Universidad Intercultural de Chiapas

Licenciatura de Médico Cirujano

Otorrinolaringología

Dr. Carlos Alberto López Montoya

Da ne Guadalupe Cancino Arias

Jandy Anayeli López Pérez
Adán de Jesús Moreno López
Emanuel Moscoso Ruíz
Itzayani Daney Noriega Candelaria

Octubre 2023
OTITIS MEDIA
AGUDA
EQUIPO NO. 4
 CASO CLINICO
FICHA DE IDENTIFICACIÓN: SIGNOS VITALES:
● Nombre: Ana Lopez Gonzalez ● Frecuencia cardiaca: 110 lpm
● Edad: 3 años ● Frecuencia respiratoria: 24 rpm
● Sexo: Femenino ● Presion arterial: 90/60 mmHg
● Fecha de nacimiento: 20 de marzo del 2020 ● temperatura: 38.6 °C
● Dirección: Calle Benito Juárez #123, Ciudad ● SPO2: 95%
Esperanza
● Teléfono: 555-123-4567
● Nombre de la madre: Maria Gonzalez
● Nombre del padre: Luis Lopez

HISTORIA CLINICA:
La madre de Ana la trae a consulta debido a que ha estado irritada y se
ha quejado constantemente de dolor en el oído izquierdo durante los
últimos dos días. Y presencia de secrecion. Además, ha notado un
aumento en la temperatura corporal.
 CASO CLINICO
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:
● La abuela materna tiene antecedentes de alergias y rinitis alérgica.
● Abuelo materno fallecido por infarto
● Abuelo paterno con historial de hipertensión arterial
● Abuela paterna con historial de diabetes tipo 2

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:

● Ana es la primera hija de maria y luis. Nació a las 39 semanas por
parto vaginal sin complicaciones.
● La madre no fumó ni consumió alcohol durante el embarazo y tuvo
un control prenatal adecuado.
● Ana ha recibido todas las vacunas recomendadas para su edad.
 CASO CLINICO
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
● No hay antecedentes de otitis media recurrentes en la infancia de Ana.
● No ha tenido cirugías ni hospitalizaciones previas.
● No hay diagnósticos previos de enfermedades crónicas
● Ha presentado rinitis alérgica con una frecuencia de 3 ocasiones por año

EXAMEN FÍSICO
● Cabeza y Cuello: No se observa edema ni masas. Los ojos y nariz están
normales. Se evidencia secreción purulenta en el oído izquierdo.
● Tórax y Pulmones: Sonido pulmonar claro bilateralmente, sin ruidos
agregados.
● Cardiovascular: Ruidos cardíacos rítmicos y sin soplos.
● Abdomen: Blando y no doloroso a la palpación.
● Extremidades: Sin edema ni deformidades.

A la exploración con otoscopio se observa enrojecimiento de la membrana

timpánica.
¿Qué diagnóstico le
darían?
OTITIS MEDIA AGUDA
IZQUIERDA
 Otitis media
DEFINICIÓN:
La otitis media (OM) es una inflamación en el oído medio que puede
producirse como consecuencia de un resfrío, un dolor de garganta o una
infección respiratoria.
 Otitis media aguda recurrente
Presencia de 3 o más episodios de otitis media aguda en 6 meses, o más de 4
en 1 año, con mejoría total entre eventos y sin exudado entre los episodios.

Frecuente en niños <36 meses

Recurrencia antibióticos

con la edad.

Asociada a múltiples factores como:

➔ Deficiencias inmunológicas subclínicas
➔ Alteraciones en la síntesis de IgA secretora nasofaríngea o IgG
específica sistémica
➔ Colonización bacteriana de la nasofaringe
➔ Alergias alimentarias
 Intervenciones

Revisión de MBE

promedio de 1.5 eventos de OMA

hasta 6 meses post colocación de
tubos de ventilación

Timpanostomía Mejoría en la calidad de vida de

estos pacientes

Otros factores protectores

Goma de mascar -> 3 a 5 veces al día

6 meses de edad durante el período de peak de
Evitar exposición al infecciones respiratorias.
humo de tabaco Chicle <3 años (población en riesgo)
pone en duda esta recomendación.
01 EPIDEMIOLOGÍA
 serio problema de salud pública

Era pre-vacuna 80% de los niños < 5 años

Reportes Consultas por OMA de 950 por 1000 niños (1995 - 1996)
norteamericanos

634 consultas por 1000 (2005-2006)

Incidencia
10.85% (709 millones de casos al año)

51% (niños <5 años)

★ Europa Central 3.64% (40% niños 0-5 años)

★ Asia Pacífico (3.75%)
Menor
★ Este Asiático (3.93%)
incidencia
★ Europa del Este (3.96%)
★ Zona sur de América Latina (4.25%)
 Incidencia

1 y 4 años de edad (60.99%)

África subsahariana oeste (154.12%)
África subsahariana central (143%) + 1 episodio por niño al año
Oceanía (114.98%)

<1 año (45.28%)

Grupo etario 4 zonas

➢ Región latinoamericana 29.39%

➢ Región Latinoamérica sur 25.56%
➢ Regiones de Asia Pacífico 24.21%
➢ Región del este de Asia con 27.38%.
02 FISIOPATOLOGÍA
ANATOMÍA: la cavidad ubicada en la porción petrosa
del hueso temporal.

EMBRIOLOGÍA: la membrana timpánica es un tejido

compuesto de ectodermo, mesodermo y endodermo.

FISIOLOGÍA DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO:

1. Mantener la presión dentro de la hendidura del
oído medio a un nivel aproximado al de la presión
atmosférica.
2. Prevenir el reflujo del contenido de la nasofaringe
hacia el oído medio.
3. Eliminar secreciones del oído medio mediante el
transporte mucociliar y una “acción de bomba”.
 patogénesis multifactorial

Ventilación de la trompa de Madurez del sistema Factores ambientales

Eustaquio inmune del px
(factores del huésped)
Otitis media aguda bacteriana

Dado por inflamación de la trompa de

Eustaquio debido a un cuadro
respiratorio alto.

Colonización de la trompa por

gérmenes de la nasofaringe.
alcanzan el oído medio
 Llegada de los microorganismos a la
trompa y oído medio.

provocan una reacción inflamatoria

con liberación de interleucinas.

Vasodilatación, exudado de infiltración leucocitaria.

Aumento de la presión retro

timpánica, hiperemia del tímpano.

DOLOR

Si este proceso persiste puede ocurrir una perforación timpánica

03 ETIOLOGÍA
La causa más frecuente es viral.

Virus habituales:

Virus respiratorio sincicial.

Adenovirus.

La prevalencia varía de acuerdo

a la región que se estudie y la
Rinovirus. presencia de vacunación
masiva.

Coronavirus.

Influenza
 Microbiología de la OMA.

AMÉRICA DEL NORTE

Streptococo pneumoniae (6B y 50%

19F)

Resistencia a PNC 15 A 50%

3m-5a Hemophilus influenzae 15 A 30%

Moraxella Catarrhalis 3 A 20%

Streptococo pyogenes —

Subcommitee on Management of acute Otitis Media. Diagnosis and

Management of Acute Otitis Media. 2014; 113(5)1451-1465.
04 DIAGNÓSTICO
 Cuadro clínico:

El cuadro puede incluir síntomas sistémicos de

infección como:
● Otalgia
● Hiporexia
● Vómito
● Alteraciones del sueño
● Diarrea
● Con frecuencia la fiebre alta está presente
● Rinitis
● Irritabilidad
● Inflamación de la membrana timpánica,
engrosamiento y/o abombamiento de esta.
● Presencia de bulas (miringitis bulosa)
● Coloración blanco amarillenta
El diagnóstico de OMA requiere de una combinación de los
siguientes:

1) Historia de inicio agudo de signos y síntomas

2) Presencia de líquido en oído medio

3) Identificación de signos y síntomas de inflamación del oído medio

mediante otoscopio neumático En ciertos casos y en
ausencia de otoscopio
neumático, se puede optar
por otoscopía simple en
combinación con
La presencia de líquido en oído medio se identifica mediante timpanómetro o
reflectómetro .
cualquiera de los siguientes:
1) Inflamación de la membrana timpánica
2) Movilidad de la membrana timpática limitada o ausente
3) Nivel hidro-aéreo detrás de la membrana timpánica
4) Otorrea
Los signos y síntomas de inflamación de oido medio se identifican
mediante:

1) Otalgia, que interfiere con las actividades normales del niño,

2) Eritema de la membrana timpánica

3) Pueden presentarse acompañados de fiebre, irritabilidad y/o

hiporexia.

Los elementos que definen una OMA son:

1. Inicio abrupto y reciente de inflamación y exudado en oído medio
2. La presencia de exudado en oído medio es sospechada por:
Abombamiento de la membrana timpánica, movilidad de la membrana
limitada o ausente, nivel de líquido/aire retrotimpánico u otorrea.
3. Signos o síntomas de inflamación de oído medio Eritema de la
membrana timpánica.
Otros hallazgos patológicos que se
pueden encontrar en la
exploración son: membrana
timpánica opaca o amarilla, en
posición neutral o retraída y con
disminución de la movilidad.

El hallazgo de estos signos y

síntomas dependerán del estadio
del cuadro clínico.
05 TRATAMIENTO
 En caso de falla terapéutica con
La primera elección amoxicilina a
amoxicilina a las 72 horas, iniciar
dosis de 80 a 90 mg/Kg de peso por
amoxicilina/acido clavulánico durante
día durante 5 a 10 días de acuerdo a la
5 a 10 días
edad del paciente y el momento del
inicio de la OMA bacteriana. En
mayores de 6 años, la duracion
No se recomienda utilizar trimetoprim
recomendada es de 5 a 7 dias,
con sulfametoxazol debido a su alta
resistencia antimicrobiana

En pacientes alérgicos a
En pacientes con enfermedad grave B lactámicos, las
o fiebre ≥ 39°C o con otras etiologías alternativas terapéuticas
como microorganismos son los macrólidos y la
β-lactamasas posistivos como
clindamicina.
Haemophilus influenzae, y Moraxella
catarrhalis, la terapia debe iniciarse
con β-lactámico (90 mg/kg/día con
6.4 mg/kg/día de ácido clavulánico,
dividido en dos dosis).

Debido a que la mayor frecuencia de
complicaciones en OMA se presenta en
niños <6 meses, todos aquellos con
diagnostico clínico de OMA deben recibir
tratamiento antimicrobiano para evitar
complicaciones.
No se recomienda el uso
de gotas óticas, con o sin
antibiótico, gotas nasales,
mucolíticos o
antihistamínicos.
En niños de 6 meses a 2 años, y
mayores de 2 años con sospecha
clínica o diagnóstico de certeza de
OMA y datos clínicos de infección
leve a moderada, se recomienda
vigilar en forma estrecha la evolución
del niño durante las primeras 48 a 72
horas, limitando el manejo sólo con
analgésicos-antitérmicos. y si
durante este lapso de tiempo existe
evidencia clínica de mejoría, no se
requiere administrar tratamiento
antimicrobiano.
 INTRODUCTION
You can give a brief description of the topic you
want to talk about here. For example, if you want
to talk about Mercury, you can say that it’s the
smallest planet in the entire Solar System
AWESOME
WORDS
METHODS

MERCURY MARS
Mercury is the closest Despite being red, Mars
planet to the Sun is a cold place

VENUS JUPITER
Venus is the second Jupiter is a gas giant and
planet from the Sun the biggest planet
RESEARCH AND PUBLICATIONS
“Mercury is the closest
planet to the Sun and also
the smallest one in the
entire Solar System”

BY MERCURY

“Neptune is the farthest “Despite being red, Mars is

planet from the Sun and a cold place. It’s full of iron
the fourth-largest one in oxide dust, which gives
the Solar System!” the planet its reddish cast”

BY NEPTUNE BY MARS
RESEARCH RESOURCES
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FACTORS TO CONSIDER

MERCURY MARS
Mercury is the smallest Despite being red, Mars
planet of them all is actually a cold place

VENUS SATURN
Venus is the second Saturn is composed of
planet from the Sun hydrogen and helium
CLINICAL TRIAL

20% 30% 50%

PHASE 1 PHASE 2 PHASE 3

Human safety Expanded safety Efficiency & safety
PRECLINICAL
First studies
85% 90% 95%

RESULT RESULT RESULT

Despite being red, Jupiter is the biggest Earth is the place
Mars is a cold place planet of them all where we all live
“This is a quote, words full of wisdom that
someone important said and that can
inspire the reader.”

—SOMEONE FAMOUS
TRIAL TIMELINE
Venus is the second Despite being red, Mars is Jupiter is the biggest
planet from the Sun a cold place planet of them all

RESEARCH EXPERIMENTATION CONCLUSIONS

1 2 3 4 5

PRECLINICAL RESULTS
Mercury is the closest Saturn is a gas giant and
planet to the Sun has several rings
A PICTURE IS WORTH A
THOUSAND WORDS
4,498,300.000
Big numbers catch your audience’s attention
9h 55m 23s
Jupiter's rotation period

333,000
The Sun’s mass compared to Earth’s

386,000 km
Distance between Earth and the Moon
PHASE 1
SAMPLE SECONDARY
30% EFFECTS
● Young healthy people
Mars is a cold place
● 225 - 407 patients
SUCCESS RATE
● 3 years follow up 70%
Saturn is a gas giant

RESULTS GOAL ONE YEAR

What data have we Check the effectiveness Approximate
collected in the study? of the treatment experimentation time
RESULTS

OUTCOME

GROUP TEST 1 TEST 2 TEST 3

A 95/100 55/100 80/100

B 80/100 25/100 66/100

C 72/100 70/100 45/100

D 60/100 60/100 86/100

COMPUTER
MOCKUP
You can replace the image on the screen
with your own work. Just right-click on it
and select “Replace image”
THIS IS A MAP

MERCURY
Mercury is the closest
planet to the Sun

MARS
Despite being red,
Mars is a cold place
RESULTS ANALYSIS
SYMPTOM A Ceres 60%

Venus has extremely Mars 60%

high temperatures
Mercury 30%

SYMPTOM B Saturn 10%

Earth is the beautiful
planet where we all live

SYMPTOM C Venus Neptune Jupiter

Neptune is the farthest
planet from the Sun
SUCCESS RATE

50,000 This is the number of total

visitors we had last month

20,000 This is the number of

patients we had last month
¡GRACIAS!