2021

INVESTIGACIÓN N°1:
DESFIBRILADOR Y
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
PAHOLA MOSCOSO 8-969-1043
Los desfibriladores son dispositivos que se utilizan para revertir arritmias cardiacas,
liberan una descarga eléctrica (de corriente continua) sobre el
corazón con la finalidad de producir una despolarización
completa de este, permitiendo que a continuación se reinicie
la actividad eléctrica normal.

Los desfibriladores son eficaces para revertir arritmias

malignas como la fibrilación ventricular (FV) o la taquicardia
ventricular (TV) que sin tratamiento llevan a la muerte del
Desfibrilador manual
paciente.También son utilizados para tratar otro tipo de
arritmias reentrantes como la fibrilación auricular (FA), el
fluter auricular. En este caso se denomina cardioversión y el choque eléctrico es
sincronizado con la actividad eléctrica del corazón. Puede ser administrado de forma
selectiva o urgente, si la situación compromete la vida del paciente.
(Electrofisiología, 2013)

¿En qué consiste la desfribilación?

La desfibrilación y la cardioversión eléctrica consisten en la aplicación de un choque

eléctrico de corriente continua para revertir distintos trastornos del ritmo cardíaco.
La desfibrilación se utiliza en los casos de parada cardiorespiratoria, con el paciente
inconsciente, que presenta fibrilación ventricular (FV) o taquicardia ventricular (TV)
sin pulso. En la cardioversión se trata otro tipo de arritmias que en principio no
comprometen la vida del paciente y este se encuentra consciente (se le aplica una
sedación antes de hacer la descarga).

Tipos de Desfribilador
 Gracias al avance tecnologico médico nos podemor encontrar diferentes tipos de
desfibriladores: según su modo de funcionamiento (automáticos, semiautomáticos
y manuales), del tipo de descarga eléctrica que producen (nomofásicos o bifásicos)
y de si son externos (los más conocidos) o internos.

Desfibrilador manual Desfibrilador Externo Automático (DEA)

• Por su complejidad, los • El DEA manual externo está

desfibriladores externos manuales pensado para personal paramédico,
son dispositivos que sólo pueden ser socorristas. El aparato es el que da
usados por un personal sanitario las instrucciones y el socorrista
cualificado debidamente entrenado activa cada paso
en Soporte Vital Avanzado. • Un DEA es capaz de diagnosticar
• Estos dispositivos registran las automáticamente el ritmo cardíaco y,
arritmias en un monitor pero sin tras una señal sonora de aviso, el
analizarlas, correspondiéndole al dispositivo aplica la descarga
usuario la decisión de administrar las eléctrica por medio de unos
cargas, descargas y las dosis de electrodos adhesivos de forma
energía. automática y sin la intervención del

• constan al menos de una pantalla en usuario.

la que se registra el trazado ECG del
paciente, un mando para seleccionar
la dosis de
• energía que se quiere administrar
(suele estar señalado con el número
1), un botón para cargar el aparato
con dicha dosis (indicado con el 2) y
otro para realizar la descarga en el
• Estos aparatos van provistos de una
tarjeta de memoria
• que graba no sólo el ritmo cardíaco
detectado en cada momento, sino
también las descargas realizadas y
algunos, las conversaciones de los
reanimadores.
 paciente (botón número 3). Suelen
incluir un sistema de registro en
papel del ritmo cardíaco. La
monitorización del ECG puede
realizarse mediante 3 cables
conectados a electrodos adhesivos
de monitorización, mediante las
palas de desfibrilación o mediante
electrodos adhesivos de
desfibrilación.

Monitor de un desfibrilador manual.

Ejemplo de desfibrilador semiautomático
externo.
(RODRÍGUEZ-NÚÑEZ, CALVO-MACÍAS, & MANRIQUE-MARTÍNEZ, 2006)
 Tipos De Desfibrilador Según Su Tipo De Corriente Eléctrica

DESFIBRILADOR MONOFÁSICO DESFIBRILADOR BIFÁSICO

• En una descarga monofásica, la • En una descarga bifásica, las

descarga viaja en una sola polaridades de los electrodos se
dirección, esto quiere decir de un invierten en la última fase de la
electrodo a otro (palas o parches descarga, haciendo que esta
de descarga). cambie de dirección en ambos
sentidos.
• En la descarga monofásica, • Este efecto es eliminado en
algunas de las células cercanas desfibriladores bifásicos,
al electrodo (palas/parches) logrando la excitación de las
reciben mucha energía, mientras células de manera más uniforme
las células más alejadas del y teóricamente reduciendo el
electrodo reciben muy poca. daño potencial al musculo
cardiaco debido a los altos
voltajes.
(Lagos R., 2012)
 Cuidados de enfermería al utilizar un desfibrilador durante un
Código Azul.

Las claves para llevar a cabo un código azul eficazmente son la calidad y la
puntualidad de las intervenciones.

Una RCP de alta calidad a tiempo y una desfibrilación rápida, en caso indicado,
antes de las intervenciones de soporte vital avanzado (SVA) son dos principios
esenciales al iniciar la fase de reanimación.

• La desfibrilación manual no debe ser un procedimiento aislado, sino que debe

integrarse en la secuencia de reanimación cardiopulmonar avanzada.
• Colocar las palas (con gel conductor) o los electrodos adhesivos en posición
anterolateral (infraclavicular derecha-ápex) u otra alternativa.
• Asegurarse de que el contacto de las palas con el tórax es adecuado.
• Evaluar el ritmo cardíaco.
• Seleccionar la dosis de energía correspondiente al paciente (4 J/kg).
• Esperar a que el aparato indique mediante sonido y texto que la carga se ha
completado.
• Asegurarse de que ni el operador ni otras personas estén en contacto con el
paciente.
• Comprobar que no hay una fuente de oxígeno cerca de las palas.
• Para disminuir la impedancia cutánea y torácica es precisa una interfase
conductora entre la piel y las palas. Tanto las palas con gel como los
electrodos auto-adhesivos son efectivos.
• No se debe usar gel de ultrasonidos ni gasas impregnadas en suero salino o
alcohol.
• Posición de las palas: Aplicar las palas firmemente en el pecho, en la
posición anterolateral (una debajo de la clavícula derecha y la otra en la axila
izquierda). Si las palas son demasiado grandes con lo que quedarían
 demasiado cerca, con peligro de generar un arco eléctrico (chispazo) entre
ambas, una se colocará en la parte superior de la espalda, debajo de la
escápula izquierda y la otra por delante, a la izquierda del esternón (posición
antero-posterior). Es esencial conseguir una posición que maximice el paso
de la corriente eléctrica a través del miocardio.
• Todos los profesionales de la salud deben considerar los factores éticos,
legales y culturales asociados, a la hora de proporcionar cuidados a
individuos que requieren de una reanimación. (RODRÍGUEZ-NÚÑEZ,
CALVO-MACÍAS, & MANRIQUE-MARTÍNEZ, 2006)

Lugar de colocación de las palas-electrodos

(posición anterolateral).
Referencias
Electrofisiología, M. d. (2013). Rodríguez Morales María de las Mercedes; Cabrerizo Sanz
María del Pilar; Matas Avellà Mariona. Madrid: Asociación Española de
Enfermería en Cardiología.
Lagos R., P. (2012). Desfibrilación. Revista Chilena de Anestesia, 29-30.
RODRÍGUEZ-NÚÑEZ, A., CALVO-MACÍAS, C., & MANRIQUE-MARTÍNEZ, I.
(2006). Desfibrilación. Anales de Pediatría Continuada, 241-250.