Tetraciclinas y Clinda

Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación

Superior
Universidad Nacional Experimental Francisco de
Miranda
Hospital Central de San Cristóbal-Estado Táchira
Servicio de Medicina Interna
TETRACICLINAS
Y
CLINDAMICINA
Dr. Rómulo Ramírez. Ponente :
I.P.G: Vivas A. Sylvia
G.
C.I: 16.321.983.
TETRACICLINAS
• Las tetraciclinas son

antibióticos bacteriostáticos
que actúan contra bacterias
grampositivas y gramnegativas
aerobias y anaerobias de muy
diversa índole.
TETRACICLINAS
• Espectro antimicrobiano
• Bacteriostáticos de amplio espectro: Gram +, Gram -,
espiroquetas, algunos protozoos, actinomices y rickettsias.
• H. ducrey, Brucella, V. cholerae, Borrelia recurrentis-
burgdorferi , Clamydia spp.
• M. pneumoniae, Legionella spp., Coxiella burnetii
• Ureaplasma spp.
• Micobacterias atípicas (M. marinum, Plasmodium spp.)
Goodman & Gilman Las bases farmacológicas de la terapéutica Undécima edición Laurence L Brunton; Jhon S lazo; Keith L Parker
TETRACICLINAS
• Clasificación general
Acción corta: (vida media 6-8 hrs)
• Tetraciclina Clorhidrato (Alfaciclina®, Acción intermedia: (vida media 12-14 hrs)

Tetralysal®)
• Oxitetraciclina Clorhidrato • Demetilclortetraciclina (Demeclociclina)
(Terramicina®, Oxifesa®)
• Clortetraciclina
Acción prolongada: (vida media 16-18hrs)
• Doxiciclina (Vibramicina ®, Tremesal ®,

Doxiclival ®)
• Minociclina (Minocin ®)
TETRACICLINAS
• Mecanismo de acción:
Las tetraciclinas inhiben la síntesis

de proteínas bacterianas al unirse
al ribosoma bacteriano 30S e
impedir el acceso del aminoacil
tRNA al sitio aceptor (A) en el
complejo de ribosoma-mRNA
TETRACICLINAS
• Resistencia
1) Disminución acumulación de tetraciclina
2) Producción de una proteína de protección
3) Inactivación enzimática de las tetraciclinas
TETRACICLINAS
• Farmacocinética
Absorción:
• En intestino delgado.
- VO absorción incompleta
- VEV administrar lentamente
- No administrar con: antiácidos, productos lácteos, geles de

hidróxido de aluminio, sales de calcio, Mg, hierro, o cinc.
TETRACICLINAS
Distribución:
Adecuada en todos los tejidos debido a su liposolubilidad,

menos SNC y ocular.
-Atraviesa barrera placentaria.

-Se acumula en huesos y dientes
TETRACICLINAS
Eliminación:
- Acción larga: por heces y se inactivan en hígado.
- Acción intermedia: por riñón mediante filtración glomerular
También se excretan por: saliva, bilis, lagrimas, leche. No

pueden ser eliminados por diálisis peritoneal
TETRACICLINAS
• Vías de administración y dosis
1) Tetraciclina, Oxitetraciclina y Clortetraciclina:
• Adultos:
-Adm VO 1-2gr/día (250-500mg c/6h).
-Adm IV 250-500mg c/12h.
• Niños >8 años:

-Adm VO 25-50mg/kg/día en 2 dosis.
TETRACICLINAS
2) Demeclociclina y Metaciclina:
• Adultos:
-Adm VO 600mg/día en 2-4 tomas.
Dosis recomendada demeclociclina: 150mg c/6hrs o 300mg
c/12hrs.
• Niños >8años:
-Adm VO 6-12mg/kg/día en 2-4 tomas.
TETRACICLINAS
3)Doxiciclina:
• Adultos:
-Adm VO 100mg c/12h (inicial); luego 100mg/día en 1-2 tomas
(mantenimiento) o c/12hrs en caso de inf. grave.
• Niños >8años:
- Adm VO 4-5mg/kg c/12h (1er dia); y luego 2 a 2,5 mg/kg/día
c/12 o 24hrs.
TETRACICLINAS
4)Minociclina:
• Adultos:
-Adm VO ó IV 200mg (inicial); seguida de 100mg/c12h ó
50mg/c6h (mantenimiento).
• Niños >8años:
-Adm VO 2mg/kg/día
TETRACICLINAS
• Indicaciones
1º ELECCIÓN: Brucelosis, cólera, infección por Chlamydia, Uretritis

inespecíficas, Sx uretral agudo, ETS, enf de Lyme, fiebre recurrente,
fiebre Q, Infecc por Mycoplasma, Rickettsiasis.
ALTERNATIVA: Erradicación de H. pylori, exacerbación aguda de bronquitis crónica,

neumonía por mycoplasma, acné severo, sinusitis aguda, actinomicosis, absceso
pulmonar, artritis séptica, endocarditis, profilaxis meningitis meningocócica
(minociclina) y cirugía intestinal
TETRACICLINAS
• Efectos adversos
• Fotosensibilidad.
• Hepatotoxicidad
• Toxicidad renal
• Dientes
• Aparato gastrointestinal
TETRACICLINAS
• Contraindicaciones
• Hipersensibilidad conocida.
• Niños <8 años.
• Embarazadas y lactancia.
• Insuficiencia Renal.
CLINDAMICINA
CLINDAMICINA
• Derivado del ácido trans-L-4-n-propilhigrinico

• Congénere de la lincomicina
CLINDAMICINA
• Actividad antimicrobiana
-Anaerobios: Bacteroides fragilis, Fusobacterium, Propionibacterium,

Bifidobacterium, Peptococos, Peptostreptococos, Clostridium
perfringens-tetani.
-Estafilococos, Estreptococos - hemolítico / -hemolítico,

Actinomyces.
-Resistente a Aerobios gram (–) como la Neiseria.
CLINDAMICINA
• Mecanismo de acción: Se liga exclusivamente a la
subunidad 50s de ribosomas bacterianos y suprime la
síntesis proteínica.
CLINDAMICINA
• Absorción: VO se absorbe casi por completo 90% y antes de 1

hora de haber consumido 150mg se alcanzan cifras
plasmáticas máximas de 2-3 µg/ml.
No alterada por alimentos.
CLINDAMICINA
• Distribución:
-Altas concentraciones en: huesos, próstata, líquido sinovial –
pleural – peritoneal, interior de abscesos y bilis.
-Poco: en SNC.
-No atraviesa BHE.
-UPP 60-95%.
-Metabolitos hepáticos activos.
CLINDAMICINA
• Eliminación: 10% se excreta intacta por la orina, y en heces se

hallan pequeñas cantidades.
- Inactivada por metabolismo hasta la formación de N-

demetilclindamicina y sulfóxido de clindamicina.
CLINDAMICINA
• Adultos:
- 150-300mg c/6hrs; Inf. Graves: 300-600mg c/6hrs.
• Niños :
- 8-12mg/kg/dia (Clorhidrato de palmitato de Clindamicina).
CLINDAMICINA
• Indicaciones
• Infecciones por anaerobios (principal uso).
• Ideal en pacientes ulcerados y pie diabético.
ALTERNATIVA:
• Infecciones por estafilococos (osteomielitis, artritis
séptica); infecciones abdominales graves
(+aminoglucósidos); profilaxis quirúrgica abdominal,
acné (tópico).
• Alergia a penicilinas.
CLINDAMICINA
• Efectos adversos
• IM: dolor.
• IV: tromboflebitis, arritmia, colapso cardiovascular.
• GI: diarrea, colitis.
• Otras: reacciones alérgicas, hematológicas, bloqueo
neuromuscular, aumento de aminotransferasas.
CLINDAMICINA
• Contraindicaciones
• Pacientes con IR o IH.

• Alergia a componentes.
• Recién nacido.
• Embarazo y lactancia.
• Afecciones endocrinas y metabólicas.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN

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• Las tetraciclinas son

• Tetraciclina Clorhidrato (Alfaciclina®, Acción intermedia: (vida media 12-14 hrs)

Acción prolongada: (vida media 16-18hrs)

• Doxiciclina (Vibramicina ®, Tremesal ®,

Las tetraciclinas inhiben la síntesis

1) Disminución acumulación de tetraciclina

2) Producción de una proteína de protección

3) Inactivación enzimática de las tetraciclinas

- No administrar con: antiácidos, productos lácteos, geles de

Adecuada en todos los tejidos debido a su liposolubilidad,

-Atraviesa barrera placentaria.

- Acción larga: por heces y se inactivan en hígado.

- Acción intermedia: por riñón mediante filtración glomerular

También se excretan por: saliva, bilis, lagrimas, leche. No

• Niños >8 años:

1º ELECCIÓN: Brucelosis, cólera, infección por Chlamydia, Uretritis

ALTERNATIVA: Erradicación de H. pylori, exacerbación aguda de bronquitis crónica,

• Derivado del ácido trans-L-4-n-propilhigrinico

-Anaerobios: Bacteroides fragilis, Fusobacterium, Propionibacterium,

-Estafilococos, Estreptococos - hemolítico / -hemolítico,

-Resistente a Aerobios gram (–) como la Neiseria.

• Absorción: VO se absorbe casi por completo 90% y antes de 1

No alterada por alimentos.

• Eliminación: 10% se excreta intacta por la orina, y en heces se

- Inactivada por metabolismo hasta la formación de N-

• Ideal en pacientes ulcerados y pie diabético.

• Pacientes con IR o IH.

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