TUBERCULOSIS NORMA

TECNICA 2023
INT. MED. BERNARDO MARX LEON RAMIREZ
TUBERCULOSIS
OMS: “La tuberculosis es una enfermedad causada por
una bacteria llamada M. tuberculosis que afecta
preferentemente a los pulmones. Es una enfermedad
prevenible y curable”.

Uptodate: “M. tuberculosis pertenece al género

Mycobacterium, que incluye más de 50 otras especies, a
menudo denominadas colectivamente micobacterias no
tuberculosas. Entonces, La TB se define como una
enfermedad causada por miembros del complejo M.
tuberculosis, que incluyen el bacilo tuberculoso (M.
tuberculosis), M. bovis, M. africanum, M. microti, M.
canetti, M. caprae, M. pinnipedii y M. orygis”
La envoltura celular micobacteriana está compuesta por un núcleo de tres macromoléculas unidas
covalentemente entre sí. La capa más externa, la membrana externa micobacteriana (MOM), consiste en una
estructura de bicapa lipídica. El ácido micólico, es el principal constituyente de la envoltura celular representa
más del 50 por ciento en peso. El ácido micólico confiere la capacidad de resistir la tinción (utilizando tinción de
Ziehl-Neelsen o Kinyoun) por el alcohol ácido, lo que lleva al término bacilo ácido-alcohol resistente (BAAR).

su tiempo de generación es de aproximadamente 20 a 24 horas (a diferencia de los 20 minutos para

organismos como Escherichia coli).
 • Casi 1/3 de la población mundial se encuentra infectada por TBC
• 5-10 millones de casos nuevos à 1-2 millones de muertes al año
EPIDEMIOLOGIA
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/teleconferencia/2022/SE272022/04.pdf
EPIDEMIOLOGIA - PERÚ

http://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/teleconferencia/2022/SE272022/04.pdf
 DEFINICIONES :
Derivación y Transferencia:
a. Derivación: Es una modalidad de referencia
por cuyo proceso un paciente diagnosticado
de TB en un E.S. y que reside en otra
jurisdicción, es derivado al E.S. más cercano a
su domicilio para continuar su tratamiento. El
reporte del caso es realizado por el E.S. que
recibe al paciente.
Transferencia: Es una modalidad de
referencia por cuyo proceso un
paciente diagnosticado de TB en el E.S.
de su jurisdicción, solicita ser
trasladado a otro E.S. La notificación
del caso es realizada por el E.S. que
transfirió al paciente.
 Macrófago tisular: No logra fagocitar
FISIOPATOLOGIA a la bacteria y en vez de ello el
bacilo se replica dentro del
macrófago

Macrófago tisular: Va a fagocitar al bacilo

Ante esta proliferación el linfocito T,

analiza la bacteria y activa al
Macrófago activado, tiene la capacidad de macrófago a través del Interferón
acidificar su vesícula fagocítica y poder Gamma, para poder destruir al
destruir las bacterias. mycobacterium
 Macrófago activado, detecta el
crecimiento bacteriano y por ello libera
Quimiocinas y Factor de necrosis tumoral
(TNF) para reclutar otras células del
sistema inmunitario.
En un punto dejan de fagocitar por la
dificultad de destruir la capa de ácido
micólico y en vez de seguir fagocitando
crean un estructura de contención.

Va a ayudar a crear las fibras de colágeno para

Generando en la zona central una
estabilizar la estructura de contención
zona de necrosis CASEOSA
Resumen:
 DIVISION DE LA TUBERCULOSIS
Caracteriza por la formación de Granuloma, no
puede transmitir la tuberculosis.
Bacilos viables en estado de latencia ( Tuberculosis
latente) – granuloma con microorganismos vivos. De
10 a mas años. Se pueden reactivar en personas con
s. Inmune deprimido y desarrollar TBC Secundaria.
Puede trasmitir la enfermedad, por sistemas
No hay formación de granulomas.
inmunodeprimidos (Enfermedad, fármacos o VIH).
Puede ocasionar un derrame
La inmunitaria es mas rápida y agresiva, el daño al
pleural, un empiema tuberculoso.
pulmón va ser mayor por el mismo sistema y no se
va a formar granulomas por deficiencia del S.
Inmunitario. Replicación e inflamación destruye
parénquima pulmonar
 SINTOMAS DE LA TUBERCULOSIS

Infección primaria Enfermedad primaria sintomática: La fiebre,

asintomática : las acompañaba de otros síntomas, aunque Radiografía de tórax : en la TB pulmonar primaria, la radiografía
personas con aproximadamente el 25% desarrollaron dolor de tórax a menudo es normal. Los cambios radiográficos
infección primaria pleurítico o retroesternal. La mitad de los pacientes comunes incluyen linfadenopatía hiliar y/o mediastínica.
asintomática no con dolor torácico pleurítico tenían evidencia de derrame pleural y consolidación pulmonar. La consolidación en
tienen síntomas ni derrame pleural. Los síntomas más raros incluyeron la TB primaria puede ser segmentaria o lobar, puede involucrar
signos que sugieran fatiga, tos, artralgia y faringitis. cualquier lóbulo y es típicamente homogénea
enfermedad de TB.
SINTOMAS DE LA TUBERCULOSIS
La fiebre suele ser de bajo grado al inicio, pero se
caracteriza por la progresión de la enfermedad. Es
clásicamente diurno, con un período afebril temprano
en la mañana y una temperatura que aumenta
gradualmente a lo largo del día, alcanzando un pico al
final de la tarde o por la noche. La fiebre disminuye
durante el sueño, pero pueden ocurrir sudores
nocturnos. La fiebre y los sudores nocturnos son más
comunes entre los pacientes con TB pulmonar
avanzada
La disnea puede ocurrir en el contexto de una
afectación parenquimatosa extensa, derrames
pleurales o un neumotórax. El dolor torácico pleurítico
no es común, pero, cuando está presente, significa
inflamación que colinda o invade la pleura, con o sin
derrame. En raras ocasiones, esto puede progresar a
empiema franco.
La tos puede estar ausente o ser leve inicialmente y
puede ser improductiva o productiva de esputo
escaso. Inicialmente, puede estar presente solo por la
La hemoptisis franca, debido al desprendimiento
mañana, cuando las secreciones acumuladas durante
caseoso o la erosión endobronquial, generalmente
el sueño son expectoradas. A medida que la
ocurre más tarde en la enfermedad y rara vez es
enfermedad progresa, la tos se vuelve más continua
masiva. La tos nocturna se asocia con enfermedad
durante todo el día y produce esputo amarillo o
avanzada, a menudo con cavitación.
amarillo verdoso y ocasionalmente veteado de sangre,
Los individuos sintomáticos tienen más probabilidades
de tener esputo bacilífero positivo
En ausencia de tratamiento, los pacientes pueden
presentar úlceras dolorosas de la boca, lengua, laringe La anorexia, el emaciación (consumo) y el malestar
o tracto gastrointestinal debido a la expectoración general son características comunes de la enfermedad
crónica y la ingestión de secreciones altamente avanzada y pueden ser las únicas características de
infecciosas; Estos hallazgos son raros en el contexto de presentación en algunos pacientes.
la terapia antituberculosa.
 SINTOMAS DE LA TUBERCULOSIS

Rx: la mayoría de los pacientes con TB posprimaria tienen

anomalías en la radiografía de tórax, incluso en ausencia de
síntomas respiratorios. La TB posprimaria generalmente
involucra los segmentos apical y posterior de los lóbulos
superiores (80 a 90 por ciento de los pacientes. seguidos en
frecuencia por el segmento superior de los lóbulos
inferiores y el segmento anterior de los lóbulos superiores.

La manifestación más común y típica consiste en áreas

irregulares de consolidación con márgenes mal definidos.
En múltiples series grandes de TB entre adultos, del 70 al
87 por ciento tuvo consolidación del lóbulo superior típica
de la enfermedad posprimaria.
 Estructura
calcificada: calcio
Granuloma + (absorbe rayos X, en
Cavidad Ganglio linfático Rx se ve blanco)

Granuloma

Aumento de la
densidad, debido al
engrosamiento
DIAGNOSTICO DE LA TUBERCULOSIS
NORMA TECNICA:
Recolección de muestra:
El personal de la salud debe solicitar 2 muestras de
esputo seriadas. La recolección de la primera muestra
se realiza al ser identificada la persona como caso
probable de TB en el E.S. o lugar de intervención. La
recolección de la segunda muestra la realiza el caso
probable de TB en su domicilio al día siguiente al
despertar, inmediatamente al levantarse de la cama,
en ayunas, enjuagándose la boca solamente con agua;
dicha muestra debe ser llevada al E.S. el mismo día de
la recolección.
De existir el riesgo de no cumplir con la recolección de
la segunda muestra seriada, esta debe ser recolectada
el mismo día de la primera muestra, con un intervalo
de 30 minutos.
• Recepción y transporte:
Se verifica que la muestra de esputo obtenida
tenga un volumen de, por lo menos, 3 ml. No se
debe rechazar muestras que aparentemente
corresponden a saliva o tengan rasgos de sangre.
Los frascos deben estar bien cerrados y
debidamente rotulados.
Las muestras deben procesarse el mismo día de
haber sido obtenidas; si no fuera posible, deben
ser conservadas en refrigeración de 2 – 8 °C. Se
debe considerar que el tiempo transcurrido entre
la obtención de la muestra y la llegada al
laboratorio no debe exceder 72 horas para su
proceso.
 DIAGNOSTICO
Diagnóstico bacteriológico de la TB

La baciloscopía directa de la muestra de

esputo debe ser procesada mediante las
técnicas de tinción Ziehl - Neelsen
 DIAGNOSTICO
• El diagnóstico de la ITBL (Infección Tuberculosa Latente) es responsabilidad del/de la médico tratante. Se
puede realizar a través del PPD o de la prueba de sangre denominada IGRA (Interferón Gamma), que
mide la liberación del interferón gamma.

Uso de la prueba de tuberculina PPD Uso de IGRA (mide la liberación del interferón gamma.)
(Derivado Proteico Purificado)
 DIAGNOSTICO
PMMA (Plataforma Multifuncional Molecular Automatizada) -
GeneXpert

Es una prueba molecular rápida automatizada para el diagnóstico

de TB, de forma inicial, complementaria o en reemplazo de las
pruebas bacteriológicas convencionales (baciloscopía y cultivo). El GeneXpert MTB/RIF es un examen de biología
Se aplica a los/as pacientes considerados casos probables de
TB pulmonar o extrapulmonar, pertenecientes a las
poblaciones con vulnerabilidad sanitaria u otras poblaciones
que incluyen como grupos poblacionales priorizados a: Las
personas viviendo con VIH (PVV), DM, niños/as (< 12 años de
edad), PPL (Persona Privada de la Libertad), trabajadores/as de
salud, TB extrapulmonar, contactos TB-MDR, adultos mayores
de 60 años de edad, adolescentes.
molecular que permite un diagnóstico bacteriológico
rápido y ofrece la posibilidad de conocer la
susceptibilidad a la rifampicina de las cepas en
estudio en menos de dos horas.
Las muestras que el equipo Genexpert puede
procesar deben ser de origen exclusivamente
broncopulmonar, es decir: esputo, aspirado o lavado
broncoalveolar y esputo inducido.
 Diagnóstico de la resistencia a medicamentos
antituberculosis
1) Prueba molecular rápida de ensayo con sondas en línea
(ESL)

• Toda PAT (Persona Afectada por Tuberculosis) debe ser
evaluada por pruebas moleculares rápidas
para detectar la resistencia a Isoniacida y/o
Rifampicina antes de iniciar el tratamiento.
• Toda persona con PS (Prueba de
sensibilidad) rápida resistente a Isoniacida
y/o Rifampicina debe tener un resultado de
PS a medicamentos de segunda línea.
Es un ensayo cualitativo in vitro basado en sondas
especificas complementarias a ácidos nucleicos, que
permite la identificación del complejo M. tuberculosis
y la detección de la resistencia a medicamentos a
partir de las mutaciones más frecuentes asociadas a
los genes de resistencia en muestras de esputo
(baciloscopía positiva, mínimo BK 1+) o cultivos
positivos.
Se cuenta con 2 procedimientos para esta
prueba:
• ESL para la detección de resistencia a H y/o R: • ESL para la detección de resistencia a las
• Detección de resistencia a Isoniacida y/o Rifampicina fluoroquinolonas
e identificación del complejo M. tuberculosis en • Detección de resistencia a los medicamentos del grupo de
pacientes con TB pulmonar frotis positivo (mínimo las fluoroquinolonas e identificación del complejo M.
BK 1+), a partir de una muestra de esputo. tuberculosis en pacientes con TB pulmonar frotis positivo
• Detección de resistencia a Isoniacida y/o Rifampicina (mínimo BK 1+), a partir de una muestra de esputo.
e identificación del complejo M. tuberculosis en
pacientes con TB pulmonar o extrapulmonar a partir • Detección de resistencia a los medicamentos del grupo de
de un cultivo positivo las fluoroquinolonas e identificación del complejo M.
tuberculosis en pacientes con TB pulmonar o extrapulmonar
• Se debe de realizar a todo/a paciente que cursa a partir de un cultivo positivo.
tratamiento con esquema TB sensible y que al
finalizar la primera fase del tratamiento (segundo
mes) presente baciloscopía o cultivo positivo.
• Se debe realizar en aquellos/as pacientes que cursan
tratamiento con esquema TB sensible y que
presenten condición de fracaso al cuarto mes de
tratamiento y cuenten con una baciloscopía o cultivo
positivo.
2) PMMA (Plataforma Multifuncional Molecular
Automatizada)
• Es una prueba molecular rápida automatizada basada
en la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo
real (PCR) anidada y cualitativa para la detección de
ADN del complejo M. tuberculosis y mutaciones
asociadas con la resistencia a R, a partir de muestras
pulmonares y extrapulmonares.
• No se debe usar esta prueba para monitoreo de la
respuesta al tratamiento antituberculosis ya que
puede detectar ADN de bacilos muertos.
3) Prueba MODS ((Microscopic Observation Drug
Susceptibility)
Es una prueba fenotípica de tamizaje simultáneo
para diagnóstico de la TB y la resistencia a H y R.
Se realiza a partir de muestras de esputo con
baciloscopía positiva, incluyendo a las muestras
paucibacilares (1-9 BAAR en 100 campos
microscópicos observados) o baciloscopía negativa
con radiografía de tórax anormal. Dichas muestras
son obtenidas antes o durante el tratamiento
antituberculosis.
DEFINICIONES

Caso probable de TB: Se denomina así a la persona que presenta Caso de TB pulmonar: Se denomina así a la
síntomas o signos sugestivos de TB, incluye a los sintomáticos persona a quien se le diagnostica TB con
respiratorios. compromiso del parénquima pulmonar con o sin
confirmación bacteriológica (baciloscopía, cultivo o
prueba molecular rápida). Los casos de TB miliar se
definen como TB pulmonar.
Caso de TB: Se denomina así a la persona a quien se le
diagnostica TB (pulmonar o extrapulmonar).
Caso de TB extrapulmonar: Se denomina así a la
persona a quien se le diagnostica TB en órganos
diferentes a los pulmones. El diagnóstico se basa
en un cultivo, prueba molecular rápida positiva,
Caso de TB con confirmación bacteriológica: Se denomina así a evidencia histopatológica y/o evidencia clínica de
la persona que dispone de resultado positivo de una muestra enfermedad extrapulmonar activa. La afección
biológica por baciloscopía, cultivo o prueba molecular rápida. pleural o ganglionar intratorácica, sin
anormalidades radiográficas en parénquima
pulmonar, constituyen un caso de TB
Caso de TB sin confirmación bacteriológica: Se denomina así a la persona que no cumple con
extrapulmonar.
los criterios para la confirmación bacteriológica y ha sido diagnosticada con TB pulmonar y/o
extrapulmonar mediante criterio clínico, con apoyo de diagnóstico por imágenes (rayos X,
tomografía u otros) o histología sugestiva
TRATAMIENTO
• Toda PAT debe tener acceso a tratamiento de manera gratuita con enfoque de atención centrada
en la persona que contribuya a la adherencia y éxito del tratamiento.
• La organización y ejecución de la administración de los esquemas de tratamiento antituberculosis
es responsabilidad del personal profesional de enfermería, quien supervisa en boca de acuerdo a
los tipos de DOT (Tratamiento directamente observado).
• El esquema de tratamiento inicial es prescrito por el/la médico tratante y debe ser ratificado o
modificado de acuerd.o con los resultados de las PS rápidas
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

La TB constituye una enfermedad de notificación obligatoria para todos los E.S. públicos, privados y mixtos del país. La
notificación debe seguir la normatividad señalada por el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de
Enfermedades. Todo caso de TB debe ser notificado a través del Sistema Integrado para la Vigilancia, Prevención y
Control de la Tuberculosis del Centro Nacional de Control de Enfermedades (SIEpi-TB), el mismo que tiene
interoperabilidad con el Sistema de Información Gerencial en Tuberculosis (SIGTB) y acorde con la información
registrada en el Sistema Nacional de Información de Laboratorio (NETLAB).
 DEFINICIONES – TBC RESISTENCIA A MEDICAMENTOS

Caso de TB según resistencia a medicamentos: Según el perfil de resistencia se clasifica en:

 TRATAMIENTO

* En casos complejos el/la médico consultor/a puede derivar al CRER/CER/CNER la

decisión terapéutica y el tiempo de inicio deberá ser máximo 14 días. ** El/la médico
consultor/a debe estar capacitado/a en el uso de fármacos orales anti-TB (Bdq, Lzd, Cfz y
Dlm) y el CRER/CER debe incluir al menos un/a médico consultor/a intermedio/a o de
UNET o integrante del CNER. *** Aquellos casos con esquemas modificados que
requieran medicamentos utilizados en los esquemas EOA/EOP, deben seguir los pasos
según manejo de casos TB Pre XDR/TB XDR y enviados al CNER.
TRATAMIENT
O
TRATAMIENT
O
 RESULTADO DE TRATAMIENTO PARA TB SENSIBLE
Curado
• Cuando la PAT (Persona afectada por TBC) tiene
confirmación bacteriológica al inicio del tratamiento, y al
concluir el esquema de tratamiento, cuenta con resultado
de baciloscopía o cultivo negativo en el último mes de
tratamiento.
Éxito de tratamiento
• Resultado de la suma del número de pacientes con la
condición de egreso “curado” y “tratamiento completo”
Tratamiento completo
• Cuando la PAT tiene confirmación bacteriológica al inicio del
tratamiento, concluye el esquema de tratamiento con
buena evolución y en quien no fue posible realizar la
baciloscopía de esputo en el último mes de tratamiento
Fallecido/a: Cuando la PAT fallece
• Cuando la PAT está sin confirmación bacteriológica al inicio
del tratamiento y concluye el esquema de tratamiento con por cualquier causa antes de
buena evolución comenzar o durante el tratamiento
de TB.
Tratamiento fallido: Pérdida en el seguimiento: Cuando
• Cuando la PAT ha tenido un esquema de tratamiento que la PAT no inició tratamiento o que
necesitaba ser terminado o cambiado permanentemente a
un nuevo esquema de tratamiento. inicia tratamiento y lo descontinúa
• ✓ Fracaso bacteriológico: Cuando la PAT tiene resultado de
baciloscopía o cultivo de esputo positivo a partir del cuarto
por 30 días consecutivos o más
mes de tratamiento. independientemente del número de
• ✓ Ausencia de respuesta clínica o radiológica al cambio de
fase, determinada por el/la médico consultor/a. dosis recibidas o se desconoce el
• ✓ Reacción adversa medicamentosa. ✓ Evidencia de
drogorresistencia. resultado del tratamiento.
 TRATAMIENT
O
Tratamiento de la TB resistente (TB DR)
 TRATAMIENT
O

Amk: Amikacina; Lfx: Levofloxacino; Mfx: Moxifloxacino; Cs: Cicloserina; Eto: Etionamida; Cfz:
Clofazimina; Bdq: Bedaquilina; Lzd: Linezolid; Z: Pirazinamida; R: Rifampicina; E: Etambutol
TRATAMIENT
O
• Esquema para TB Pre XDR y XDR:
Los esquemas para TB Pre XDR/TB XDR son elaborados por
CNER y se prescriben previa evaluación por dicho comité en los
siguientes casos:

El esquema deber ser elaborado mediante un diseño individualizado,

utilizando la agrupación prioritaria y secuencial de medicamentos de
los grupos A, B y C

El esquema debe incluir no menos de 5 medicamentos. La duración del

tratamiento debe ser de 18 a 24 meses, el cual es guiado por la conversión de los
cultivos
 RESULTADO DE TRATAMIENTO PARA TB DROGORESISTENTE (TB DR):
Curado: Cuando la PAT concluye el esquema de tratamiento Con Tratamiento fallido: Cuando la PAT tiene un esquema de tratamiento que
sin evidencia de tratamiento fallido y que cuenta con 3 o más necesitaba ser terminado o cambiado permanentemente a un nuevo esquema de
cultivos negativos consecutivos, tomados con al menos 30 tratamiento.
días de diferencia entre ellos, después de la fase intensiva.
Las causas de cambio del esquema de tratamiento incluyen:

Fracaso bacteriológico: Cuando la PAT está sin conversión bacteriológica luego de 4

Con Tratamiento completo: Cuando la PAT completó el
meses de tratamiento o con reversión bacteriológica luego de 5 meses de
tratamiento programado sin evidencia de tratamiento fallido,
tratamiento previa conversión para esquemas acortados. Para esquemas
sin constancia de 3 o más cultivos negativos consecutivos
prolongados sin conversión bacteriológica al final de la fase intensiva o reversión
con al menos 30 días de intervalo después de la fase
bacteriológica en la fase de continuación después de la conversión.
intensiva.
✓ Ausencia de respuesta clínica o radiológica al final de la fase intensiva,
determinada por el/la médico consultor/a.
Éxito de tratamiento: Resultado de la suma del número de ✓ Reacción adversa medicamentosa.
pacientes con la condición de egreso “curado” y ✓ Evidencia de resistencia adicional a los medicamentos del esquema.
“tratamiento completo”.

Fallecido: Cuando la PAT fallece por cualquier causa antes de comenzar o durante el
tratamiento de tuberculosis.

Pérdida en el seguimiento: Cuando la PAT que no inició tratamiento o que inicia

tratamiento y lo descontinúa por 30 días consecutivos o más, independientemente del
número de dosis recibidas o se desconoce el resultado del tratamiento
DEFINICIONES: Condición de ingreso según antecedente de tratamiento: Según la historia de tratamiento
previo o no, se clasifica en:

Caso nuevo: Se denomina así a la persona con diagnóstico de TB que nunca ha recibido tratamiento antituberculosis o que ha recibido
tratamiento menos de 30 días consecutivos.

Caso antes tratado: Se denomina así a la persona con diagnóstico de TB con antecedente de haber recibido tratamiento antituberculosis
por 30 días o más.

Se clasifica en las siguientes condiciones:

Recaída: Cuando la persona con diagnóstico de TB que culminó un esquema de tratamiento antituberculosis con condición de
egreso curado o tratamiento completo, vuelve a ser diagnosticada con TB.

Pérdida en el seguimiento recuperado: Cuando la persona con diagnóstico de TB no concurrió a recibir tratamiento por más
de 30 días consecutivos, tuvo como condición de egreso “pérdida en el seguimiento” y es captada nuevamente por el E.S. para
reiniciar tratamiento.

Tratamiento fallido: Cuando la persona con diagnóstico de TB ingresa a un nuevo tratamiento luego de haber terminado o
cambiado permanentemente a un nuevo esquema de tratamiento, debido a las siguientes causas:

Fracaso bacteriológico: Cuando la persona con diagnóstico de TB tiene baciloscopía o cultivo de esputo positivo a partir del cuarto mes de
tratamiento para TB sensible. Para el caso de TB resistente, se considera a la falta de conversión bacteriológica luego de 4 meses de
tratamiento o reversión bacteriológica luego de 5 meses de tratamiento previa conversión para esquemas acortados. Para esquemas
prolongados, se considera fracaso bacteriológico la falta de conversión bacteriológica al final de la fase intensiva o reversión bacteriológica
en la fase de continuación después de la conversión.
✓ Ausencia de respuesta clínica.
✓ Reacción adversa medicamentosa.
✓ Evidencia de drogorresistencia o resistencia adicional a los medicamentos del esquema de tratamiento
REACCIONES ADVERSAS
CONTRAINDICACIONES
DEFINICIONES – TBC PEDIATRICO
Caso de TB pediátrica: Se denomina así a la persona menor de 18 años de edad con diagnóstico de TB
pulmonar o extrapulmonar; puede ser:

1.- TB pediátrica confirmada: definida por un estudio bacteriológico positivo (baciloscopía, prueba molecular
rápida o cultivo) para Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) o una muestra histológica compatible con
TB.

2.- TB pediátrica probable, definida como la presencia de 3 o más de los siguientes criterios:

Clínico: Tos, fiebre y pérdida de peso.

Epidemiológico: Exposición a un caso de TB activa.
Radiológico: Hallazgos en radiografía de tórax compatibles con TB.
Inmunológico: La prueba cutánea de PPD (Derivado Proteico Purificado) o Prueba IGRA (Interferon
Gamma Release Assay) positiva.

De todos los criterios mencionados, los de mayor importancia son los criterios clínico y radiológico; y,
podría ser suficiente tan sólo la presencia de estos 2.
 INTERVENCIONES SANITARIAS EN EL CUIDADO INTEGRAL DE LA
PERSONA AFECTADA POR TUBERCULOSIS, FAMILIA Y COMUNIDAD

Todo/a recién nacido/a (0 – 28

Vacunación con el Bacilo de
Calmette - Guerin (BCG)
días) con peso igual o mayor
de 1,500 gramos (1.5 Kg) en el
país debe recibir la vacuna
BCG prioritariamente dentro
de las 24 horas de nacido/a.

Si no recibe dentro del primer

Si no la recibe dentro de las 24
año de vida, administrar la
horas, administrar la dosis
dosis correspondiente hasta
correspondiente lo antes
los 5 años cumplidos previo
posible durante el primer año
descarte de ITBL (Infección
de vida (11 meses 29 días).
Tuberculosa Latente)
WEBGRAFIA

• https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=12128:datos-
generales-tuberculosis&Itemid=0&lang=es#gsc.tab=0
• Tuberculosis: Natural history, microbiology, and pathogenesis – UpToDate
• http://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/teleconferencia/2022/SE272022/04.pdf
• https://www.mesadeconcertacion.org.pe/storage/documentos/2022-11-18/diris-ln-presentacion-
tb-retos-y-desafios-en-lm-11112022.pdf
• http://www.tuberculosis.minsa.gob.pe/portaldpctb/recursos/20230327154058.pdf