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“UNIVERSIDAD NACIONAL TORIBIO RODRÍGUEZ DE MENDOZA”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MEDICA- RADIOLOGÍA

I. INTRODUCCIÓN

Las exploraciones en las mamas, se sabe que comenzaron en la época egipcia y que
hasta nuestros días dicha exploración se ha hecho más sofisticada.
En el transcurso de los años hemos visto nuevas innovaciones en el campo de
Radiodiagnóstico y en Mamografía, área específica que se basa en la obtención de
imágenes de la mama, cuyo fin es el descarte de cáncer, se ha visto una gigantesca
evolución respecto a los equipos para la mejor calidad y diagnostico en el paciente.
Su evolución hasta ahora es magnífica y podemos mencionar los distintos tipos de
equipos, que esta área de diagnóstico ha resultado ser prometedoras.
En este trabajo vamos a tratar el tema: “EVOLUCION DE LOS EQUIPOS DE
MAMOGRAFIA”.
Donde se manifestará la evolución de sus máquinas a través del tiempo,
mencionando sus principales características y ventajas y desventajas que cada una
de ellas han dado a conocer, además de dar a conocer la información necesaria sobre
los equipos de mamografía para una buena compresión de la experiencia curricular
a llevar a cabo.
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II. OBJETIVOS GENERALES

 Conocer acerca de la Mamografía y la evolución de sus máquinas a través del


tiempo, mencionando sus principales características y ventajas y desventajas
que cada una de ellas han dado a conocer.

III. OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Definir las partes con la que cuenta un equipo mamográfico, exactamente los
que nos ayudaran a una buena obtención de la imagen.

 Establecer los diferentes ventajas y desventajas que cada equipo mamográfico


puede ofrecer.

 Dar a conocer la información necesaria sobre los equipos de mamografía para


una buena compresión de la experiencia curricular a llevar a cabo.

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ÍNDICE

I. INTRODUCCIÓN ---------------------------------------------------------------------- i

II. OBJETIVOS GENERALES ---------------------------------------------------------- ii

III. OBJETIVOS ESPECIFICOS --------------------------------------------------------- ii

I. EVOLUCION DE LOS EQUIPOS DE MAMOGRAFIA -------------------- 4

I.1. MAMÓGRAFO ANÁLOGO O CONVENCIONAL ------------------------------ 4


I.1.1. Descripción -------------------------------------------------------------------------- 4
I.1.2. Componentes ------------------------------------------------------------------------ 4
I.1.3. Ventajas y Desventajas ------------------------------------------------------------ 5
I.1.4. Como Funciona --------------------------------------------------------------------- 5
I.1.5. ¿Cómo Aparecerán los Resultados? --------------------------------------------- 6
I.1.6. ¿Por Qué es necesario Comprimir el Seno? ------------------------------------ 6
I.2. MAMÓGRAFO DIGITAL ------------------------------------------------------------ 6
I.2.1. Descripción -------------------------------------------------------------------------- 6
I.2.2. Componentes ------------------------------------------------------------------------ 7
I.2.3. Ventajas y Desventajas ------------------------------------------------------------ 7
I.3. MAMÓGRAFO DIGITAL CON CONTRASTE ---------------------------------- 8
I.4. MAMÓGRAFO CON EMISIÓN DE POSITRONES ----------------------------- 8
I.5. MAMOGRAFO CON TOMOSINTESIS ------------------------------------------- 8
I.5.1. ¿Qué es tomosíntesis? ------------------------------------------------------------- 8
I.5.2. ¿Cómo funciona? ------------------------------------------------------------------- 8
I.5.3. Rellamado --------------------------------------------------------------------------- 9
I.5.4. Dosis de radiación de tomosíntesis. -------------------------------------------- 10
I.5.5. Componentes ----------------------------------------------------------------------- 11
I.5.6. Ventajas y Desventajas ----------------------------------------------------------- 11
II. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS ----------------------------------------------- 12

III. ANEXOS ------------------------------------------------------------------------------- 13

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I. EVOLUCION DE LOS EQUIPOS DE MAMOGRAFIA

En el transcurso de los años hemos visto nuevas innovaciones en el campo de


Radiodiagnóstico y en Mamografía, área específica que se basa en la obtención de
imágenes de la mama, cuyo fin es el descarte de cáncer, se ha visto una gigantesca
evolución respecto a los equipos para la mejor calidad y diagnostico en el paciente.

Su evolución hasta ahora es magnífica y podemos mencionar los distintos tipos de


equipos, que esta área de diagnóstico ha resultado ser prometedoras.

Los equipos son:

 Mamógrafo Análogo o Convencional.


 Mamógrafo Digital.
 Mamógrafo Digital con Contraste.
 Mamógrafo con Emisión de Positrones.
 Mamógrafo con Tomosintesis.

I.1. MAMÓGRAFO ANÁLOGO O CONVENCIONAL

I.1.1. Descripción
Aparato de rayos X el cual emplea una película radiográfica en la que se forma una
imagen latente que es hecha visible mediante el proceso químico.

En el encontramos el tubo de rayos X, este tiene un giro de 90° para angular las posiciones
en la toma de proyecciones céfalo – caudal y medio lateral oblicua.

Es el método tradicional empleado para la detección de canceres pequeños en los senos.

Utiliza chasis de:

 18 x 24.
 24 x 30.

I.1.2. Componentes
Los componentes del mamógrafo son:

 Tubo de rayos X.

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 Colimador.
 Cono limitador de campo
 Compresor.
 Soporte de chasis y parrilla móvil.
 Arco en C.
 Pedales.
 Protector frente a radiación.
 Panel de control.
 Disparador manual a distancia.
 Pedal de arco en C.

I.1.3. Ventajas y Desventajas


1. Ventajas:
 Tiene bajo costo en el mercado.
 Aparato comúnmente más usado.
 El estudio es accesible para la población.
 Mejor resolución que los monitores.
2. Desventajas:
 Poca calidad en mama densa.
 Utilización de líquidos para el revelado y fijado.
 Acumulación de películas y radiografías.
 Placas innecesarias debido a una doble exposición.

I.1.4. Como Funciona


Durante una mamografía, se coloca el seno del paciente en una placa de soporte plana y
se comprime con una placa paralela llamada paleta. Una máquina de rayos X produce una
pequeña dosis de rayos X que atraviesan el seno hacia un detector ubicado en el lado
opuesto. El detector puede ser una placa de película fotográfica que captura la imagen de
rayos X en película, o un detector en estado sólido que transmite señales electrónicas a
una computadora para crear una imagen digital. Las imágenes producidas se llaman
mamogramas. En un mamograma de película, las áreas de baja densidad, como el tejido
adiposo, aparecen translúcidas (es decir, similares al fondo negro), mientras que las áreas

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de tejido denso, como el tejido conectivo y glandular o los tumores, aparecen más
blancas en un fondo negro. En un mamograma convencional, se toma una vista lateral y
superior de cada seno, aunque se pueden tomar vistas adicionales si el médico está
preocupado acerca de alguna área del seno en particular.

I.1.5. ¿Cómo Aparecerán los Resultados?


Un radiólogo examinará cuidadosamente un mamograma para buscar áreas o tipos de
tejido que se vean diferentes al tejido normal. Estas áreas podrían representar muchos
tipos de anormalidades diferentes, incluyendo tumores cancerosos, masas no-cancerosas
llamadas tumores benignos, fibroadenomas, o quistes complejos. Los radiólogos
observan el tamaño, la forma y el contraste de una masa, así como las orillas o márgenes,
que pueden indicar la posibilidad de malignidad (es decir, cáncer). También buscan
pequeñas partículas de calcio, llamadas microcalcificaciones, que aparecen como puntos
muy brillantes en un mamograma. Aunque por lo general son benignas, las
microcalcificaciones pueden indicar ocasionalmente la presencia de un tipo específico de
cáncer. Si un mamograma es anormal, el radiólogo puede ordenar vistas de mamograma
adicionales, así como una magnificación o compresión adicional, y si se detectan áreas
sospechosas, quizá ordenará una biopsia.

I.1.6. ¿Por Qué es necesario Comprimir el Seno?


La compresión sostiene al seno inmóvil para minimizar la borrosidad de la imagen de
rayos X que puede ser ocasionada por movimiento del paciente. También, la compresión
nivela la forma del seno de manera que los rayos X pueden viajar a través de una ruta más
corta para llegar al detector. Esto reduce la dosis de radiación y mejora la calidad de la
imagen de rayos X. Finalmente, la compresión permite la visualización de todos los
tejidos en un solo plano de manera que las anormalidades pequeñas son menos propensas
a quedar oscurecidas por el tejido mamario que las recubre.

I.2. MAMÓGRAFO DIGITAL

I.2.1. Descripción
Aparato de rayos X que sigue el mismo principio de la mamografía análoga, solo que en
este se incorpora los chasis con una pantalla de fosforo con lectura digital, el cual permite

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obtener una imagen digitalizada de las mamas que es procesada en una


computadora y así verlas y analizarlas en monitores especiales de alta resolución también
pueden imprimirse además consta de un tubo de rayos X con un giro de 90°.

En sus orígenes, la mamografía digital realizaba copias digitalizadas de las mamografías


convencionales.

I.2.2. Componentes
Los componentes del mamógrafo son:

 Tubo de rayos X.
 Cono limitador de campo.
 Compresor.
 Parrilla móvil.
 Mampara o frente protector.
 Pantalla de visualización.
 Procesador de imágenes.
 Teclado.
 Pedales.

I.2.3. Ventajas y Desventajas


1. Ventajas:
 Posibilidades de manipulación de la imagen.
 La rapidez (en 5 segundos se obtiene la imagen).
 La posibilidad de almacenar las imágenes.
 La irradiación es de un 20 a 80% menor que con la analógica.
 El envió por la red o posibilidad de consulta a distancia en cualquier lugar.
 Visualización múltiple.
2. Desventajas:
 Grandes inversiones.
 Es indispensable contar con capacitación del personal para el
funcionamiento correcto del sistema.
 Reentrenamiento del personal.

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 Costos de mantenimiento del sistema.


 Falta de familiaridad de formatos e información digital.

I.3. MAMÓGRAFO DIGITAL CON CONTRASTE

Innovación realizada sobre la mamografía digital que consiste en la administración de un


contraste que permite la visualización de la red vascular, aumentada en el tejido tumoral.

I.4. MAMÓGRAFO CON EMISIÓN DE POSITRONES

La mamografía con emisión de positrones es una nueva modificación de la tomografía


con emisión de positrones (PET) de aplicación específica en la mama. Estudios recientes
encuentran una alta sensibilidad y especificidad para cánceres mamarios pequeños.

I.5. MAMOGRAFO CON TOMOSINTESIS

Con el objetivo de mejorar la especificidad y al menos mantener la sensibilidad de la


mamografía, han sido aprobados nuevos desarrollos tecnológicos, en el 2011 la FDA
aprobó la tomosíntesis para uso en tamizaje para cáncer de seno. Esta fue desarrollada en
el esfuerzo de mejorar la especificidad y la sensibilidad de la mamografía, debido a que
las estructuras normales de la mama pueden ocultar tumores malignos.

I.5.1. ¿Qué es tomosíntesis?


La tomosíntesis es una herramienta complementaria de la mamografía digital directa de
campo completo y se diferencia de la MG convencional básicamente por un tubo móvil
de rayos X que hace múltiples disparos de bajas dosis de radiación, los cuales
posteriormente son reconstruidos con algoritmos similares a los de la tomografía en cortes
de 1 mm. Las primeras imágenes de tomosíntesis de mama fueron demostradas por
Niklason en 1997.

I.5.2. ¿Cómo funciona?


La MG convencional 2D consta de un tubo estacionario que genera rayos X que son
absorbidos por una pantalla de fósforo que emite luz y se expone en una placa, creando
una imagen (análoga), o por un detector digital (digital directa). En la tomosíntesis se
utiliza un tubo de rayos X, que se moviliza continuamente en un arco que varía en grados
y número de cortes, dependiendo de las diferentes alternativas del mercado, que pueden

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variar en rango de 15º, 25º y 40º, haciendo múltiples disparos de bajas dosis de
radiación, que son absorbidos por la mama. La superficie receptora utiliza un detector
digital cuya composición generalmente es selenio, el detector puede ser estacionario o
moverse conjuntamente con el tubo.
Esta diferencia permite disminuir la superposición de imágenes entre el tejido mamario y
las lesiones, por lo que proporciona una clara mejoría en la visualización de hallazgos,
permitiendo que el radiólogo detecte lesiones ocultas no vistas en MG convencional y de
menor tamaño. Además, permite una mejor evaluación de hallazgos mamográficos, como
asimetrías y distorsiones que con MG 2D podrían requerir evaluación complementaria
con otros métodos de imagen. Las imágenes tridimensionales son reconstruidas con
algoritmos similares a los de tomografía computarizada y se envían a la estación de
trabajo, donde pueden ser visualizadas una a una o en modo cine.
El dolor con la compresión de la mama es un problema importante asociado con la
mamografía 2D y puede influir en la asistencia al tamizaje, la compresión ejercida para
la mamografía con tomosíntesis es similar a la convencional; sin embargo, la compresión
disminuye la dosis de radiación absorbida (radiación dispersa).
Aún no hay un consenso ni protocolos universales de tomosíntesis establecidos; estos
varían de acuerdo con la institución. Puede ser solo en medio lateral oblicua (MLO), solo
en cráneo caudal (CC), o en ambas. La mayoría utiliza tomosíntesis en dos proyecciones.
Sin embargo, siempre las imágenes en 3D van acompañadas de imágenes de mamografía
digital en CC y MLO. Recientes investigaciones podrían favorecer la utilización de
tomosíntesis en todas las pacientes sometidas a tamizaje.
El número de imágenes de tomosíntesis varían de acuerdo con el espesor del seno de la
paciente. Pueden ser desde 25 hasta 90 o más, por proyección en cada seno,
aproximadamente

I.5.3. Rellamado
Se conoce como rellamado cuando el radiólogo interpreta una mamografía como positiva
(anormal), lo cual requiere el uso de imágenes complementarias para hacer un diagnóstico
definitivo y poder dar una recomendación final.
El rellamado depende de tres variables: el radiólogo (años de experiencia, entrenamiento
específico en mamografía, afiliación a un centro médico académico), la población

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(densidad mamaria, edad, reemplazo hormonal, factores de riesgo) y sistema


(volumen anual de mamografías leídas, lectura única frente a doble, CAD). La tecnología
utilizada para hacer evaluación de la mama tendría un valor importante en este rellamado;
por otro lado, la disponibilidad de estudios previos para hacer una comparación disminuye
el rellamado hasta un 51%.
Una de las mayores evaluaciones en diferentes investigaciones científicas ha sido el
cambio en el porcentaje de rellamado luego de la implementación de tomosíntesis, debido
a que un gran número de estudios han informado una disminución significativa, la
disminución varía entre 10 y 40%, y en algunos estudios hasta un 50%.
Hass et al. Demostraron que la población más beneficiada en disminución del rellamado
es el grupo de seno denso y menores de 50 años; el promedio de rellamado en condiciones
ideales podría ser para MG digital del 12% y de la MG con tomosíntesis hasta en un 8,4%.
En Latinoamérica no se conoce con certeza la tasa de rellamado, ya que no hay
publicaciones disponibles al respecto; sin embargo, podría estar por encima de las
recomendaciones del ACR, que es del 10%, debido a los problemas del acceso a la salud,
la disponibilidad de estudios previos para comparación y la falta de organización de los
programas de tamizaje poblacional.
La tomosíntesis ha demostrado la misma o mayor exactitud de diagnóstico que MG con
proyecciones por compresión y mejora la caracterización de las lesiones, suministrando
una dosis adecuada, comodidad y beneficios si no se requieren más proyecciones 2D
complementarias.

I.5.4. Dosis de radiación de tomosíntesis.


La dosis de radiación es una preocupación importante para la Comisión Internacional en
Protección Radiológica (ICRP) debido a potenciales riesgos de radiación ionizante en
dosis no permitidas. Para un seno de aproximadamente 5 cm de espesor y 50% de fracción
glandular, la adquisición de imágenes de tomosíntesis resulta solamente en un incremento
del 8% en comparación con la MG digital y la MG análoga (1,3 mGy y 1,2 mGy,
respectivamente).
La tomosíntesis es considerada un procedimiento seguro, pues las dosis de radiación
utilizadas están dentro de los rangos establecidos por la MQSA (Mammography Quality
Standard Act)

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I.5.5. Componentes
 Mampara o frente protector
 Pantalla de visualización
 Procesador de imágenes.
 Teclado
 WORK STATION
 Tubo de rayos X Giratorio
 Cono limitador de campo
 Compresor
 Parrilla móvil
 Pedales

I.5.6. Ventajas y Desventajas


1. Ventajas
 Permite manipular la imagen.
 Mayor posibilidad de detectar carcinomas.
 Menor cantidad por reestudios.
 Provee de una mejor ubicación para realizar las biopsias.
 Estudio listo 20 segundos en la Work Station
2. Desventajas
 Grandes inversiones
 Es costoso el equipo y mantenimiento del sistema
 Es indispensable contar con capacitación del personal para el
funcionamiento correcto.
 Reentrenamiento del personal
 Falta de familiaridad de formatos e información digital

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II. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICAS


LIBROS:

 Botello, B. (2010). Tomosíntesis digital de mama. Sevilla, España: Agencia de


Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía.
 Pedroza, C. (2010). Diagnostico por Imagen. Madrid: McGrawHill.

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III. ANEXOS

1. Mamografía Análoga o Convencional:

2. Mamografía Digital:

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3. Mamografía Digital con Contraste:

4. Mamografía con Emisión de Positrones

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5. Mamografía con Tomosintesis

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