Movimientos que Ocurren

Durante el Sueño

Dr. Lorenzo Mejía

Residente de Tercer Año
Postgrado de Neurofisiología Clínica
TABLA I. CATEGORÍAS DE TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO DURANTE EL SUEÑO SEGÚN LA CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE LOS TRASTORNOS DEL
SUEÑO (ICSD-3)
 SÍNDROME DE PIERNAS INQUIETAS

 TRASTORNO POR MOVIMIENTOS PERIÓDICOS DE LAS PIERNAS DURANTE EL SUEÑO

 TRASTORNO POR MOVIMIENTOS RÍTMICOS DURANTE EL SUEÑO

 CALAMBRES NOCTURNOS

 BRUXISMO

 MIOCLONO BENIGNO DE LA INFANCIA DURANTE EL SUEÑO

 MIOCLONO PROPIOESPINAL

 TRASTORNO DEL MOVIMIENTO DURANTE EL SUEÑO DEBIDO A UNA CONDICIÓN MÉDICA

 TRASTORNO DEL MOVIMIENTO DURANTE EL SUEÑO DEBIDO A UNA MEDICACIÓN O SUSTANCIA

 TRASTORNO DEL MOVIMIENTO DURANTE EL SUEÑO NO ESPECIFICADO

 SÍNTOMAS AISLADOS Y VARIANTES NORMALES: MIOCLONÍA FRAGMENTARIA EXCESIVO, TEMBLOR HIPNAGÓGICO DEL PIE, ACTIVACIÓN ALTERNANTE DE LOS MÚSCULOS DE
LAS PIERNAS, MIOCLONÍA BENIGNA DEL SUEÑO O ESPASMO HIPNAGÓGICO

L. Pérez-Carbonell, E. Gómez-Siurana, M. Aguilar-Andújar, M. Díaz-Román, A. Fernández-Arcos, et al.Trastornos del movimiento y de

la conducta durante el sueño en el adulto. Rev Neurol. 2020 Nov 16;71(10):377-386. doi: 10.33588/rn.7110.2020365.
 Movimientos Rítmicos Durante el Sueño

American Academy of Sleep Medicine. The International Classification of Sleep Disorders, Revised:
Diagnostic and Coding Manual. American Academy of Sleep Medicine, USA, 2001.Pag 140-161.
 Movimientos Rítmicos Durante el
Sueño
Prevalencia: 2/3 9, 18 ½. 8% 4.
Factores Predisponentes: Autoestimulación. Estrés.
Edad de Presentación: 6, 9, 10.
Distribución por Sexo: Masculino 4:1.
Antecedente Familiar: Ocasional, gemelos idénticos.
Fisiopatología: ?.
Complicaciones: Trauma, Estrés de Cuidador.

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Diagnostic and Coding Manual. American Academy of Sleep Medicine, USA, 2001.Pag 140-161.
 Movimientos Rítmicos Durante el
Sueño
Criterios Diagnósticos Diagnóstico Diferencial

 Mov. Rítmico, somnolencia o • Bruxismo

sueño • Mov. Rítmico de succión
 Al menos 1 de estos patrones: • Mov. Periódico de las piernas
Mov. Cabeza AP
Mov. Cabeza lateral
Mov. Tronco F/E
Mov. Tronco lateral
 Inicio en primeros 2 años

American Academy of Sleep Medicine. The International Classification of Sleep Disorders, Revised:
Diagnostic and Coding Manual. American Academy of Sleep Medicine, USA, 2001.Pag 140-161.
 Movimientos Rítmicos Durante el
Sueño

Hallazgos Polisomnográficos

 Mov. Rítmicos en cualquier estadio del sueño o vigilia

 Ausencia de actividad epiléptica en EEG
 Ausencia de efecto medicamentoso
 Lo síntomas no cumplen criterios diagnósticos para otro trastorno
de movimiento durante el sueño

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Diagnostic and Coding Manual. American Academy of Sleep Medicine, USA, 2001.Pag 140-161.
 Calambres Nocturnos

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 Calambres Nocturnos

Prevalencia: Incierta, 16% PS.

Factores Predisponentes: Ejercicio V, A-M.
Edad de Presentación: A y A-M. No reportado en Infancia
temprana.
Distribución por Sexo: Femenino 2:1.
Antecedente Familiar: No definitivo.
Fisiopatología: Alteración Ca2+ ? ? ?.
Complicaciones: Insom, fatiga.

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 Calambres Nocturnos
Criterios Diagnósticos Diagnóstico Diferencial

 Queja de dolor en piernas • Mielopatía Crónica

asociado a contractura mc.
• Neuropatía P.
 Despertar recurrente 2o al dolor. • Acatisia
 Monitoreo PSG evid. act EMG. • SPI
 Otros trastornos del sueño • A.M Calcio
presentes pero no explican el
síntoma.

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 Calambres Nocturnos
Hallazgos Polisomnográficos

 Actividad electromiográfica espontánea no

periódica en músculos gastrocnemios.
 Episodios ocurren sin preferencia por etapas
del sueño y sin asociación temporal a
cambios autonómicos durante el sueño.

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 Bruxismo

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 Bruxismo
Prevalencia: 85% PS.
Factores Predisponentes: Def C, Ansiedad.
Edad de Presentación: 10 a 20, 50% 10.5m.
Distribución por Sexo: 1:1.
Antecedente Familiar: Ocasional.
Fisiopatología: ?.
Complicaciones: idem.

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 Bruxismo
Criterios Diagnósticos Diagnóstico Diferencial

 Queja de ruido noct. por acomp. • Crisis Epiléptica

 1 o más: Desgaste, Sonido N,
Dolor M.
 Monitoreo PSG evid. act EMG.
MST, TP. A-AEP.
 No explicable por otra
condición.

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 Bruxismo
Hallazgos Polisomnográficos

 Act EMG Masetero y Temporal, TES, N2 o

REM.
 Ausencia de Actividad Epileptica EEG.

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 Mioclonía Benigna Neonatal

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 Mioclonía Benigna Neonatal
Prevalencia: ?.
Factores Predisponentes: Im SNC.
Edad de Presentación: 2sm.
Distribución por Sexo: 1:1.
Antecedente Familiar: Ocasional.
Fisiopatología: ?.
Complicaciones: Ansiedad del Cuidador, mala praxis.

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 Mioclonía Benigna Neonatal
Criterios Diagnósticos Diagnóstico Diferencial

 Mioclonía S. • Crisis Neonatales

 Infancia tem. • Sd Abstinencia
 Act EMG 40-300ms. • Mov. Periodicos de las Piernas
 Ausencia de Act. Ep. • Hypsarritmia, E-I
 No explicable por otra
condición.

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 Espasmo Infantil

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 Mioclonía Benigna Neonatal

Hallazgos Polisomnográficos

 Act EMG paroxística en S.T. 40-300ms

 Tracé alternant S.T, NREM
 Asociado a transición de sueño

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Mioclonía Propioespinal
Modificaciones de Trastornos
de Movimiento en Vigilia
Durante el Sueño
  Enfermedad de Parkinson

 Degeneración Cortico Basal

 Síndrome de Tourette

 Corea de Huntington

L. Pérez-Carbonell, E. Gómez-Siurana, M. Aguilar-Andújar, M. Díaz-Román, A. Fernández-Arcos, et al.Trastornos del movimiento y de

la conducta durante el sueño en el adulto. Rev Neurol. 2020 Nov 16;71(10):377-386. doi: 10.33588/rn.7110.2020365.
 Distonía Paroxística Nocturna
Prevalencia: ?.
Factores Predisponentes: ?.
Edad de Presentación: 40+.
Distribución por Sexo: 1:1.
Antecedente Familiar: Fuerte asociación.
Fisiopatología: ?.
Complicaciones: Variante Prolongada precede Enf. Huntington.

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 Distonía Paroxística Nocturna
Criterios Diagnósticos Diagnóstico Diferencial

 Queja de Mov. Anormal. • Parasomnias NREM y REM

 Mov. Distónico o Discinético 15 a • Crisis Epilépticas
60s, 60min.
 Episodios ocurren en S, NREM.
 No explicable por otra
condición.

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TABLA II. CATEGORÍAS DE PARASOMNIAS SEGÚN LA CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO (ICSD-3).

DESPERTARES CONFUSOS

SONAMBULISMO
PARASOMNIAS NO REM
TERRORES NOCTURNOS

TRASTORNO POR INGESTA DURANTE EL SUEÑO

TRASTORNO DE CONDUCTA DEL SUEÑO REM

PARASOMNIAS REM PARÁLISIS DEL SUEÑO AISLADA RECURRENTE

TRASTORNO POR PESADILLAS

SÍNDROME DE LA CABEZA EXPLOSIVA

ALUCINACIONES RELACIONADAS CON EL SUEÑO

ENURESIS
OTRAS PARASOMNIAS
PARASOMNIA DEBIDO A UNA CONDICIÓN MÉDICA

PARASOMNIA DEBIDO A UNA MEDICACIÓN O SUSTANCIA

PARASOMNIA NO ESPECIFICADA

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la conducta durante el sueño en el adulto. Rev Neurol. 2020 Nov 16;71(10):377-386. doi: 10.33588/rn.7110.2020365.
PARASOMNIAS REM
 Trastorno de Conducta del Sueño REM

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 Trastorno de Conducta del Sueño REM

Prevalencia: 2%.
Factores Predisponentes: Enfermedades Neurodegenerativas.
Edad de Presentación: 45+.
Distribución por Sexo: Masculino 2:1.
Antecedente Familiar: Fuerte Asociación.
Fisiopatología: Disfunción L.C.
Complicaciones: Lesiones autoinfligidas, Lesiones y Ansiedad del Cuidador.

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 Trastorno de Conducta del Sueño REM

Criterios Diagnósticos Diagnóstico Diferencial

 Historia Clínica. • Crisis Epilépticas

 Antecededente Familiar.
 vPSG que descarte A.EP.
 Episodios durante s REM.
 Marcadores biológicos y estudios
de imagen.

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PARASOMNIAS NO REM
 Despertar Confusional

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 Despertar Confusional

Prevalencia: 5 años.
Factores Predisponentes: DS, OH, Ejercicio Extenuante.
Edad de Presentación: 5 años.
Distribución por Sexo: 1:1.
Antecedente Familiar: Fuerte Asociación.
Fisiopatología: Im SNC; Lesions PV, Ret MC, Hipotálamo.
Complicaciones: Lesiones autoinfligidas.

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 Despertar Confusional
Criterios Diagnósticos Diagnóstico Diferencial

 Episodios espontáneos EC al • Parasomnias NREM y REM

despertar
• Crisis Epilépticas
 Inducibles por DF
 Ausencia de miedo, marcha,
alucinaciones
 Ausencia de A-EP
 No explicable por otra condición

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Diagnostic and Coding Manual. American Academy of Sleep Medicine, USA, 2001.Pag 140-161.
 Despertar Confusional

Hallazgos Polisomnográficos

 Inicio N3
 Ausencia de A-EP
 Actividad D. AV, AOC
 Pred Theta D.
 Alfa D. PR

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Diagnostic and Coding Manual. American Academy of Sleep Medicine, USA, 2001.Pag 140-161.
 Sonamnbulismo

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Diagnostic and Coding Manual. American Academy of Sleep Medicine, USA, 2001.Pag 140-161.
 Sonambulismo

Prevalencia: 1-15%.
Factores Predisponentes: Medicamentos, DS, F.
Edad de Presentación: Infancia, I-M.
Distribución por Sexo: 1:1.
Antecedente Familiar: Fuerte Asociación.
Fisiopatología: ?.
Complicaciones: Lesiones autoinfligidas, lesiones a terceros.

L. Pérez-Carbonell, E. Gómez-Siurana, M. Aguilar-Andújar, M. Díaz-Román, A. Fernández-Arcos, et al.Trastornos del movimiento y de

la conducta durante el sueño en el adulto. Rev Neurol. 2020 Nov 16;71(10):377-386. doi: 10.33588/rn.7110.2020365.
 Despertar Confusional
Criterios Diagnósticos Diagnóstico Diferencial

 Deambulación en N3 • Parasomnias NREM y REM

 Inicio prepuberal
 Asociado a: AmnE, 1/3
 No debido a trastorno REM
 No explicable por otra condición

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Diagnostic and Coding Manual. American Academy of Sleep Medicine, USA, 2001.Pag 140-161.
 Terror Nocturno

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Diagnostic and Coding Manual. American Academy of Sleep Medicine, USA, 2001.Pag 140-161.
 Terror Nocturno

Prevalencia: 1%, 3%.

Factores Predisponentes: DS, F, Medicamentos.
Edad de Presentación: Infancia, 20-30.
Distribución por Sexo: Masculino 2:1.
Antecedente Familiar: Fuerte Asociación.
Fisiopatología: ?.
Complicaciones: Lesiones autoinfligidas, lesiones a terceros.

L. Pérez-Carbonell, E. Gómez-Siurana, M. Aguilar-Andújar, M. Díaz-Román, A. Fernández-Arcos, et al.Trastornos del movimiento y de

la conducta durante el sueño en el adulto. Rev Neurol. 2020 Nov 16;71(10):377-386. doi: 10.33588/rn.7110.2020365.
 Terror Nocturno
Criterios Diagnósticos Diagnóstico Diferencial

 Episodios espontáneos, • Parasomnias NREM y REM

expresión de miedo intenso
 N3
 Hiperactividad Autonómica
 Amnesia T/P E
 No explicable por otra condición

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Diagnostic and Coding Manual. American Academy of Sleep Medicine, USA, 2001.Pag 140-161.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Josep M. Montserrat Canal, Francisco J. Puertas Cuesta.Patología Básica del Sueño. Elsevier, España, 2015. Capítulo 12:
Trastornos motores durante el sueño y parasomnias. Pag 185-194.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN