DESFIBRILADOR

Dispositivo que
libera una
descarga
eléctrica sobre el
corazón con la
finalidad de
producir una
despolarización
de todo él,
permitiendo que
se reinicie la
actividad eléctrica
normal.
 OBJETIVOS

 Identificar y tratar una arritmia potencialmente letal y

recuperar así el correcto funcionamiento cardíaco (ver
figura 1 y 2).

 Figura1: Fibrilación ventricular

 Figura 2: Taquicardia ventricular

TIPOS DE DESFIBRILADORES
 Desfibriladores externos:
 Manual: El operador interpreta el ritmo del
electrocardiograma y envía la descarga.
 Automático: Al detectar la FV o la TQV
(frecuencia cardiaca superior a un límite
programado) proceden automáticamente, a
cargar el nivel de energía de acuerdo con un
protocolo programado por el fabricante y, a
aplicar el choque eléctrico.
 Semiautomático: El equipo avisa al operador
que debe oprimir el botón de descarga del
desfibrilador, si se ha identificado la presencia
de FV / TQV.
TIPOS DE DESFIBRILADORES
 Desfibriladores internos: pueden ser
implantables/permanentes en casos de
pacientes con episodios previos de FV ó
temporales en la cardioversión interna indicada
en pacientes con FA que no responden a CV
externa. Precisan anticoagulación previa.
 peso de 100g y volumen de 60cc. Se programan
para cardioversión y/o desfibrilación con
choques de baja energía (entre 18–20 J)
directamente aplicados sobre el miocardio.
 COMENTAREMOS DE FORMA
RESUMIDA LA TÉCNICA
 Se insertan tres catéteres temporales guiados por
escopia ( dos para descarga eléctrica, el primero
distal al seno coronario y el otro en ápex de
aurícula derecha y uno para sincronización con
QRS) que se conectan a un desfibrilador bifásico
los dos primeros y a un marcapasos el tercero. El
desfibrilador y el marcapasos serán subcutáneos
en el caso de ser permanentes y externos en los
temporales. Tras ello se produce la descarga
siendo habitualmente suficiente una dosis de
5.6+/-4.7J
 PARTES DEL DESFIBRILADOR
1. Pantalla LCD
2. Cables monitorización
electrocardiograma.
3. Palas de desfibrilación
4. Clavija de conexión a la red.
5. Clavija de conexión a la batería.
6. Batería del desfibrilador.
7. Cargador de la batería del
desfibrilador.
8. Electrodos para marcapasos
externo.
9. Registro del Electrocardiograma.
10. Menú de configuración del
desfibrilador.
11. Accesorios para la
desfibrilación/cardioversión y/o
marcapasos externo: gel conductor,
almohadillas de desfibrilación y
electrodos de marcapasos.
 CONCEPTOS FISICOS
 La descarga que el desfibrilador produce
sobre el corazón es una corriente de
electrones que se mide en amperios. Si esta
corriente (AMPERIOS) se aplica con un
potencial eléctrico (VOLTIOS) determinado
y en un período de tiempo determinado
(SEGUNDOS), se obtiene una energía
determinada: JULIOS.
 CONCEPTOS FISICOS
 La despolarización del corazón sólo se
producirá siempre y cuando pase por él la
suficiente corriente de electrones,
determinada por la energía seleccionada y
que depende de la impedancia o resistencia
transtorácica (20 a 150 Ohms).
 SITUACIONES QUE MODIFICAN
LA RESISTENCIA
TRANSTORÁCICA
 El tamaño de las palas, la posición de las
palas, la distancia entre las palas, el
material de unión de las palas con la piel
( nunca utilizar alcohol), la presión con que
se aplican las palas, el número e intervalo
de tiempo entre descargas, esternotomía
previa, la impedancia aumenta con la
inspiración y disminuye con la espiración.
 TIPOS DE ONDA
 ONDA MONOFASICA: La corriente
eléctrica viaja en una sola dirección.
Desfibriladores convencionales
(manuales).
 TIPOS DE ONDA
 ONDA BIFASICA:
La corriente
aplicada viaja en 2
direcciones entre
los dos electrodos.
Esto le permite ser
más efectiva y
utilizar menos
energía de
descarga (entre
150-175 J).
TÉCNICA DE DESFIBRILACIÓN
 CARDIOVERSIÓN
 La cardioversión o desfibrilación sincrónica
es la aplicación de terapia eléctrica para el
manejo de arritmias diferentes a la FV y
taquicardia ventricular sin pulso (TVSP),
alternativa al tratamiento farmacológico.
 CARDIOVERSIÓN
 La cardioversión sigue el mismo principio que la
desfibrilación sólo que el aparato incorpora el
análisis del ritmo eléctrico del paciente e identifica
el complejo del electrocardiograma (ECG),
principalmente la onda R, con el fin de aplicar la
energía en el momento en que toda la masa
ventricular se encuentre repolarizada y así lograr
una despolarización homogénea que se traducirá
en el comienzo de ritmo sinusal como respuesta al
automatismo cardiaco.
WELLCH ALLYN PIC 50
MANUALES
WELCH ALLYN PIC 40
MODELO MRX
REANIBEX 700
HEARTSTREAM XL
SEMI AUTOMATICOS AED 10
AED 20
PARAMEDIC
PAD
REANIBEX 200
FR2
FR2
 GUÍA DE MANEJO
 INSPECCIÓN ANTES DE USAR
 Diariamente se debe comprobar que el equipo se encuentre conectado a la toma corriente las 24
horas del día.
 Verifique que los electrodos de descarga se encuentren correctamente posicionados en el
habitáculo.
 Ajustar la perilla selectora SELECCIÓN ENERGIA a la posición de 5 julios.
 Pulsar el mando CARGA en el panel frontal del electrodo ó paleta identificada como APEX.
 Un tono intermitente suena mientras la unidad se carga. Cuando el tono pasa a ser continuo es la
señal que la unidad está totalmente cargada. Esto debe ocurrir aproximadamente en 10 segundos.
 Durante los siguientes 30 segundos (antes de que la energía se descargue automáticamente),
oprima los dos pulsadores de DESCARGA ubicados en la parte lateral de cada electrodo o paleta
simultáneamente.
 Después de la descarga en la pantalla de presentación indicará la energía suministrada a la carga
interna de prueba la cual es de 50 ohmios.
 El equipo imprimirá una tira del registro que documenta la información de la descarga :
 Energía seleccionada
 Energía suministrada
 Hora y Fecha
 Pulso de descarga
 GUÍA DE MANEJO
 INSTRUCCIONES PARA DE USO EN CASO DE EMERGENCIA
 Sin monitorización.
 Aplicar gel conductor en los electrodos.
 Girar la perilla de SELECCIÓN ENERGÍA al ajuste de JULIOS deseado, y espere unos segundos
hasta que le de señal que puede realizar la descarga.
 Retire y apreté los electrodos ó patetas sobre el tórax. Ubicándolas correctamente como paleta
derecha en el APEX y paleta izquierda en el ESTERNON al mismo tiempo presione los pulsadores
de DESCARGA y no los suelte hasta que se realice completamente la descarga.
 VERSION CARDIO SINCRONIZADA
 Conectar El cable de paciente al correspondiente conector. Seleccionar la tecla DETECT, en el
indicador a continuación se muestra la derivación deseada para la vigilancia. El funcionamiento
sincronizado esta bloqueado si se efectúa vigilancia con los electrodos externos (paletas).
 Seleccione o cambie la derivación deseada, y asegure que se presente un apunta “ R”. Si es
necesario cambiar la posición de los detectores.
 Aplicar gel conductor a los electrodos y girar la perilla de SELECCION ENERGIA hasta ajustar los
julios deseados. Este conecta automáticamente la unidad.
 Oprimir SINC para la versión cardio sincronizada. El indicador “SINC” se ilumina y aparece el
mensaje SINC en el monitor. Aumentar la selección de amplificación o conmutar a otra derivación si
la indicación de SINC no aparece.
 Pulsar el mando CARGA en el panel frontal del electrodo ó paleta identificada como APEX.
 GUÍA DE MANEJO
 Apretar los electrodos ó paletas sobre el tórax
firmemente y al mismo tiempo presionar los
pulsadores de DESCARGA que se ubican en el
extremo de los electrodos (paletas). Se produce
la descarga dentro de 60 ms de la siguiente
indicación de onda R.
 El botón SINC debe ser reactivado para cada
tentativa de versión cardio sincronizada.
 GUÍA DE MANEJO
 ADVERTENCIAS
 Existe peligro de explosión si se utiliza el desfibrilador en presencia
anestésicos inflamables.
 Cuando se descarga el desfibrilador hay gran cantidad de energía en
los electrodos. Tener cuidado de no entrar en contacto con la
superficie metálica de los electrodos cuando el desfibrilador está
cargado. Los electrodos sólo deben sostenerse con las manos
aisladas.
 No descargar el desfibrilador al aire libre o juntando los electrodos en
corto circuito. Esto constituye un peligro para el operador y acorta la
vida útil del equipo.
 Las descargas repetidas en la proximidad de los electrodos de ECG
pueden dañar el funcionamiento de la unidad.
 Durante las descargas del desfibrilador se libera gran cantidad de
energía, tomar las siguientes precauciones:
 GUÍA DE MANEJO
 Nadie debe tocar al paciente, desfibrilador o cualquier cosa que esté
en contacto con el paciente durante la descarga.
 Sólo personas familiarizadas con los procesos de desfibrinación debe
accio9nar la unidad.
 Asegurese que ninguna persona está en contacto con el paciente o
con un equipo conectado al paciente o desfibrilador.
 Nunca acerque elementos de radiofrecuencia que puedan afectar el
funcionamiento del instrumento, tales como teléfonos móviles,
beepers.
 Siempre que aparezca el mensaje de LOW de batería en la pantalla,
solo quedan 15 minutos de monitoreo ó 3 (tres) descargas de 360
Julios. En este caso de debe conectar de inmediato el instrumento al
tomacorriente AC.
 Si usted no usa la energía cargada en el desfibrilador, se descarga
automáticamente después de 30 segundos sobre la carga interna.
 LISTA DE MANTENIMIENTO
PREVENTIVO
 ANTES DE INICIAR MP1
 Verificar estado inicial de equipo o
instrumento.
 Desconectar la red eléctrica antes de iniciar
labores.
 Limpiar bien el área de trabajo.
 LISTA DE MANTENIMIENTO
PREVENTIVO
REVISIÓN SISTEMA ELECTRONICO Y
ELECTRICO
 Verificar de interruptor ON-OFF
 Verificar la clavija de red y conector AC,
 Verificar de los niveles de voltaje en la fuente de
alimentación, 120VAC, 11.9VDC,
 Verificar y si es necesario ajuste fuente de 24-
Voltios.
 Verificar y si es necesario ajuste la ganancia
 LISTA DE MANTENIMIENTO
PREVENTIVO
 Verificar y si es necesario ajuste de cero y offset
 Verificar de limpieza de contactos electrónicos y
eléctricos.
 Verificar y ajuste de conectores internos.
 Realizar pruebas de defibrilación sin retirar las
paletas del equipo.
 Verificar el funcionamiento de las paletas
 Verificar del estado del cable y conector de las
paletas.
 Verificar de sistema de impresión.
 Verificar y si es necesario ajuste la velocidad del
papel
 LISTA DE MANTENIMIENTO
PREVENTIVO
 Verificar que todos los indicadores visuales se
estén iluminado correctamente.
 Verificar que al activar la paleta en el modulo de
prueba registre una descarga en el valor
seleccionado.
 Verificar el estado de la batería por método de
tiempo trascurrido (30 minutos) luego de
descarga de 200 Joules en modo de batería.
 Verificar voltaje batería interna para memoria
3.0-3.5 Voltios.
 Verificar los voltajes de carga de batería y los
entregados por la fuente para los circuitos
digitales (5V, 27V, 12V).
 LISTA DE MANTENIMIENTO
PREVENTIVO
 Realizar secuencia de rampa, damping,
 Verificar la programación de los datos de
fecha y hora
 Verificar estado de Log o memoria interna
del equipo.
 Diligenciar FOR-APO-0010
 Realizar pruebas de confirmación
metrológica según INS-APO-0012 e INS-
APO-0017
 LISTA DE MANTENIMIENTO
PREVENTIVO

LIMPIEZA INTERNA Y EXTERNA

 Limpiar carcasa.
 Limpiar habitáculo tarjeta electrónica
 Limpiar tarjetas electrónicas.