RAQUIALGIA

LUMBALGIA OCUPACIONAL
 LAS RAQUIALGIAS.
UN PROBLEMA COMUNITARIO
• Se considera que más de las tres cuartas
partes de la población sufren, o han de sufrir, al
menos una lumbalgia a lo largo de la vida.
• Las causas que la producen dependen en gran
medida del costo anatómico que supone la
bipedestación.
• Por lo que sabemos es evidente que la
composición de la actitud bípeda ha variado en
el sentido de una progresiva erección del
tronco.
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MÉDICO DEL TRABAJO
 LAS RAQUIALGIAS.
UN PROBLEMA COMUNITARIO
• Para ello se han adaptado, en el desarrollo
filogenético, diversos elementos óseos, ligamentoso
y neuro-musculares

• Todo ello ha conducido a modificaciones

biomecánicas, que han afectado a la columna
vertebral y a la pelvis.

• Así "es la región lumbar la que padece principalmen

el efecto evolutivo de la pelvis (situada en
anteversión) y debe suplirlo con el sufrimiento".

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MÉDICO DEL TRABAJO
ETIOLOGÍA
• 80% corresponde a procesos
degenerativos.
20% Otras etiologías

• Quiere ésto decir que el sufrimiento

vertebral es el factor más importante en
el desarrollo clínico como agente causal
y, desde luego, como factor coadyuvante
en la evolución de la patología
desencadenada por otras causas.
 LAS RAQUIALGIAS :UN
PROBLEMA COMUNITARIO
LUMBOSACRO L4-L5

OTRAS
34%
LUMBAR
L4-L5
50% LUMBOS
44%
ACRO
CERVIC 56%
16%

LUMBAR CERVICAL OTRAS

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MÉDICO DEL TRABAJO
 PLAN DE
ACTUACIÓN
• Aliviar el dolor.
• Resolver la contractura.
• Flexibilizar la columna vertebral.
• Potenciar la musculatura abdominal
y espinal.
• Corregir la postura.
 ES DECIR
• Los trastornos degenerativos, la forma de la columna y
el valor de las curvas justifican, una vez eliminado el
dolor, la realización de programas de cinesiterapia
activa en los que se pretende la corrección postural y
de actitudes, su mantenimiento en corrección por el
fortalecimiento muscular y la enseñanza de medidas
de higiene vertebral.
• Se añade, si las condiciones físicas del paciente lo
permiten, la prácticas de actividad físico-deportiva
general.
• Disminución de las consultas médicas.
• Disminución de consumo de fármacos.
• Disminución del absentismo laboral.
• El perfil del paciente con algia
vertebral corresponde a un hombre o
mujer de mediana edad (45 años), con
problemas de patología de la prisa y a
menudo trastornos o dificultades
afectivas de índole familiar o laboral.
• Se configura un síndrome doloroso al
que se añade la depresión, ansiedad,
incapacidad funcional y abuso de
medicamentos.

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RAQUIALGIA-LUMBALGIA
• ASPECTO ORGÁNICO

• ASPECTO PSICOLÓGICO

• ASPECTO SOCIAL

• ASPECTO PREVENTIVO

MARIA JOSÉ LOMA-OSORIO

MÉDICO DEL TRABAJO
Se consideran enfermedades sociales las
que:
• Afectan a gran número de personas.
• Suponen pérdidas considerables en jornadas
de trabajo.
• Requieren grandes gastos para su curación o
mejoría.
• Ocasionan incapacidades graves para el
trabajo, obligando a cambiar de actividad o al
abandono permanente.

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MÉDICO DEL TRABAJO
 Las raquialgias son enfermedades sociales,
puesto que asumen todos los criterios de
valoración.
• Nos encontramos en una situación de
problema socio-laboral, que desagrada a la
empresa, al paciente y a la sociedad en
conjunto.

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MÉDICO DEL TRABAJO
 EN
CONSECUENCIA:
• Se deben adoptar medidas de prevención y de asistencia
adecuada del dolor vertebral, si éste se presenta, en el
MARCO DE LA EMPRESA y en el MARCO
COMUNITARIO.
• Es fundamental desarrollar programas de EDUCACION
SANITARIA, orientada tanto a los pacientes como hacia
la propia SALUD COMUNITARIA.

• En resumen, se trata de mejorar por una parte las

prácticas de salud y, por otra, las condiciones
ambientales que lo hagan posible.

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 LUMBALGIA
OCUPACIONAL
• Afecta hasta al 50 % de los trabajadores.
• Lesión laboral más frecuentemente notificada y
que justifica alrededor del 80 % de todas las
lesiones musculoesqueléticas de tipo ocupacional.
• La causa principal de discapacidad en las personas
de 19 a 45 años.
• La incapacidad principal, dentro de las lesiones
musculoesqueléticas ocupacionales.

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 LUMBALGIA
OCUPACIONAL
• El segundo problema médico ‑ ocupacional
más costoso después de las enfermedades
pulmonares y la gripe.
• Un trastorno costoso que conlleva un
elevado gasto de recursos sanitarios por
episodio.

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 Factores de
riesgo
OCUPACIONALES:

• El trabajo pesado.
• El levantamiento repetido de objetos
acompañado de la torsión de tronco.
• La vibración de todo el cuerpo.
• Las posturas estáticas.
• La satisfacción en el trabajo.
• Unos índices de estimación bajos
por parte de los supervisores
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Factores de
riesgo FACTORES
INDIVIDUALES
• Antecedentes de LBO ya notificados
• La edad: pico de incidencia a los 45 años
para ambos sexos.
• El consumo de tabaco.
• Sedentarismo/Debilidad muscular
• Embarazos-Partos
• Obesidad
• Enfermedades metabólicas
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Factores de
riesgo
FACTORES DE CARÁCTER
SANITARIO.
• El cambio continuo de médicos,
• El tratamiento inadecuado y/o pasivo
• Un conocimiento global inapropiado por
parte de los profesionales de la salud de lo
que representa una buena atención en la
LBO

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CLINICA

La gran mayoría de los episodios de LBO aguda

son benignos, no incapacitantes y autolimitados.
Dolor de carácter mecánico en la región
vertebral o paravertebral lumbar que se
acompaña frecuentemente de dolor irradiado o
diferido hacia región glútea y cara posterior de
ambos muslos (Síndrome del nervio raquídeo
posterior).
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• Dolor mecánico: dolor que se relaciona con
la movilización de la columna lumbar y que
cede con el reposo, no existiendo dolor
nocturno espontáneo.
• La historia natural de la LBO es excelente:
el 60 % de las personas mejoran a las 4
semanas y el 80 %, a las 6.
• El 20% de los casos restantes presentará
LBO aguda recidivante o LBO crónica

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DIAGNÓSTICO
• La LBO raramente es una lesión y, desde luego, no
es una enfermedad ni un trastorno ni un
diagnóstico, sino un SÍNTOMA.

• En demasiadas ocasiones, los trastornos

sacroilíacos, la coccigodinia, las anomalías
lumbosacras, la fibrositis, la degeneración discal,
el dolor en las articulaciones uncovertebrales y el
dolor miofascial se describe como LBO.

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MÉDICO DEL TRABAJO
 DIAGNÓSTICO
Inicialmente, la exploración se centrará
en la valoración física completa, y
en la valoración neurológica.

La tomografía computarizada (TAC) y

la resonancia magnética (RMN)
discriminan escasamente entre los
sujetos normales y los pacientes con
dolor lumbar agudo o subagudo

La alta incidencia de degeneración de

los discos lumbares en los pacientes
mayores de 35 años se puede
interpretar como un dato falso
positivo.
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DIAGNÓSTICO
Conviene resistirse a la tentación de solicitar una RNM
lumbar ante una LBO común, a menos que el paciente
refiera alguna de las «ALERTAS ROJAS»:

• Antecedentes de cáncer
• Adelgazamiento inexplicable
• Fiebre
• Traumatismo grave
• Síndrome de cola de caballo, disfunción rectal o vesical

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TRATAMIENTO
• El control apropiado de los síntomas (sin utilizar
fármacos narcóticos ni sedantes)

• Las modificaciones seguras y razonables de las

actividades (no levantar objetos, realizar alguna
actividad física)

• La recomendación general de evitar el reposo en

cama por un período mayor de 48 horas y el uso
exagerado de los medicamentos es el primer paso del
tratamiento y puede limitar el número de recidivas.
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MÉDICO DEL TRABAJO
TRATAMIENTO

•Con esta técnica se han logrado hasta un 98 %

de retornos completos al trabajo, siempre y
cuando la técnica se aplique a las 6 - 8
semanas de la lesión.
•Cuanto mayor es la duración del absentismo
laboral, menores son las probabilidades de que
el empleado regrese a trabajar.
• Con más de 4 meses de tratamiento pasivo e
inactividad, la tasa de éxitos de los programas
más amplios baja hasta 67 a 82%.
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