Alimentos y nutrición

Suministrar líquidos intravenosos de inmediato para restituir los déficits; impedir la distensión
gástrica y el íleo paralítico.

Evitar la hidratación excesiva.

Añadir vitamina C(25 mg/ml) para favorecer la cicatrización.

Si el paciente conserva la estabilidad hemodinámica y el tubo digestivo es funcional

se recomienda la nutrición enteral sobre la parenteral Iniciar en unas cuantas horas para reducir la respuesta
(NP) para disminuir las tasas de sepsis y complicación. metabólica intensificada a la lesión
Una sonda duodenal, sobre todo en la fase temprana posterior a la quemadura, es mejor
que la alimentación gástrica.

Usar productos especializados con Siempre que sea posible, alimentar en un

reforzamiento inmunitario, con péptidos y ángulo de 45° para reducir el riesgo de
glutamina para conservar la función aspiración y neumonía; no usar pigmento azul
intestinal. para detectar aspiración.

El consumo de proteínas debe representar ajustar en niños.

dos a tres veces las recomendaciones diarias Añadir complementos proteínicos modulares
o 1.5 a 3 g/kg de peso corporal según se requieran, en especial glutamina.

La nutrición complementada con leucina es bastante promisoria .

Suministrar 20 % de proteínas, 50 % a 60% de hidratos de carbono y
20% a 30 % de grasa (2 % a 4 % de ácidos grasos esenciales y un
ligero incremento de ácidos grasos omega-3).
• Pueden administrarse CHO a una tasa de 5 mg/kg/min.
• Los lípidos intravenosos pueden infundirse a 4 g/kg máximo en pacientes pediátricos.

Avanzar en forma gradual a una dieta oral cuando sea posible; adoptar
una dieta rica en calorías y proteínas con cinco a seis comidas pequeñas
y refrigerios.
• Agregar hidratos de carbono en caso necesario.
• Algunos refrigerios adecuados pueden incluir:
• galletas de crema de cacahuate, brownies, pasteles, malteadas, huevos pasteurizados
en malteadas de leche o rompope sin alcohol, proteína en caldos y dextrinas añadidas
al café.
 Los gránulos combatir el agotamiento de glutamina
complementarios de promover la síntesis de proteínas
glutamina con la
inhibir la descomposición proteínica
alimentación oral o
alimentación con mejorar la cicatrización de heridas
sonda pueden: reducir el tiempo de hospitalización.

fomentar el consumo de jugos de fruta (arándano, toronja, ciruela pasa

Proporcionar un o naranja) para tener un suministro adecuado de potasio.
consumo adecuado
de líquidos: Las pérdidas de agua pueden ser 10 a 12 veces lo normal durante las
primeras semanas.
Complementar la dieta con:
• cinco a 10 veces las recomendaciones diarias de vitamina C
• dos veces las de sulfato de zinc
• dos a tres veces las de vitaminas del complejo B.

Al principio puede ser útil recurrir al doble de las recomendaciones diarias de vitaminas A y D.

Pueden requerirse vitaminas K y B12 cada semana

• verificar las concentraciones séricas según se requiera.

En niños deben proporcionarse vitaminas al doble de las recomendaciones diarias hasta la recuperación.

Suministrar cobre adecuado (para las uniones cruzadas de colágena).

La arginina (hasta 2 % de las kilocalorías) y la carnitina también pueden ser benéficas.

Debe agregarse fósforo por vía intravenosa en forma de fosfato de potasio, por vía enteral u oral como
Neutra-Phos.

Incluir ácidos grasos esenciales para
reducir la inflamación y promover la
cicatrización de las heridas.
Debe evitarse la administración de
nutrición enteral total alta en
calorías en cualquier fase séptica.
No descontinuar el apoyo
nutricional si hay diarrea acuosa
Los ácidos grasos omega-3
ayudan a promover un
equilibrio saludable de
proteínas en el cuerpo y a
reducir la inflamación.
Evitar grandes dosis de
ácido linoleico, hierro y
zinc, que pueden
deprimir la
inmunocompetencia.
es probable que este tipo de
diarrea ocurra por
motivos distintos a la
Intolerancia a los hidratos de
carbono.
Fármacos de uso frecuente y efectos adversos potenciales
Plantas medicinales, productos botánicos y
complementos
Puede considerarse una cantidad
grande de suplementos de
vitamina C en las quemaduras
No deben usarse graves por el aumento de los
requerimientos derivados del
plantas medicinales o estrés oxidativo y la
complementos cicatrización de heridas
botánicos sin
comentarlo antes con el
médico. algunas veces se necesita
una dosis de 3 g al día para
restaurar las
concentraciones
plasmáticas normales de
ascorbato.
La caléndula puede usarse en forma tópica como ungüento o en té.

También son útiles la centella asiática y la resina de abeja (propóleo).

El aloe vera tiene cierto efecto, pero nunca debe tomarse por vía oral.

Los suplementos probióticos que contienen Lactobacillus acidophilus ayudan a

restaurar la salud Gl e inmunitaria.

La vitamina E favorece la cicatrización

• también puede recomendarse su empleo tópico.

Sin embargo, deben evitarse las dosis excesivas antes de cualquier

intervención quirúrgica.
EDUCACIÓN NUTRICIONAL, ASESORÍA
Y MANEJO DE LA ATENCIÓN
Considerar las posibles consecuencias de la inmovilización de largo plazo (cálculos renales,
neumonía, contracturas y úlceras por decúbito) e incrementar la actividad a medida que lo
permita la tolerancia al dolor.

Analizar la importancia de mantener un equilibrio entre apetito, consumo

nutricional y actividad física.

La grasa es útil para normalizar la eliminación;

Revisar el hecho de que la grasa es rica en
empero, los excesos pueden afectar en forma
energía y baja en volumen. negativa la inmunocompetencia.

Explicar la importancia de un consumo adecuado de fibra.

La actitud de la familia hacia el consumo alimentario del
paciente debe ser firme, aunque también comprensiva.
• Un registro del consumo diario de nutrimentos puede ser una buena forma de
dar seguimiento a los objetivos y valorar el consumo normal.

Explicar los problemas que deben vigilarse e informarse, como

fiebre o drenaje de la herida.

Entregar un plan de atención por escrito para los cuidados en el

hogar.
 Educación del paciente: seguridad
alimentaria
Educar sobre la No usar ropa
seguridad de los Limpiar las holgada mientras se
alimentos, reducir superficies donde se cocina. Permanecer
los riesgos de preparan alimentos en la cocina
infecciones y el para prevenir la mientras hay
lavado meticuloso acumulación de alimentos en
de las manos. alimentos y grasa. preparación.

Reforzar los Los mangos de las

aspectos de sartenes deben
seguridad contra dirigirse hacia
incendio en la dentro para evitar
cocina. derrames de
alimentos calientes.
Los pacientes quemados son más susceptibles a las enfermedades menores,
incluidas las transmitidas por alimentos contaminados. Los consejos
incluyen los siguientes: Separar las carnes crudas de otros alimentos crudos,
como frutas y verduras.

Evitar la contaminación cruzada por carnes crudas durante el

almacenamiento y preparación de carne cruda, para que no entren en
contacto con frutas, verduras y alimentos no cocidos.

Usar tablas de picar y utensilios separados para que los jugos de la carne
cruda no entren en contacto con los alimentos que no se cuecen.
 Mantener calientes los Lavar todas las frutas y Descongelar la carne o aves Evitar los pescados o
alimentos calientes (> 60 verduras con agua tibia y un congeladas en un mariscos crudos, jugos no
°C) y fríos los alimentos cepillo suave. refrigerador o bajo el agua pasteurizados y huevos
fríos (4 °C). Limitar el fría corriente, no a crudos (y platillos que
tiempo que el alimento temperatura ambiente. contengan estos últimos).
permanece a temperatura
ambiental para prevenir el
crecimiento de gérmenes en
ellos.