SÍNDROME DE

OVARIO
POLIQUÍSTICO
 DEFINICIÓN

SOP: ES UN SINDROME DE DISFUNCIÓN

OVARICA, CARACTERIZADO POR
HIPERANDROGENISMO CLINICO O
BIOQUIMICO Y ALTERACIONES MENSTRUALES
ACOMPAÑADO DE ALTERACIONES OVARICAS
POR USG.
EPIDEMIOLOGÍA

FRECUENCIA: afecta del 3-7% de la mujeres.

PREVALENCIA EN MÉXICO: 6%
Es la principal causa de oligo/anovulación crónica y esterilidad.
 FISIOPATOLOGÍA
Alteracion pulsatil de la
GNRH

Elevación anormal de provoca atresia folicular e

hormona LT
incapacidad para formacion de
estrogenos.
 CUADRO CLÍNICO
DATOS DE HIPERANDROGENISMO:
TRASTORNOS MENSTRUALES:
● Hirsutismo 60%
● acné 15% ● Amenorrea 60%
● alopecia 5% ● Opsomenorrea 30%
● obesidad
● virilización: hirsutismo extremo con recesos 4-20% pueden ser regulares o
temporales, voz masculina, hipertrofia muscular, atrofia eumenorreicas.
de mama y clotoromegalia.
● Insulinorresistencia
● obesidad.
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
● Clínico.
● laboratorio: niveles de testosterona, FSH, LT, Glicemia, insulina, pregesterona
serica.
● Razon de LH/FSH >2
● Testosternoa <60
● otros: Perfil tiroideo.

● Gabinete: ultrasonido pélvico o endovaginal ( 62 - 75%) - Imagen con presencia

de uno o los dos ovarios de 12 o mas foliculos ( 2-9mm) y/o un volumen ovarico
mayor a 10cm3.
 Diagnóstico diferencial:

Una de las condiciones para diagnosticar SOP recomendable es la exclusión de otras

enfermedades como:

• Disfunción tiroidea

• Hiperplasia adrenal congénita

• Hiperprolactinemia

• Síndrome de Cushing

• Tumores secretores de andrógenos

 COMORBILIDADES

En pacientes con SOP se ha encontrado una mayor comorbilidad por :

● Sobrepeso y Obesidad 50-75%

● Enfermedad cardiovascular
● Resistencia a la Insulina 62-75%
● Diabetes Mellitus tipo II 7.5 a 10%
● Infertilidad 36%
● Hiperplasia endometrial 36%
● Síndrome metabólico 40-50%
● Apnea del sueño
 tromboembolismo:
combinados
TRATAMIENTO
● Dieta baja en calorías
● Actividad física 30min diarios o 3 veces a la semana

TX DE PRIMERA LINEA:

● Anticonceptivos orales combinados que contengan etinilestradiol de 20mcg (en paciente con SOP sin
deseo de embarazo) x 6 meses. Combinados con: Progestagenos: La ciproterona (2 mg) y la
drospirenona (3 mg) se administran en combinación con etinilestradiol (0.035 ó 0.030 mg,
respectivamente), en ciclos de 21 días de tratamiento por 7 de descanso.

Ciproterona: 50mg x 10 a 14 días disminuye hirsutismo 70% y mejoría del acné 90%

PARA TRASTORNOS MENSTRUALES:

● Acetato de medrogiprogesterona 10mg x 7-10 días en la 2da fase del ciclo x 6 meses.
● La espironolactona (100-200 mg por día) puede administrarse para el tratamiento del
hirsutismo.
● En pacientes con SOP y resistencia la insulina se ha recomendado utilizar agentes
sensibilizadores de insulina. Entre los principales tenemos a la metformina y
tiazolinedionas (pioglitazona o rosiglitazona) durante 6 meses.
● Cuando se documenta anovulación crónica en paciente con SOP y deseo de embarazo, el
citrato de clomifeno es el agente farmacológico de primera elección
● El tratamiento quirúrgico (Ovarian drilling) es efectivo para inducir la ovulación,
siendo la segunda línea en el Tratamiento del SOP