Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
BLUE
Valeria Ortega Silva
Anestesiología 3er año
Introducción
• Bedside Lung Ultrasound in Emergency.
• 2008, Lichtenstein (Padre de la ecografía pulmonar)
• Diagnóstico de disnea aguda.
• Permite realizar un diagnóstico de la causa de la insuficiencia
respiratoria aguda con una precisión diagnóstica del 90,5%
• Diagnóstico etiología
(Pulmones/Corazón/Sangre/Laboratorios/Neurogénica)
Lichtenstein DA. BLUE-Protocol and FALLS-Protocol: Two applications of lung ultrasound in the critically ill. Chest. 2015;147(6):1659-70.
7 principios del
ultrasonido
pulmonar
• Simple
• Relación aire-agua
• Análisis de artificios
• Todos los signos surgen de la línea
pleural
• Pulmón: Órgano de gran tamaño
• Patologías agudas tienen contacto con
la superficie
• Evaluación dinámica
Aire Líquido
Amaya Gómez, A. (2022). Ultrasonido pulmonar en medicina, su utilidad en la práctica clínic. En Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Recuperado 17 de mayo de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2020/un202f.pdf
BLUE Points
• BLUE point superior:En la raíz de los dedos mayor y anular de la
mano superior.
• BLUE point inferior: En la mitad de la palma de la mano inferior.
• Punto PLAPS: Línea axilar media y línea frénica (Posterolateral)
Amaya Gómez, A. (2022). Ultrasonido pulmonar en medicina, su utilidad en la práctica clínic. En Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Recuperado 17 de mayo de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2020/un202f.pdf
Amaya Gómez, A. (2022). Ultrasonido pulmonar en medicina, su utilidad en la práctica clínic. En Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Recuperado 17 de mayo de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2020/un202f.pdf
Tórax Posterior
Amaya Gómez, A. (2022). Ultrasonido pulmonar en medicina, su utilidad en la práctica clínic. En Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Recuperado 17 de mayo de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2020/un202f.pdf
Ultrasonografía pulmonar básica
Amaya Gómez, A. (2022). Ultrasonido pulmonar en medicina, su utilidad en la práctica clínic. En Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Recuperado 17 de mayo de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2020/un202f.pdf
Amaya Gómez, A. (2022). Ultrasonido pulmonar en medicina, su utilidad en la práctica clínic. En Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Recuperado 17 de mayo de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2020/un202f.pdf
Lung Sliding
• Línea hiperecógenica
• Cosquilleo, hormigueo, viboreo —
Deslizamiento pleura visceral y
parietal.
Amaya Gómez, A. (2022). Ultrasonido pulmonar en medicina, su utilidad en la práctica clínic. En Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Recuperado 17 de mayo de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2020/un202f.pdf
Líneas A
• Es un artefacto: Reverberación
• Líneas híperecogénicas paralelas a la pleura.
• Pueden coexistir hasta con 3 líneas B siendo
normales.
• Pulmón seco
• Patrón A: Deslizamiento de pleuras + líneas
A.
• Sin deslizamiento: Patrón A prima.
• No siempre hace referencia a pulmón sano.
• EPOC/Neumotórax
Amaya Gómez, A. (2022). Ultrasonido pulmonar en medicina, su utilidad en la práctica clínic. En Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Recuperado 17 de mayo de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2020/un202f.pdf
Líneas B
Amaya Gómez, A. (2022). Ultrasonido pulmonar en medicina, su utilidad en la práctica clínic. En Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Recuperado 17 de mayo de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2020/un202f.pdf
Amaya Gómez, A. (2022). Ultrasonido pulmonar en medicina, su utilidad en la práctica clínic. En Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Recuperado 17 de mayo de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2020/un202f.pdf
Patrones
Lichtenstein DA. BLUE-Protocol and FALLS-Protocol: Two applications of lung ultrasound in the critically ill. Chest. 2015;147(6):1659-70.
Amaya Gómez, A. (2022). Ultrasonido pulmonar en medicina, su utilidad en la práctica clínic. En Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Recuperado 17 de mayo de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2020/un202f.pdf
Síndrome intersticial
Amaya Gómez, A. (2022). Ultrasonido pulmonar en medicina, su utilidad en la práctica clínic. En Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Recuperado 17 de mayo de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2020/un202f.pdf
Etiología
• Edema pulmonar
• Neumonitis
• Enfermedad pulmonar difusa
• Fibrosis pulmonar
• SDRA
Amaya Gómez, A. (2022). Ultrasonido pulmonar en medicina, su utilidad en la práctica clínic. En Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Recuperado 17 de mayo de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2020/un202f.pdf
TVP Triada de Virchow:
1.- Estasis
2.-Lesión endotelial
• Asociado con: Perfil A 3.- Hipercoagulabilidad.
• Se asocia a alta
morbimortalidad
• Díagnóstico clínico es poco
específico
• Existen varios métodos para su
diagnóstico.
• Factores de riesgo:
Inmovilización, neoplasias,
insuficiencia cardiaca, edad,
obesidad.
Amaya Gómez, A. (2022). Ultrasonido pulmonar en medicina, su utilidad en la práctica clínic. En Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Recuperado 17 de mayo de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2020/un202f.pdf
•Lugar frecuente formación de trombos: Región poplítea
• Locolización de más del 90% de TPV.
• Ecocompresión: Hiperecogenicidad, no compresibles.
Amaya Gómez, A. (2022). Ultrasonido pulmonar en medicina, su utilidad en la práctica clínic. En Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Recuperado 17 de mayo de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2020/un202f.pdf
Ecografía doppler
• Método sensible (95%) y
especifico (97%) para TVP
proximal.
• No invasivo
• Método de elección para el
diagnóstico de TVP.
• Se observa arteria con color, vena
no, ya que se encuentra ocupada.
Amaya Gómez, A. (2022). Ultrasonido pulmonar en medicina, su utilidad en la práctica clínic. En Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Recuperado 17 de mayo de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2020/un202f.pdf
Condensación o
consolidación
• 90% localizado en punto PLAPS
• Patrón parenquimatoso
(Hepatización)
• Broncograma aéreo (Puntos y
líneas hiperecogenicas).
• Absceso (Imagen hiperecogénica
bien definida).
Amaya Gómez, A. (2022). Ultrasonido pulmonar en medicina, su utilidad en la práctica clínic. En Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Recuperado 17 de mayo de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2020/un202f.pdf
Signo del Desgarro
o del Jirón
• Bordes irregulares a nivel pleural.
• Líneas B por debajo.
• Lesiones en sacabocados
Amaya Gómez, A. (2022). Ultrasonido pulmonar en medicina, su utilidad en la práctica clínic. En Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Recuperado 17 de mayo de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2020/un202f.pdf
Signos que descartan Neumotórax
• Lung sliding
• Líneas B (No hay separación— Transferencia de USG).
• Pulso pulmonar: Transmisión de pulso cardiaco a través de la pleura.
• Signo de la playa
Amaya Gómez, A. (2022). Ultrasonido pulmonar en medicina, su utilidad en la práctica clínic. En Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Recuperado 17 de mayo de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2020/un202f.pdf
Signos sugerentes a Neumotórax
• No se visualiza lung sliding
• Sin presencia de pulso pulmonar
• Sin presencia de líneas B
• Punto pulmonar — Sensibilidad y especificidad del 100%: Punto donde se separa
pleura parietal y visceral, región donde encontramos lung sliding y región en
donde no. — Modo M en inspiración: Signo de la playa y en espiración “Signo de
la estratosfera”
Amaya Gómez, A. (2022). Ultrasonido pulmonar en medicina, su utilidad en la práctica clínic. En Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Recuperado 17 de mayo de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2020/un202f.pdf
Amaya Gómez, A. (2022). Ultrasonido pulmonar en medicina, su utilidad en la práctica clínic. En Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Recuperado 17 de mayo de 2022, de https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2020/un202f.pdf
Conclusiones
• Método de bajo costo para un rápido diagnóstico e inicio de
tratamiento.
• Modos utilizados: 2D y Modo M
• Líneas A: No siempre se correlaciona con “pulmón sano”.
• Punto pulmonar:Patognomónico de Neumotórax