Factura No 759375022841

HISTORIA CLINICA DE URGENCIAS

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Identif:1006230608
ROSERO VALVERDE DIANA XIMENA Fecha de Nacimiento: 19/02/2002
Sexo: FEMENINO
Régimen: Cotizante EPS ASMED SALUD
Estado civil: Soltera
Dirección: Carrera 7 # 7-42
Barrio: JORGE E GAITAN Ocupación: Estudiante
Teléfono: 3106689580
Edad: 20 años
Extracto: 1
Hora y fecha de atención: 09/03/2022 08:20 am

Motivo de consulta: PRESENTA COMBULCIONES, VOMITO Y MUCHO MAREO

Enfermedad Actual:
PACIENTE DE 20 AÑOS DE EDAD QUE ES TRAIDA DE EMERGENCIA POR PRESENTAR COMBULSIONES TONICO
CLONICAS GENERALIZADAS A FEBRILES DE 15 MINUTOS DE DURACION POR LO CUAL AMERITARON INYECTAR
POR VIA INTRAVENOSA 2 DOSIS DE DIASEPAN CON UNA TEMPERATURA DE 38,4. MOCOSA OEAL
HUMEDA.ESPUMA VOCAL POR COMBULSION EPATICA SE REALIZA EXAMEN NEUROLOGICO SE TRATA CON
LIQUIDO DE IDRATACIPON LOS CAMPOS PULMONARES VENTILADOS SIN DIFICULTAD SE LE HACE EXAMEN
FISICO DE INGRESO DEBIDO A EXAMEN FISICO CON EL PESO: 6.8 Y TALLA:1.61 CM
Revisión por Sistema:
-
Refiere personal
Análisis y plan de manejo
PACIENTE QUE INGRESA POR SUS PROPIOS REFIERE A PRESENTAR COMBULSIONES TONICO CLONICAS
GENERALIZADAS A FEBRILES DE 15 MINUTOS DE DURACION POR LO CUAL AMERITARON INYECTAR
POR VIA INTRAVENOSA 2 DOSIS DE DIASEPAN CON UNA TEMPERATURA DE 38,4. MOCOSA OEAL
HUMEDA.ESPUMA VOCAL POR COMBULSION EPATICA SE REALIZA EXAMEN NEUROLOGICO SE TRATA
CON LIQUIDO DE IDRATACIPON CON MAREOS Y VOMITON SE LE HACE HOPITALIZACION DEL
PASCIENTE Y SEGUIMINTO PARA DESCARTAR UNA NEURISMA
Signos Vitales
Temp: 38,4 Talla:1.61 Peso:68 I. M. C:20
Ptorax:0 Pcefa:0
TFG: ***** Glucómetro: Sat02:
Examen Físico
General : EXAMEN NEUROLÓGICO
TOMOGRFIA

DX PRINCIPAL : PRESENTA COMBULCIONES, VOMITO Y MAREO

Causa Externa. M Enfermedad General
Conducta:
OBSERVACIONES: SE TRATA PACIENTE DE 20 AÑOS CON COMBULCIONES, VOMITO Y MAREO, PRESENTA SER
NEURISMA
Hora de salida: (EN RECUPERACION) Fecha: 09/03/2022

Laboratorio
GLUCOSA PRE Y POST—INCY: CAR

PROFESIONAL: MARIANA ROJAS V

REGISTRO: 29.653.230
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CERTIFICADO MEDICO

D°: YO MARIANA ROJAS VALENCIA

CON EL NUMERO DE CEDULA 29.653.230, CERTIFICO A MI PASICENTE DIANA XIMENA ROSERO

VALVERDE CON EL NUMERO DE CEDULA 1006230608 POR LO CUAL HA SIDO HOSPITALIZADA EL DIA 9
DE MARZO DEL 2022 Y QUE SE ENCUENTRA RESIVIENDO TRATAMIENTO MEDICO CORRESPONDIENTE

Y PARA QUE CONSTE, A PETICION DEL INTERESADO/A EXPIDO EL PRESENTE POR MEDIO DE JUAN
GUILLERMO RIOS VALBUENA, POR SER FAMILIAR Y ACOMPAÑANTE LOS DIAS DE REABILITACION DE
LA PASCIENTE DIANA XIMENA ROSERO VALVERDE

PROFESIONAL: MARIANA ROJAS V

REGISTRO: 29.653.230
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