remack. ..
Raras. Traccin con el brazo

en abduccin de 90
C7

Djerine Klumpke. ..

Traccin hacia arriba

del brazo
C8 y T1

 Cualquier lesin traumtica o de

otro tipo del plexo braquial.

Nacimiento Trauma 70% superior Neoplasia Radiacin Inmune

Epidemiologia
Midha (1997), las lesiones del plexo braquial

aparecen en el 4.2% de los accidentes de motocicleta y afectan al 1.2% de los politraumatizados.

Narakas (1985) el 70% de las lesiones del plexo

braquial traumticas se producen por accidentes de trfico y el 70% de estas se deben a accidentes de motocicleta o ciclomotor.

SEDDON (1943) Neuroapraxia Axonotmesis Neurotmesis

SUNDERLAND (1951) Lesin de 1 Lesin de 2 Lesin de 3 Lesin de 4 Lesin de 5

Interrupcin funcional y temporal de la conduccin nerviosa con integridad de los axones y de las vainas de revestimiento del nervio. Conduccin distal normal

Motora > sensitiva

PRONOSTICO Semanas

PROPIOCEPCION TACTO SUPERFICIAL DOLOR SUPERFICIAL TEMPERATURA FIBRAS SIMPTICAS

Se caracteriza por la interrupcin anatmica de los axones, pero con conservacin de las vainas de revestimiento del nervio (endoneuro).

+ degeneracin walleriana dist + regeneracin proximal

Lesin nerviosa
Proliferacin de clulas de Schwann, clulas endoteliales y fibroblastos y, concentracin de macrfagos

Esfuerzo metablico para recuperar todo el volumen axoplasmtico

Desintegracin de los microtbulos y microfilamentos del axoplasma.

Fragmentacin y fagocitosis de la cubierta de mielina.

+++ Dficit sensitivo

PRONOSTICO Meses

6 SEMANAS

NEUROTMESI S

Grado mximo de lesin, con seccin completa del nervio, prdida absoluta de la funcin, y ausencia de todo tipo de recuperacin espontnea.

SUNDERLAND

Tratamiento

Va dirigido a mantener los tejidos denervados en el mejor estado posible a la espera de su reinervacin.

Reparacin de un nervio con solucin de continuidad. Liberacin de un nervio ante un conflicto estenosante o isqumico. Como tratamiento del dolor causlgico.

Conservador

Evitar el dolor prevenir el edema proteger los tejidos denervados contra

quemaduras y lesiones por presin

conservar la movilidad articular y evitar

deformidades.

Quirrgico

primaria (<6 das) secundaria

Gracias