Evaluación Neuropsicológica del

Deterioro Cognitivo

Bermejo Milla, Sheryld Ninfa

Canchuricra Cardenas, Lina Guianelly
Guerrero Vega, Maritza
Javier Perez, Liz Adriana
Navarro Huamanchoque, Jhonny Pedro
Ñaupari Zavaleta, Karen Patricia
Quispe Tello, Ana Lisbet
Soares Llanco, Denise

1
1- Envejecimiento normal

2- Deterioro cognitivo leve

3- Demencia

4- Cuadro comparativo

JHONNY NAVARRO

ENVEJECIMIENTO NORMAL
En el Envejecimiento NORMAL, se produce un cambio
a nivel biológico, psicológico o social, que
inevitablemente se ha producido a lo largo de los años.
En esta generalidad, lo cierto es que el envejecimiento
es único y diferente de persona a persona, aunque
existen puntos en común que se manifestarán de
diferente forma en cada individuo:
En lo que podríamos llamar envejecimiento normal, hay
cambios en la capacidad de varias funciones (por
ejemplo, un rendimiento más lento de las tareas, una
ligera disminución de la memoria, etc.). Esto es normal
durante muchos años y es el resultado de cambios que
ocurren en el cerebro. Aunque no todo son
desventajas, quedan muchas competencias: a mayor
edad se tiene más vocabulario, más experiencia y
mayor cultura general.
3
• El sistema nervioso envejece y se puede observar
en el comportamiento.
• Hay algunas alteraciones de la memoria, pero no
inhabilitan a la persona en el desarrollo diario.
• Las funciones cognitivas sufren cambios, pero no
todas de la misma manera, aunque la función
ejecutiva es la primera en verse afectada (más
importante en los humanos para poder vivir de
manera independiente por sí mismos).
• El cerebro sufre cambios morfológicos,
moleculares y neurofisiológicos.
• Se producen cambios sensoriales y fisiológicos.
Importante
Es necesario conocer bien
cómo es el desarrollo del
envejecimiento normal, para
entender cuando es posible
que exista un principio de
"patología”.
JHONNY NAVARRO
 Deficiencias cognitivas que no afectan la
Evidencia de deterioro cognitivo
independencia en las actividades diarias (p.
moderado de niveles de
ej., mantener actividades instrumentales
actividad previos en uno o más
complejas de la vida diaria, como pagar
dominios cognitivos (atención
facturas o recibir tratamiento), pero necesitan
compleja, función ejecutiva,
esforzarse más o usar estrategias de
aprendizaje y memoria,
afrontamiento).
lenguaje, habilidades motoras,
cognición perceptual o social).

CRITERIOS
DIAGNÓSTICO
(DSM V)

Los déficits cognitivos no Deterioro cognitivo que no se explica mejor

acontecen únicamente en el por otro trastorno psiquiátrico (p. ej.,
contexto de un delirium. trastorno depresivo mayor, esquizofrenia).

JHONNY NAVARRO

4
 DEMENCIA O TRASTORNO NEUROCOGNITIVO MAYOR
PRINCIPALES
Se define como un cambio CARACTERÍSTICAS
general en las capacidades
cognitivas previamente Interfiere significativamente
preexistentes, con en la capacidad de la
alteraciones en el persona afectada para
pensamiento, la memoria, el realizar actividades de la
razonamiento, el lenguaje, el vida diaria.
cálculo, la orientación, la
atención, etc.
Normalmente es un
El deterioro de la memoria suele proceso de deterioro
ser el síntoma más característico, irreversible.
especialmente en las primeras
etapas.

Suele acompañarse de afasia, Tendrá que tener una Es de carácter crónico.

agnosia o apraxia. duración mayor a los 6
meses.
JHONNY NAVARRO

5
 Cuadro Comparativo
Tomado del Manual de Geriatría para Médicos 2018, Minsal.
Envejecimiento normal Deterioro cognitivo leve Demencia

Quejas del paciente Frecuentes Puede no existir Puede no existir

Quejas del informador Ausente Presente Frecuente

Alteraciones de la Memoria episódica, Memoria episódica Con suficiente intensidad

memoria evocación espontánea, como para interferir su
memoria de trabajo. funcionamiento normal.

Otras alteraciones Disminución de la Disfunción ejecutiva, Con suficiente intensidad

cognitivas velocidad de grados de afasia, agnosia, como para interferir su
procesamiento, alteración de la función funcionamiento normal.
alteraciones en la atención. visoespacial

Deterioro funcional No Leve Presente

Trastorno del No Frecuente (Depresión, Frecuente (Depresión,

comportamiento apatía, ansiedad). apatía, ansiedad).

JHONNY NAVARRO
6
¿ qué es deterioro cognitivo?

Perdida de las funciones cognitivas como:

 Memoria
 Atención
 Velocidad de pensamiento
 Lenguaje
 Calculo
Comienza a partir de los 45 años, que si no
detectamos a tiempo llegaría a empeorar,
debemos de darle mucha importancia a nuestra
salud.
Desembocando una demencia.

7
ÑAUPARI ZAVALETA KAREN PATRICIA
Padecer ansiedad o estrés está fuertemente ligado a
padecer a la larga problemas de salud mental más
severos.
 Ansiedad
 Estrés

¿Quién trata el deterioro cognitivo?

 Neurólogo
 Psiquiatra
 Neuropsicólogo

8
ÑAUPARI ZAVALETA KAREN PATRICIA
Signos de deterioro cognitivo, por ejemplo:
 Olvidarse de citas y eventos importantes
 Perder cosas a menudo
 Dificultad para encontrar palabras que usted
habitualmente sabe
 Perder el hilo de las ideas en conversaciones,
películas o libros
 Mayor irritabilidad o ansiedad

Suele pasar que hay pacientes que piensan que al tener

estos signos de deterioro cognitivo, pueden pensar que
ya están desarrollando una Demencia.

9
ÑAUPARI ZAVALETA KAREN PATRICIA
Recomendaciones para evitar el deterioro
cognitivo:

 Actividad física
 Actividad mental
 Mantener relaciones sociales
 Dieta
 Cuidado general de los sentidos

Recomendaciones para mantener activa su memoria

10
ÑAUPARI ZAVALETA KAREN PATRICIA
Causas del deterioro cognitivo

ANA LISBET, QUISPE TELLO

ENFERMEDADES PSIQUÍATRICAS. – Entre las más conocidas: Depresión, especialmente la depresión severa,
trastorno bipolar, esquizofrenia y ansiedad.
La esquizofrenia , que afecta a la capacidad de una persona para pensar, sentir y comportarse de manera lúcida.
La ansiedad es un trastorno mental que se caracteriza por producir sensaciones de preocupación y miedo muy
fuertes que interfieren en las actividades diarias de la persona.

INSOMNIO.- Tiene impacto a nivel físico y mental, en ella se considera especialmente afectada la atención y la
concentración, lo que impacta en otros procesos como la memoria y el aprendizaje; los cuales son mayores
mientras más severo es el insomnio.

ENFERMEDADES NEURO-DEGENERATIVAS. – El deterioro provocado por las enfermedades neurodegenerativas

no suele ser reversible, aunque varía de una enfermedad a otra la gravedad de la alteración y su evolución. La
mayoría de estos trastornos cursan con alteraciones del funcionamiento intelectual. Entre ellas: Parálisis
supranuclear progresiva, esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington.

ACCIDENTES CEREBROVASCULARES. - Los efectos cognitivos comunes del accidente cerebrovascular incluyen
deterioro de la memoria, dificultades del lenguaje y parálisis, pero dependen de la parte del cerebro que está
afectada. Además, los daños vasculares al cerebro, como las isquemias, también pueden contribuir al deterioro
cognitivo en todos sus niveles. Manifestándose mediante un enlentecimiento en el procesamiento de la información
y en las dificultades para planificar y autorregular el propio comportamiento de forma exitosa.

ANA LISBET, QUISPE TELLO

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FÁRMACOS. - Los fármacos, aunque sirven para tratar enfermedades, el mal uso de medicamentos o el
abuso de estos tienen efectos secundarios que afectan a la cognición, independientemente de la
enfermedad, aunque sus efectos no pueden ser muy graves, depende del tiempo de consumo.

ABUSO DE SUSTANCIAS TÓXICAS. – El uso de alcohol o drogas como la cocaína o la heroína, estar
expuesto a los vapores de la pintura, los vapores de ciertos tipos de pegamentos, cementos, gasolina o latas
de aerosol, al plomo u otros metales pesados, puede provocar una disfunción cognitiva significativa o el
desarrollo de un trastorno cognitivo. Por ejemplo, algunas personas que abusan del alcohol con el tiempo
pueden desarrollar una forma de demencia debido al daño cerebral.

TRAUMATÍSMO CRÁNEO- ENCEFÁLICO. - Es una lesión cerebral de origen traumático y sus secuelas a
nivel cognitivo se presentan en el lenguaje, problemas a nivel de activación y de atención, memoria verbal y
no verbal, concentración y podre planificación mental.

INFECCIONES.-También pueden causar deterioro cognitivo, tanto las bacterias como los virus, por ejemplo,
el virus que causa la rabia puede interrumpir el funcionamiento del cerebro. Una de las formas más comunes
de infección cerebral es la meningitis, una inflamación de las meninges, la cubierta protectora que rodea el
cerebro y el sistema nervioso central, puede causar sordera y en casos graves, la muerte. Está la
enfermedad de Lyme, que se adquiere por la mordedura de una garrapata infectada con la bacteria
Borrelia burgdorferi.
ANA LISBET, QUISPE TELLO

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ANOXIA GENERAL PROLONGADA. - Las secuelas que provoca una deprivación de oxígeno en el
cerebro afectan principalmente a la atención y la capacidad de aprender.

HIPOTIROIDISMO. - Las hormonas tiroideas tienen sus receptores en regiones cerebrales, y su

deficiencia en los pacientes con hipotiroidismo pueden presentan alteraciones cognitivas en forma de
déficits en la atención, memoria verbal y de trabajo, percepción visual y funciones ejecutivas.

ENVEJECIMIENTO (EDAD). - Con el envejecimiento, algunas funciones cognitivas experimentan un

declive natural, por ejemplo, la velocidad de procesamiento disminuye, la memoria de trabajo también
deteriora y las funciones ejecutivas parecen resistir con menos suerte el paso de los años. Este
deterioro es muy heterogéneo y algunas personas tendrán más problemas que otras, mientras unas
funciones estarán más preservadas en unos y en otros no.

ENFERMEDAD DEL ALZEHIMER.- Es una forma de deterioro cognitivo que comienza lentamente.
Primero afecta las partes del cerebro que controlan el pensamiento, la memoria y el lenguaje. Las
personas con el mal pueden tener dificultades para recordar cosas que ocurrieron en forma reciente o
los nombres de personas que conocen, las personas pueden no reconocer a sus familiares, pueden
tener dificultades para hablar, leer o escribir. causa más problemas de memoria que los normales en
personas de la misma edad. Muchos, pero no toda la gente con deterioro cognitivo leve, desarrollan
Alzheimer.

ANA LISBET, QUISPE TELLO

14
I.
Deterioro cognitivo
Cuando se sufre un deterioro cognitivo se produce un declive significativo de las
funciones cognitivas, tales como memoria, el lenguaje, cálculo, orientación y el
juicio.

Esta afección no aparece de un día para otro, su desarrollo es progresivo a lo largo

de los años. Precisamente por ese motivo es muy importante prestar atención a los
primeros síntomas.

El deterioro cognitivo se manifiesta de forma diferente en cada persona, ya que

depende de factores como: los años de escolaridad, actividad laboral o antecedentes
médicos. A pesar de lo mencionado, existen varios signos de alarma que pueden
avisar del inicio de este deterioro
Lina Canchuricra Cardenas

15
• El cerebro, al igual que el resto del cuerpo, cambia a
medida que uno envejece. Muchas personas
advierten que van perdiendo progresivamente la
memoria a medida que envejecen. Es posible que
uno tarde más en pensar en una palabra o recordar
el nombre de una persona.

No obstante, la preocupación constante o creciente

sobre tu rendimiento mental puede sugerir un
deterioro cognitivo leve. Los problemas cognitivos
pueden ir más allá de lo esperado e indicar un
posible deterioro cognitivo leve.
Lina Canchuricra Cardenas

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 Síntomas
Pequeños despistes:
No saber donde dejan objetos cotidianos como llaves, lentes, etc..
No completar las tareas, porque se ponen a hacer otra cosa y no recuerdan lo que estaban
haciendo.
Dificultades tanto para concentrarse como para mantener la atención, durante la realización
de tareas sencillas.

Fallos de memoria:
Pequeños olvidos se convierten en algo habitual: como no recordar o dar un recado, dificultad
para recordar nombres o direcciones.. etc.
Le resulta cada vez más abrumador tomar decisiones, planificar los pasos para realizar una
tarea o comprender instrucciones.
Repite, de forma habitual, algo que ya había contado o preguntado poco tiempo antes.
Olvidos de consideración: que afecta a su vida diaria de forma más significativa que los
anteriores (no recordar citas médicas, olvidar lo que iba a comprar, compromisos que había
adquirido… etc.)
Lina Canchuricra Cardenas

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Dificultades de comunicación:
-Problemas para seguir conversaciones
-Perder el hilo de lo que estaba contando
-Confundir el nombre de personas o cosas… etc.

Problemas con la lectura y la escritura:

-Dificultades para retener lo que se está leyendo.
-Disminución de la velocidad a la hora de escribir.
-Confundir unas letras con otras.

CONDUCTA:
-Mas pasivo y poco empático; mas irritable de lo
habitual, mas desconfiado de lo normal.

Lina Canchuricra Cardenas

18
 Tipos de Deterioro Cognitivo

El deterioro cognitivo
es una enfermedad
Enfermedades como el
que afecta a funciones Alzheimer o el
esenciales como la Parkinson suelen ser la
memoria o la causa del deterioro
capacidad que tiene el cognitivo en el adulto Según el grado de déficit que
mayor, por lo que presente cada paciente en los
cerebro para aprender
conocerlas es un paso distintos test psicométricos que
y actuar en función de importante para aplicar cuantifican las funciones
ciertas condiciones que tratamientos que ayuden a cognitivas y de función en la
pueden afectar frenar su avance. Para vida diaria, se clasificará la
nuestras decisiones. medir el avance de estas enfermedad como deterioro
patologías, los cognitivo leve o demencia (leve,
especialistas han moderada o grave). Las
desarrollado test de características generales de los
deterioro cognitivo grados son las siguientes:

Guerrero Vega, Maritza

19
 Deterioro Cognitivo Leve

Se caracteriza por pérdidas de memoria o

limitaciones cognitivas que no afectan el
desarrollo normal de la vida. No hablamos
de olvidar dónde hemos puesto las llaves en
alguna ocasión, sino de la dificultad para
A menudo no pueden ser
recordar cosas que antes se hacían de
forma automática. objetivas ya que no tienen
En principio, este estado no reviste gravedad ninguna repercusión sobre la
porque la persona que lo padece puede vida diaria del paciente.
seguir llevando una vida normal, sin perder
su independencia.

Guerrero Vega, Maritza

20
 Deterioro Cognitivo Medio
(Demencia Leve)

Cuando el deterioro avanza, la persona empieza a

notar que su funcionalidad empieza a fallar.
Entonces Se comienza a afectar la situación
funcional del paciente. Comienzan a resentirse de
forma leve las actividades de la vida diaria. El
paciente suele presentar cierto grado
de desorientación en el tiempo y en el espacio,
olvida nombres de personas muy conocidas, se
evidencian problemas con la memoria reciente y
puede presentar algunos cambios en su
conducta (irritabilidad, mal humor, etcétera).

Guerrero Vega, Maritza

21
Deterioro Cognitivo Notable (Demencia Moderada)

Los síntomas cognitivos se hacen evidentes,

afectando diversas áreas de la vida del paciente
(dificultad de comprensión de órdenes,
dificultades de aprendizaje, desorientación
temporo-espacial, errores en las funciones de
cálculo numérico, etcétera). La afectación de las
actividades instrumentales de la vida diaria
comienza a hacerse evidente y lentamente y de
modo progresivo se afectan las actividades
básicas de la vida diaria. La afectación de la
conducta es frecuente, apareciendo agitación,
agresividad, ansiedad o incluso depresión.

Guerrero Vega, Maritza

22
 Demencia Grave o Deterioro Cognitivo
Avanzado

La mayoría de las veces ya se hace

imposible comunicarse con el paciente,
no comprende lo que se le dice y lo que
dice no tiene sentido. Hay pérdida total
de la memoria remota e incapacidad
para escribir y cuidar de sí mismo. El
paciente es totalmente
dependiente para las actividades
básicas de la vida diaria.

Guerrero Vega, Maritza

23
 EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
DEL DETERIORO
COGNITIVO

SHERYLD BERMEJO MILLA

 ENTREVISTA Y OBSERVACIÓN DEL
PACIENTE

Se puede valorar el lenguaje, así como la fluidez, la

coherencia entre palabras y dar una hipótesis acerca
ANAMNESIS de los déficits lingüísticos o de pensamiento.
Se puede indagar sobre:
o Motivo de consulta: Las quejas que se presentan últimamente
y desde cuándo empezaron. ¿Qué dificultades presenta?
o Los cambios que observa antes y después del problema.
o El impacto que tiene en su vida diaria o en otra área.
Es flexible
o Si necesita la ayuda de alguien para realizar actividades que
- Observación
del: antes podía hacer por su cuenta.
 Paciente Conducta:
Memoria reciente: ¿Siente que ha habido un cambio en su
 Informador • ¿Recuerda lo que hizo el día de ayer? forma de ser? O ¿su comportamiento?
• ¿Qué comió usted el día de ayer?
• ¿Olvida donde dejó sus cosas? Ideas delirantes, alucinaciones:
• ¿Piensa que hablan mal de usted, le
Orientación: roban cosas?
• ¿Sabe dónde se encuentra ahora? • ¿Ve cosas o escucha voces que le
• ¿Qué día es hoy? preocupan?
• ¿Se ha perdido alguna vez? ¿dónde?
Cálculo:
Funciones ejecutivas: ¿Qué tal se maneja con el dinero y las
¿Le cuesta tomar decisiones, organizar actividades cuentas?
SHERYLD BERMEJO MILLA o afrontar situaciones nuevas?
 ADMINISTRACIÓN DE TEST O EJECUCIÓN DE TAREAS

Se seleccionan qué test o ítems que van más acorde al paciente, tomando en cuenta
sus características como; la edad, el nivel educativo, discapacidades, etc.

Tomar en cuenta que la prueba no es quien dará el diagnóstico, pues esté es sólo un
recurso más que se utiliza para obtener mayor información. El criterio del
neuropsicólogo o psicólogo clínico es quien valora ello.

Mini Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC) Test del Reloj

Prueba breve de detección de demencia a través de - Útil para observar de forma gráfica el posible deterioro
la evaluación del rendimiento cognitivo. evolutivo.
Consta de 11 ítems. - Detecta cualquier tipo de demencia. Incluso demencia
Valora 8 áreas cognitivas: leve.
• Orientación espacio-temporal - Puede detectar cualquier tipo de demencia.
• Memoria de fijación y reciente - Áreas que explora:
• Atención-concentración y cálculo • Memoria,
• Lenguaje comprensivo y expresivo • Capacidad viso constructiva
• Pensamiento abstracto • Función ejecutiva (prever, planificar y organizar)
• Construcción visoespacial - Consta de dos fases:
Dos versiones: MEC-30 Y MEC-35 o Test del Reloj a la Orden (TRO)
Aplicable para personas con analfabetismo o por o Test del Reloj a la Copia (TRC) SHERYLD BERMEJO
MILLA
imposibilidad física de cumplir un ítem.
 Short Portable Mental State Questionnaire de Pfeiffer (SPMSQ)

- Recomendado para Atención primaria y geriatría

- Áreas a explorar: Memoria y orientación
- Consta de 10 ítems.
- Útil en invidentes, personas de avanzada edad y analfabetas.

Test del Informador (TIN O IQCODE)

Aplicable para el familiar más cercano del paciente.
- Detecta deterioro cognitivo leve
- Áreas que explora: Memoria e inteligencia
- Utilizado en atención primaria
- Dos versiones
• Corta o breve (17 ítems)
• Larga (26 ítems)
EUROTEST
- Aplicable a analfabetos. No se utiliza papel y lápiz.
- Es ecológico porque evalúa tareas habituales y familiares.
- Se puede adaptar a otros idiomas fácilmente.
- Áreas a explorar:
 Conocimiento-denominación
 Cálculo
 Fluencia verbal semántica
 Recuerdo
- Consta de 3 partes:
• Conocimiento de monedas y billetes
• Habilidad para evaluar correctamente monedas y billetes
• Capacidad para recordar las monedas previamente utilizadas SHERYLD BERMEJO MILLA
 EXPLORACIÓN FÍSICA Y NEUROLÓGICA:TÉCNICAS DE NEUROIMAGEN FUNCIONAL

Resonancia
magnética
funcional

Tomografía por emisión Resonancia magnética Tomografía axial Electroencefalograma

de positrones funcional computarizada (TAC) (EEG)

ÁNALISIS Y ELABORACIÓN DE INFORME

 Motivo de consulta
 Historia clínica
• Anamnesis
• Antecedentes
 Resultados obtenidos de los test o ejecución de tareas
 Resultados obtenidos de los hallazgos clínicos
COMUNICAR
 Diagnóstico RESULTADOS
 Tratamiento SHERYLD BERMEJO MILLA
Prevalencia de enfermedades que causan deterioro cognitivo

Soares Llanco, Denise

29
 Enfermedad de Alzheimer
Causa más frecuente de demencia en pacientes mayores de 65 años
(50-60%).

Evolución:

Enfermedad de Alzheimer preclínica Fase Preclínica

Deterioro cognitivo leve Fase Prodrómica
Demencia tipo Alzheimer leve Fase de demencia
Demencia tipo Alzheimer moderada Fase de demencia
Demencia tipo Alzheimer severa Fase de demencia

Prevalencia de los síntomas neuropsicológicos:

Apatía (78,4%); ansiedad (48,6%); cambios en el apetito (37,8%); alteraciones del
sueño y depresión (35,1%); conducta motora aberrante (24,3%);euforia (13,5%).
Soares Llanco, Denise

30
Enfermedades del deterioro cognitivo vascular
Es el resultado de la acción de diversos factores de riesgo
vascular que llevan a la enfermedad cerebrovascular
(ECV) y a la manifestación clínica del deterioro cognitivo o
la demencia.

Causa: afección en la cual una región del encéfalo resulta

transitoria o permanentemente comprometida en su
función debido a isquemia o hemorragia, en la cual uno o
más vasos sanguíneos del cerebro se hallan dañados por
un proceso patológico.

Factores de riesgo: hipertensión arterial, diabetes,

dislipidemias, fibrilación auricular, enfermedad coronaria,
arteriosclerosis, tabaquismo, sobrepeso, sedentarismo y
hiperhomocisteinemia.
Soares Llanco, Denise

31
 Enfermedades del deterioro cognitivo vascular

Enfermedad de Binswanger
Atrofia de la masa blanca cerebral, ocasionada por
C.A.D.A.S.I.L.
una arterioesclerosis severa. Se manifiesta a partir
Trastorno cerebrovascular hereditario
de los 60 años como un deterioro cognitivo
que se manifiesta en adultos jóvenes
lentamente progresivo.
entre 30 y 50 años.
Síntomas:
- Disminución en la velocidad de procesamiento
Síntomas:
cognitivo;
• Dolores de cabeza por migraña;
- Dificultad para dar continuidad a las actividades
• Accidente cerebrovascular
iniciadas;
(pueden sufrirse varios accidentes
- Apatía e inercia;
cerebrovasculares);
- Escaso lenguaje espontáneo y expresión verbal
• Problemas de salud mental como
poco fluida;
depresión y ansiedad;
- Comprometimiento de la memoria y
• Convulsiones;
razonamiento;
• Problemas de memoria
- Agnosias visuales y/o espaciales;
(demencia).
- Cambios en la personalidad con trastornos de
conducta y modificación del carácter.
Soares Llanco, Denise

32
Demencia mixta
Demencia tipo Alzheimer combinada
con enfermedad vascular cerebral.
Causas: sedentarismo, dieta rica en
grasas saturadas, estrés,
alteraciones del sueño y colesterol
elevado.
Síntomas: deterioro progresivo de la
memoria, problemas para orientarse
en tiempo y espacio, alteraciones en
la movilidad, alteraciones del
lenguaje y deterioro acelerado de la
cognición.
33
Demencia Frontotemporal
Atrofia de los lóbulos frontal y
temporal
Causa: acúmulo de substancias
anormales llamadas nudos
neurofibrilantes, cuerpos de Pick
y proteína tau dentro de las
neuronas.
Síntomas: cambios de la
conducta; problemas del habla y
del lenguaje; trastornos de
movimiento.
Soares Llanco, Denise
Tratamiento
Primero se deberá realizar la correspondiente exploración neuropsicológica (diagnóstico neuropsicológico) que posibilite
determinar las funciones cognitivas afectadas y aquellas residuales, para la posterior planificación de la estrategia
interventora a desarrollar.
Farmacológico:

Inhibidores de la acetilcolinesterasa (IACE) y antagonistas no competitivos del receptor NMDA del glutamato (memantina).

Noótropos y neuroprotectores.

Vasodilatadores.

Antiinflamatorios.

Estrógenos.

Estatinas.

Vitaminas y antioxidantes.

Ginkgo biloba.

Fosfatidilserina.
Javier Perez, Liz Adriana
Ácidos grasos omega-3.

34
No farmacológico.

Estimulación cognitiva, la que incluye las técnicas de la terapia de orientación a la

realidad, la reminiscencia, la psico estimulación mediante las artes y la consulta de
logopedia, así como los talleres de entrenamiento de la memoria.

Ejercicio físico, así como rutinas en la vida cotidiana.

Prevención y control de los factores de riesgo vascular.

Dieta y ‘estilo de vida’ mediterráneos.

Javier Perez, Liz Adriana

35
Caso clínico 1
Mujer de raza negra, de 65 años, con hipertensión controlada; profesora de escuela
jubilada con estudios superiores, divorciada.
En el año 2008, acudió a la consulta privada de un neurólogo, acompañada de una
hija, por pérdida de memoria y dificultades crecientes para realizar las actividades
cotidianas.
Se le diagnosticó entonces EA e inició un tratamiento con rivastigmina (6 mg/día), que
mejoró la sintomatología.
En agosto de 2009 se la invitó a participar en nuestra investigación, que estudiaba los
efectos del ejercicio aeróbico en los pacientes con demencia.
La paciente fue atendida durante ocho meses y sometida a tres evaluaciones.
El programa de ejercicio físico aplicado logró reducir la carga para el cuidador y
disminuir los síntomas depresivos de la paciente.
Este caso clínico apunta la posibilidad de que el ejercicio físico pudiera aplicarse en el
tratamiento de la demencia mixta con el fin de mejorar los aspectos cognitivos y
funcionales de los pacientes.
Javier Perez, Liz Adriana

36
Caso clínico 2
Paciente de 65 años de edad, ingeniero civil industrial, tabáquico crónico.
Hace 1 año se le diagnosticó un cáncer pulmonar de células pequeñas estadio
limitado que se trató con quimio radiación en base a Cisplatino y Etopósido.
Posteriormente, recibió Irradiación Cerebral Profiláctica precoz.
Presenta un cuadro progresivo de 1 mes de evolución caracterizado por
desorientación temporo-espacial, dificultad gradual en el reconocimiento de miembros
de la familia, dificultad para almacenar nueva información, dificultad en la lectura y
escritura.
Los test psicométricos aplicados determinan que estamos en presencia de un
paciente con demencia severa.
Ante aquello, comité clínico y ético del Centro Médico Integral, sabiendo que no
existe tratamiento farmacológico aprobado para el deterioro cerebral tardío asociado
a radioterapia ni ningún reporte en el orbe de uso de Memantina en deterioro
orgánico cerebral tardío instalado por radioterapia, decide agregar
experimentalmente y tras consentimiento informado de esposa del paciente,
antagonista de receptor N Metil D Aspartato (NMDA) de glutamato tipo Memantina.
Se decide iniciar dosis de 10 mgr al día oral sin escalar dosis.
El reporte muestra un efecto terapéutico beneficios, de la memantina en el deterioro
cognitivo tardío por radioterapia.

Javier Perez, Liz Adriana

37
¡Gracias!
 Referencias

• Envejecimiento normal, deterioro cognitivo y demencia. (2017, 12 de abril). SonRaiz.

https://www.centrodediasonraiz.com/index.php/blog-sonraiz/123-envejecimiento-normal-deterioro-cognitivo-
y-demencia
• Epidemiología, diagnóstico y pruebas cognitivas de demencias en APS. (s.f). UC.
https://medicina.uc.cl/publicacion/epidemiologia-diagnostico-y-pruebas-cognitivas-de-demencias-en-aps/#:~
:text=El%20DSM%20V%20define%20la,lenguaje%2C%20habilidad%20perceptual%20motora%20o
• González, R. (2018, 20 de febrero). CÓMO DIFERENCIAR EL ENVEJECIMIENTO NORMAL, EL
DETERIORO COGNITIVO LEVE Y EL ALZHEIMER. ECG.
https://www.estimulacioncognitiva.info/2016/02/16/diferenciando-envejecimiento-normal-deterioro-cognitivo-
leve-y-alzheimer/
• Morrison, J. (2015). DSM-5® Guía para el diagnóstico clínico. Editorial El Manual Moderno.
• Portellano, J. A. (2005). Introducción a la neuropsicología. McGrawHill.
• https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0304541221003048
• https://www.yumpu.com/es/document/view/14633484/evaluacion-de-las-alteraciones-cognitivas-en-adultos-
mayores

39
• Dra. Montse Queralt (29 Jul, 2016), Deterioro cognitivo, concepto y tipos,.
https://www.salud.mapfre.es/salud-familiar/mayores/neuropsiquiatria-y-geriatria/concepto-y-tipos-de-deterioro-c
ognitivo/

• Seguros catalana occidente (18 de enero, 2022), Deterioro cognitivo: ¿Cuáles son los tipos y grados en
ancianos? https://www.seguroscatalanaoccidente.com/blog/deterioro-cognitivo-ancianos/

• Ardila, A. y Ostrosky, F. (2012). Guía para el diagnóstico neuropsicológico. NEUROHEALTH. Instituto de

Neurociencias Aplicadas. NEUROCIENCIAS.

• Romero, E. y Vázquez, G. (2002). Actualización en Neuropsicología. Ediciones GeKa-Nobuko.

• Ardila, A. y Roselli, M. (2007). Neuropsicología Clínica. Editorial El Manual Moderno.

• Claver-Martín, M.D. (2008). Instrumentos de valoración en el deterioro cognitivo leve. PSICOGERIATRÍA,

0, 9-15. https://www.viguera.com/sepg/pdf/revista/0000/0000_09_16.pdf

40