Santo Tomás

Epidemiología de las enfermedades

transmisibles y no transmisibles.
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• Objetivos de aprendizaje: • Contenidos:

- Reconocer la epidemiologia de las enfermedades
transmisibles y no transmisibles más prevalentes en
Chile.
 Epidemiología de las Enfermedades Prevalentes.
 Enfermedades No Transmisibles.
 Enfermedades emergentes. Manejo epidemia y
pandemia
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Consideraciones generales
• La salud depende de la interacción
entre factores genéticos y
ambientales, y estos últimos están
determinados en gran medida por el
nivel de desarrollo socioeconómico
de la población, lo que genera
grandes diferencias en los patrones
de morbimortalidad entre distintas
áreas del mundo.
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Consideraciones generales

• A lo largo del siglo XX se produjo un

cambio en el patrón epidemiológico de
enfermar en la mayoría de los países
desarrollados caracterizado por una
disminución de las enfermedades
infecciosas, maternoinfantiles y
carenciales como causas principales de
mortalidad, y un aumento de las
enfermedades crónicas degenerativas.
• Lo anterior hasta el inicio de la
pandemia….
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Consideraciones generales
• La evolución desde un patrón
infeccioso carencial a otro crónico
degenerativo ha conllevado a un
aumento importante de la
esperanza de vida que se conoce
como transición epidemiológica.

• Destacan como principales causas de

muertes según la OMS las
enfermedades cardiovasculares y los
distintos tipos de cáncer.
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Consideraciones generales

• Es importante recalcar que las

variables sociodemográficas
como la edad, sexo, y clase
social están estrechamente
ligados a la mortalidad y sus
causas.
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Principales causas de morbilidad y factores de riesgo asociados

• La morbilidad se refiere al • Los índices de morbilidad y

numero de casos de mortalidad dependerán
enfermedad, no de muertes. también de la renta per cápita
• Hay procesos patológicos que de los países.
tienen una elevada mortalidad y
morbilidad como el cáncer y las
enfermedades cardiovasculares
y otros que a pesar de ser
frecuentes causan bajos índices
de morbimortalidad.
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Morbi-mortalidad en salud publica

• El conocimiento de las principales

causas de morbilidad y mortalidad y
sus determinantes es una importante
aportación para la toma de decisión,
planificación y diseño de políticas
preventivas que actúen sobre dichos
factores de riesgo en la población.
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Morbi-mortalidad en salud publica

• Los cambios en la frecuencia de

enfermedad en una población
determinada pueden explicarse
mediante un patrón identificable a lo
largo del tiempo en los cambios de las
condiciones de salud de dicha
población.
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Transición de la salud
• A este proceso de cambio se le
denomina transición de la salud y
consiste en una continua
transformación causada por cambios
mas generales de tipo económico,
demográfico, social, científico,
tecnológico, biológico y político.
• Comprende dos procesos
complementarios: la transición
epidemiológica y la transición en la
atención sanitaria.
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Transición epidemiológica:
- Hace referencia a los cambios
producidos a largo plazo en las
condiciones de salud de una población
determinada.
- Por ser un proceso dinámico puede
sufrir retrocesos (contra transición) y
estancamientos (transición prolongada)
en los que persiste la morbimortalidad
mixta de enfermedades infecciosas y
crónicas no transmisibles.
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Transición en la atención sanitaria:

- Se refiere a la transformación en la
respuesta social organizada de una
población a sus problemas de salud.
- Para dar una respuesta adecuada a la
población, las autoridades sanitarias
correspondientes deben conseguir
que la transición en la atención
sanitaria sea coincidente y se anticipe
a la epidemiológica.
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Mecanismos de la transición
epidemiológica
• La teoría de la transición
epidemiológica promueve la idea de
que en las poblaciones se produce un
cambio a largo plazo desde un patrón
de mortalidad, con una preponderancia
de enfermedades infecciosas, hasta un
patrón con un claro dominio de las
enfermedades degenerativas y las de
origen humano, siendo los adultos
mayores el grupo mas afectado.
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Mecanismos de la transición
epidemiológica
• Disminución de la fecundidad
• Cambios en los factores de
riesgo
• Esta transición esta provocada
por los siguientes mecanismos: • Mejora en los servicios
sanitarios

Esta transición tiene efectos

demográficos y económicos.
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Epidemiología y control de las

enfermedades transmisibles
Enfermedad transmisible:
- Es aquella que precisa la
presencia de un agente causal
vivo que desencadena una
respuesta orgánica y ese
agente es comunicable.
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Epidemiología y control de las

enfermedades transmisibles
Enfermedad transmisible:
- La mayoría de las enfermedades
transmisibles han ido
disminuyendo tanto en incidencia
como en mortalidad,
principalmente debido a la
mejora en las condiciones
higiénicas, mejor estado
nutricional, vacunas, antibióticos,
entre otros.
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Fases de las enfermedades transmisibles

1. Período de incubación
2. Período prodrómico
3. Período clínico

Agentes causales
• Los postulados de Koch, tratan de los principios
que rigen las patologías infecciosas:
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1. El microorganismo debe encontrarse en todos
los casos de enfermedad.
2. De poder aislarse y obtenerse en cultivo.
3. Debe reproducirse la enfermedad al inocularse
un cultivo puro a un huésped susceptible.
4. Debe aislarse el mismo microorganismo de las
lesiones producidas en los organismos
inoculados.
5. El microorganismo ha de inducir una respuesta
inmunológica objetivable.

Características de las enfermedades
transmisibles
• Contagiosidad: capacidad del
microorganismo de
propagarse.
• Inefectividad: capacidad de
instalarse y multiplicarse en
los tejidos produciendo o no
la enfermedad.
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• Patogenicidad: capacidad de
producir enfermedad en los
infectados.
• Virulencia: Grado de
patogenicidad o gravedad del
agente causal.
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Cadena epidemiológica
• Reservorio: Es el ser animado o
inanimado en que el agente
etiológico se reproduce y perpetúa
durante un período relativamente
largo en un ambiente natural.
• Fuente: Se define como el ser
animado o inanimado desde donde
pasa el agente etiologico al huésped o
punto de origen del agente infeccioso
hasta el huésped susceptible.
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Cadena epidemiológica
• Portador: Es la persona que sin
presentar los síntomas o signos de la
enfermedad elimina microorganismos.
• Mecanismos de transmisión:
Constituyen el conjunto de medios y
sistemas que facilitan el contacto del
agente infeccioso con el sujeto
receptor.
• Huésped susceptible: Es la condición
necesaria para que el hombre se
convierta en huésped y se vea
afectado por el agente causal.
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Sistemas de vigilancia epidemiológica

• El concepto de vigilancia de la
salud tiene tres características
básicas que la definen:
- Recogida sistemática.
- Consolidación y análisis de
datos.
- Diseminación de la información
para adoptar medidas de
prevención y control.
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Objetivos y funciones de los sistemas de

vigilancia en salud pública

• Consisten en identificar
problemas de salud, guiar y
estimular las intervenciones
en salud pública y sugerir
hipótesis para la
investigación.
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Funciones de los sistemas de vigilancia

en salud pública
• Identificación precoz: De la
aparición de brotes o epidemias
o de eventos inusuales aislados.
• Contribuir al conocimiento de la
historia natural de la
enfermedad y su epidemiología
• Facilitar la planificación y
evaluación de los programas
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Actividades desarrolladas por los

sistemas de vigilancia en salud pública

• Recogida de datos.
• Análisis e interpretación de
los datos.
• Difusión de la información.
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Epidemiología de las enfermedades

vacunables
• La vacunación es una de las medidas
de mayor impacto en salud pública y
un eje clave en la prevención de las
enfermedades infecciosas.
• Gracias a los programas de
vacunación se evitan cada año 2,5
millones de muertes de niños.
• La vacunación consiste en la
inducción y producción de una
respuesta inmunitaria especifica
protectora.
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Infecciones de transmisión sexual

• Las ITS incluyen una serie de
enfermedades causadas por virus,
parásitos, hongos, protozoos y
ectoparásitos, en las que la transmisión
sexual es relevante desde el punto de
vista epidemiológico.
• Los países menos desarrollados suelen
tener sistemas de vigilancia deficientes
para conocer la real magnitud del
problema.
• Es fundamental la actividad de
prevención y control.
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Epidemiología de enfermedades
transmitidas por el aire
• Son aquellas que se transmiten de
persona a persona por inhalación
de partículas de aire.
• Requiere en general, una estrecha
proximidad entre la fuente y el
receptor.
• Algunos ejemplos: difteria,
faringitis, tuberculosis, entre
otras.
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Epidemiología de enfermedades
transmitidas por el aire
• Medidas de prevención:
- En estas enfermedades es
importante informar a la población
sobre los mecanismos de
transmisión, evitar el hacinamiento,
incidir en las practicas higiénicas y
en el aislamiento de los pacientes
infectados.
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Epidemiología y prevención de las

enfermedades cardiovasculares
• Constituyen un amplio grupo de
enfermedades.
• La mas importantes son la
enfermedad isquémica del corazón y
la enfermedad cerebrovascular.
• Es importante recordar que son la
principal causa de muerte en ambos
sexos.
• Causan un importante gasto en salud
pública.
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Epidemiología y prevención de las

enfermedades cardiovasculares
• La prevención primaria en
estas patologías incluye la
intervención sobre factores
de riesgo en personas sin
enfermedad cardiovascular y
la prevención secundaria está
dirigida a personas afectadas.
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Epidemiología y prevención del cáncer

• Está causado tanto por factores
ambientales, como por factores internos
o constitucionales.
• Constituyen la segunda causa de muerte
después de las enfermedades
cardiovasculares a nivel global.
• Factores de riesgo a considerar incluyen:
consumo de tabaco, dieta, ocupación y
factores reproductivos.
• Se debe abordar a nivel de prevención
primaria y secundaria.

Definición de brote
• Es la ocurrencia de casos de una
cierta enfermedad o evento, en una
cantidad mayor a lo esperado,
dentro una área geográfica y
período de tiempo definido
(Michael Gregg).
• Puede ser de origen infeccioso o no
infeccioso (tóxico, plaguicidas, u
otro)
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• El Reglamento Sanitario Internacional,
RSI 2005 aporta dos nuevos conceptos:
• Forma “inusual” puede significar que la
enfermedad no estuvo nunca antes
presente en esa área hasta ese
momento, cambio en letalidad o grupos
de riesgo
• Forma Inesperada o imprevista: agente
eliminado o erradicado
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Ejemplos de brote
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Diferencia entre brote y epidemia

• Epidemia: Cuando el nivel de

ocurrencia de una enfermedad
supera francamente el nivel
esperado para un período
determinado. Afecta a mayor
• Brote: afecta a una población población, la enfermedad se
pequeña con fronteras disemina a lo largo de una
geográficas y de tiempo mayor área geográfica
claramente definidas
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Diez pasos para la investigación de

brotes
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Endemia y pandemia
Endemia
• Se define como la aparición constante
de una enfermedad en un área
geográfica o grupo de población,
aunque también puede referirse a una
alta prevalencia crónica de una
enfermedad en dicha área o grupo.
Para ello, deben cumplirse Pandemia
simultáneamente dos criterios: • Para declarar el estado
permanencia de la enfermedad en el de pandemia deben cumplirse dos
tiempo y afectación de una región o criterios: que la enfermedad afecte a
grupo de población claramente más de un continente y que los casos
definidos. de cada país ya no sean importados
sino transmitidos comunitariamente.
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Criterios para la toma de decisiones sobre

medidas de salud pública en pandemia:

Algunas medidas:
- Aislamientos y cuarentenas.
- Cierres de establecimientos
Considerar: educacionales y centros que
no sean de primera necesidad.
- Historia natural de la infección.
- Cierres de fronteras
- Gravedad y letalidad.
- Considerar parámetros
epidemiológicos.
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Bibliografía:
- Hernandez-Aguado, Idelfonso; Parker, Lucy A. Manual de epidemiología y salud pública : para
grados en ciencias de la salud (3a. ed) [En Línea] Buenos Aires : Panamericana. 2018. Sección III.
Disponible en: ISBN: 978-84-9110-173-4.
- Amela Heras, C; Cortes García M; Sierra Moros, M. Bases epidemiológicas para la toma de
decisiones sobre medidas de salud pública (no farmacológicas) durante la respuesta a la pandemia de
gripe (H1N1) 2009. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-
57272010000500004