Jorge Lavado Chambergo

Traumatologo-Ortopedista
•Huesos y accidentes óseos.
•Articulaciones
•Músculos del compartimiento anterior
•Músculos del compartimiento posterior
•Canal del pulso
•Irrigación e inervación
 Huesos del carpo
Semilunar
Escafoides
Piramidal

Pisiforme

Trapecio
Grande

Trapezoide

Ganchoso
 Radio: Epífisis distal
 Más voluminosa que
la epífisis proximal
 Accidentes
anatómicos:
 Escotadura cubital o
cavidad sigmoidea.
 Apófisis estiloides.

 Carilla articular
carpiana.
 Tubérculo dorsal en

su cara posterior.
 Radio: Epífisis distal
 Escotadura cubital o
cavidad sigmoidea del
radio:
 En cara medial del
radio.
 Borde inferior:
inserción del
ligamento triangular
 Se articula con la
circunferencia
articular de la
cabeza del cúbito.
 Radio: Epífisis distal
 Apófisis estiloides:
 Ligamento colateral
radial se inserta en su
vértice
 Palpable en la
“tabaquera anatómica”
 Es 1 cm más distal que
la apófisis estiloides del
cúbito.
Radio: Epífisis distal
 Carilla articular
carpiana del radio:
 Medialmente se
articula con el hueso
semilunar.
 Lateralmente se
articula con el hueso
escafoides.
 Forman parte de la
articulación de la
muñeca
(radiocarpiana)
 Cúbito
 El hueso más largo y
medial del antebrazo
 Se articula:
 Inferiormente:
ligamento triangular.
 Lateralmente:
cavidad sigmoidea del
radio.
 NO se articula con
ningún hueso del
carpo.
 Cúbito: Epífisis distal
 Accidentes
Anatómicos:
 Cabeza del cúbito
 Apófisis estiloides
 Circunferencia articular
del cúbito
Cúbito: Epífisis distal
 Apófisis estiloides:
 Pequeña, cónica,
palpable
posteromedialmente.
 Separada de la
cabeza del cúbito
por un surco.
 En este surco se
inserta el ligamento
triangular.
 Cúbito: Epífisis distal
 El ligamento
triangular separa el
cúbito de los huesos
del carpo.
 Por esto el cúbito no
articula con ningún
hueso carpiano.
Aplicación
•Huesos y accidentes óseos.
•Articulaciones
•Músculos del compartimiento anterior
•Músculos del compartimiento posterior
•Canal del pulso
•Irrigación e inervación
 ARTICULACIONES

 Estudiaremos tres:
 Radiocubital distal
 Radiocarpiana
Articulación de la
 Mediocarpiana muñeca
 Articulación radiocubital distal
 Superficies articulares:
 Cabeza del cúbito
 Escotadura cubital del radio
 Tipo: sinovial trocoide
 Movimientos: pronación y supinación
 El radio es el que se mueve.
Articulación radiocubital distal
 Articulación Radiocarpiana
 Superficies articulares:
 Cavidad glenoidea:
 Carilla articular carpiana
del radio
 Ligamento triangular

 Cóndilo articular:
Hilera proximal de huesos
del carpo (menos el pisiforme)
¿POR QUÉ?
 Articulación Radiocarpiana
 Tipo: sinovial condílea (la más típica)
 Ligamentos de refuerzo:
 Radiocarpiano palmar
 Radiocarpiano dorsal
 Colateral radial
 Colateral cubital
 Articulación Mediocarpiana
 Superficies articulares: Hileras proximal y distal
de los huesos del carpo (excepto el pisiforme).
 Articulación Mediocarpiana
 Tipo: Condiloartrosis
 Cóndilea:
 Hueso ganchoso y grande: cóndilo
 Escafoides, semilunar y piramidal: concavidad

 Artrosis:
 Trapecio, trapezoide, escafoides: artrosis
•Huesos y accidentes óseos.
•Articulaciones
•Músculos del compartimiento anterior
•Músculos del compartimiento posterior
•Canal del pulso
•Irrigación e inervación
Músculos del antebrazo
Anterior Posterior
Músculos anteriores del antebrazo
Superficiales (4) Intermedio (1) Profundos (3)
 Músculos del antebrazo
 Puntos Clave de Músculos anteriores:
 Origen (en general): epitróclea humeral.
 Inervación: nervio mediano. Excepción: flexor
cubital del carpo, flexor profundo de los dedos
(fascículo medial)
 Son flexores y pronadores.
 Músculos del antebrazo
 Músculos superficiales
anteriores:
 Pronador redondo
 Flexor radial del carpo
 Palmar largo
 Flexor cubital del
carpo
¿Cómo aprendérmelos?
 Músculos del antebrazo
 Pronador redondo
 Origen: Cresta
supracondílea medial y
epitróclea humeral
 Inserción: Cara lateral
del radio
 Inervación: n.
mediano
 Músculos del antebrazo
 Flexor radial del
carpo
 Origen: Epitróclea
humeral
 Inserción: Base del 2°
y 3er metacarpiano
 Inervación: n.
mediano
 Músculos del antebrazo
 Palmar largo:
 Origen: Epitróclea humeral
 Inserción: Aponeurosis palmar
 Inervación: n. mediano
 Músculos del antebrazo
 Flexor cubital del carpo:
 Origen: Epitróclea, olécranon,
borde posterior del cúbito.
 Inserción: Pisiforme, gancho

del ganchoso, base del 5°

metacarpiano.
 Inervación: n. cubital
 Músculos del antebrazo
 Músculo intermedio
anterior:
 Flexor común
superficial de los
dedos
 Origen: Epitróclea
humeral, parte
superior el borde
anterior del radio.
 Inserción: Cara
anterior de las
falanges medias
 Inervación: n.
 Músculos del antebrazo
 Músculos profundos
anteriores:
 Flexor común
profundo de los dedos
 Flexor largo del pulgar
 Pronador cuadrado
 Músculos del antebrazo
 Flexor común
profundo de los
dedos
 Origen: Cara anterior y
posterior del cúbito,
apófisis coronoides,
membrana interósea.
 Inserción: Cara anterior
de la base de la 1° - 4°
falanges distales
 Inervación: Porción
medial: n. cubital; Porción
lateral: n. mediano
 Músculos del antebrazo
 Flexor largo del
pulgar:
 Origen: Cara anterior
del radio y membrana
interósea, epitróclea
 Inserción: Cara
anterior de la base la
falange distal del
pulgar
 Inervación: n. Mediano
 Músculos del antebrazo
 Pronador cuadrado:
 Origen: Cara anterior de
porción distal del cúbito
 Inserción: Cara anterior
del tercio distal del radio
 Inervación: n. Mediano
•Huesos y accidentes óseos.
•Articulaciones
•Músculos del compartimiento anterior
•Músculos del compartimiento posterior
•Canal del pulso
•Irrigación e inervación
Músculos posteriores del antebrazo
Superficiales (6) Profundos(5)
 Músculos del antebrazo
 Puntos clave de los músculos posteriores:
 Todos están inervados por el nervio radial.
 Son extensores y supinadores.
 En general se originan en el tendón común de
los extensores en el epicóndilo lateral
humeral.
 Músculos del antebrazo
 Músculos superficiales
posteriores:
 Supinador largo o
braquiorradial
 Extensor radial largo del
carpo
 Extensor radial corto del
carpo
 Extensor común de los
dedos
 Extensor del meñique
 Extensor cubital del carpo
 Músculos del antebrazo
 Braquiorradial:
 Origen: cresta
supracondílea lat.
 Inserción: Cara lat. Del
radio, superior al apof.
estiloides
 Inervación: n. radial

 Es el único posterior
que flexiona
Músculo braquiorradial
 Músculos del antebrazo
 Extensor radial
largo del carpo:
 Origen: Cresta
supracondílea lat.
 Inserción: Base del 2°
metacarpiano.
 Inervación: n. Radial.
 Músculos del antebrazo
 Extensor radial
corto del carpo:
 Origen: Epicóndilo
lateral humeral.
 Inserción: Base del 2°
y 3° metacarpiano.
 Inervación: n. Radial.
 Músculos del antebrazo
 Extensor común de
los dedos:
 Origen: Epicóndilo
lateral humeral.
 Inserción: Dorso de
base de falange distal.
 Inervación: n. Radial
(ramo profundo).
 Músculos del antebrazo
 Extensor del
meñique:
 Origen: Epicóndilo
lateral humeral.
 Inserción: Expansión
extensora del 5° dedo.
 Inervación: n. Radial
(ramo profundo).
 Músculos del antebrazo
 Extensor cubital
del carpo:
 Origen: Epicóndilo
lateral humeral, borde
posterior del cúbito.
 Inserción: Tubérculo
de cara interna de
base del 5°
metacarpiano.
 Inervación: n. Radial
(ramo profundo).
 Músculos del antebrazo
 Músculos profundos
posteriores:
 Supinador corto
(supinador)
 Separador largo del
pulgar
 Extensor corto del
pulgar
 Extensor largo del
pulgar
 Extensor del índice
 Músculos del antebrazo
 Supinador:
 Origen: epicóndilo lateral
del húmero, cresta
supinadora de cúbito,
línea oblicua del
cúbito.
 Inserción: tercio
superior del radio
 Inervación: rama
profunda del n. radial.
 Músculo supinador

Fosa
supinadora
Cresta
supinadora
 Músculos del antebrazo
 Separador largo
del pulgar:
 Origen: cara posterior
de membrana
interósea, radio,
cúbito.
 Inserción: cara
externa de base del
1er metacarpiano y
trapecio.
 Inervación: nervio
interóseo posterior
(ramo profundo del n.
radial)
 Músculos del antebrazo
 Extensor corto del
pulgar:
 Origen: porción distal
de cara posterior del
radio, membrana
interósea.
 Inserción: dorso de
falange proximal del
pulgar.
 Inervación: nervio
interóseo posterior.
 Músculos del antebrazo
 Extensor largo del
pulgar:
 Origen: porción media
de cara posterior del
cúbito y membrana
interósea.
 Inserción: dorso de la
base de la falange
distal del pulgar.
 Inervación: nervio
interóseo posterior.
 Músculos del antebrazo
 Extensor del
índice:
 Origen: porción distal
de cara posterior del
cúbito y membrana
interósea.
 Inserción: expansión
extensora del índice.
 Inervación: Nervio
interóseo posterior.
 Canal del pulso
 Límites:
 Lateral: borde medial
del m. braquiorradial
 Medial: borde lateral
del m. flexor radial del
carpo.
 Piso: m. flexor largo
del pulgar y hueso
radio
 Contenido: Arteria
radial.
Canal del pulso
 Arterias del antebrazo

Arteria radial

Arteria Cubital
 Vista anterior
Arteria recurrente
radial

A. Recurrente
cubital anterior
A. Interósea
anterior

A. Recurrente
cubital posterior

A. Interósea común
 Vista posterior
A. Recurrente interósea

A. Recurrente cubital
posterior

A. Interósea
posterior
Arco arterial palmar superficial
Arco arterial palmar profundo
Nervios del Antebrazo
 Nervio mediano
 Inerva todos los Mm. Flexores
del antebrazo, excepto el flexor
cubital del carpo y los fascículos
del 4° y 5° dedos del flexor
profundo de los dedos.
 Nervio radial
 Inerva todos los
Mm. Extensores
del antebrazo.
 Nervio cubital
 Inerva al m. flexor
cubital del carpo y
a los fascículos del
4° y 5° dedos del
flexor profundo de
los dedos.
 Aplicación Clínica
 Lesión del nervio mediano:

Mano del
predicador
 Casos Clínicos
 Lesión del nervio cubital: mano en garra
 Casos Clínicos
 Lesión del nervio radial: mano caída
Casos clínicos
 Huesos-Falanges
 3 por dedo
 Excepto el 1
 Base
 Cabeza
 Cuerpo
 Proximales son mas gruesas
 Se aplana en su ext. distal
 Mano-Articulaciones
 Carpo-metacarpianas
 Artrodia
 Se articulan por medio de sus bases
 Unidos por ligamentos carpo-metacarpianos
anterior y metacarpiano. Interoseo y posterior
 Mano-Articulaciones
 Articulacion del primer dedo
 En silla de montar
 Trapecio-Base del 1 metacarpiano
 Flexión
 Extensión
 Aproximación
 Separación
 Circunducción
 Mano-Articulaciones
 Intermetacarpianas
 Artrodia
 Mano-Articulaciones
 Metacarpofalangicas
 Condíleas
 Mov en 2 planos
 Flexión-Extensión
 Aproximación-Separación

 Cabeza de metacarpiano-base de la falange

proxima
 Ligamentos colaterales
 Mano-Articulaciones
 Interfalangicas
 Troclear
 Cabeza de la falange proximal-base de la
falange distal
 Flexión-Extenxión
 Mano-Músculos
 Compartimento Tenar
 Compartimento Hipotenar
 Compartimento Central
 Compartimento Tenar
Eminencia Tenar
 Oposición del pulgar
 Pulgar extendido se rota de manera medial el
1 metacarpiano por acción del musculo
oponente del pulgar sobre la articulación
carpometacarpiana que sigue de la
separación, flexión y generalmente
aproxímacion.
 Compartimento Tenar
 Separador corto del pulgar
 Flexor corto del pulgar
 Oponente corto del pulgar
 Aproximador del pulgar
 Compartimento Tenar
 Separador corto del pulgar-Flexor
corto del pulgar
 IP: Retinaculo Flexor y tuberculos escafoides
y del trapecio
 ID: Cara lateral de la base de la falange
proximal del pulgar
 In: Ramo Recurrente del N. Mediano
 SCP: Separa y ayuda a oponerlo
 FCP: Flexiona al pulgar
 Compartimento Tenar
 Oponente del pulgar
 IP: Retinaculo Flexor y tuberculos escafoides
y del trapecio
 ID: Cara lateral del primer metacarpiano
 In: Ramo profundo del N. Cubital
 Fx. Tracciona lateralmente el 1 metacarp.
Para oponer el pulgar hacia el centro de la
palma y rota medialme.
 Compartimento Hipotenar
Eminencia hipotenar
 Palmar cutaneo

 Abductor del dedo del meñique

 Flexor corto del dedo meñique

 Oponente del dedo meñique

 Compartimento Hipotenar
 Separador del dedo meñique
 IP: Hueso pisiforme
 ID: Cara medial de la base de la falange
proximal del dedo meñique
 In: Ramo profundo del N. cubital
 Fx. Aproxima el dedo meñique
 Compartimento Hipotenar
 Flexor corto del meñique
 IP: Gancho del hueso ganchozo y
retinaculo flexor
 ID: Cara medial de la basa de la falange
proximal del dedo meñique
 In: Ramo profundo del N. cubital
 Fx: flexiona la falange proximal del dedo
meñique
 Compartimento Hipotenar
 Oponente del dedo meñique
 IP: Gancho del hueso ganchoso y
retinaculo flexor
 ID: borde medial del 5 metacarpiano
 In: Ramo profundo del N. cubital
 Fx: tracciona anteriormente al 5
metacarpiano y lo rota oponiendo el dedo
meñique con el pulgar
 Compartimento Central
 Lumbricales
 Interóseos
 Compartimento Central

 Lumbricales
 4 forma de gusano
 Flexionan los dedos por las
articulaciones metacarpofalangicas
y extienden las articulaciones
interfalangicas
 Inervados por N Mediano y Ramo
profundo del N Cubital
 Compartimento Central
 Interóseos
 4 dorsales
 3 palmares
 4 palmar???
 Dorsales: separa
 Plamares: Aproximan
 Al juntarse
 Flexion de A metacarpofalangicas
 Extension A interfalangicas
 Circulacion-Arterial
 Arco vascular superficial de la mano
 Arco vascular profundo de la mano
 Circulacion-Arterial
 Arco vascular superficial de la mano:
 Arteria cubital
 Ramo palmar superficial de la A. Radial
 3 A digitales palmares comunes
 1 da 2 A digitales palmares propias
 Circulacion-Arterial
 Arco vascular profundo de la mano
 Arteria Radial
 Rama Palmar Profunda de la A. Cubital
 3 A. metacarpianas palmares
 Se unen con las digitales palmares comunes
del Arco vascular superficial de la mano
 Tabaquera Anatomica
 Limites:
 Anterior: Tendones del M SLP y ECP
 Posterior: Tendon MELP
 Piso: Hueso Navicular o escafoides y parte del
trapecio
 Contenido:
 Arteria Radial
 Circulación-Venosa
 Red Venosa Dorsal
 Porción externa
 Vena Cefalica
 Porción Interna
 Vena Basilica