Articulación

temporomandibular
ATM
Actúa como una bisagra
deslizante que conecta la
mandíbula con al parte lateral de
la cabeza.

Articulaciones apareadas, una

a cada lado de la cabeza,
justo en frente de los oídos.
 Función
Hablar
Masticar
Bostezar

Cuando la articulación no funciona

correctamente, puede dar lugar a algunos
trastornos bastante molestos y dolorosos.
 Composición
Está compuesta por un disco cartilaginoso,
músculos, ligamentos, vasos sanguíneos,
nervios cercanos y, por supuesto, los dientes.
 Trastornos
provocar dolor y disfunción en la articulación y en los músculos que
controlan el movimiento de la mandíbula.

Son más frecuentes entre las Dolor miofacial

mujeres con 20 años o 40-50 Asimetría interna
años. Alteraciones
degenerativas e
inflamatorias
 Dolor
El dolor puede presentarse de varias formas:
penetrantes
punzantes
abrazante
Tipos de dolor:
picante
severo o lacerante
vibrante
profundo o sordo continuo
presionante
apretante
entumecido
de picor
de hormigueo
Dolor severo
Neuralgias primarias
Dolor punzante
Dolor abrasador o agudo

Causado por la irritación mecánica del nervio,

como en el atrapamiento del mismo
 Dolor profundo
Dolor muscular
Molestia dolorosa

Ocurre cuando hay

inflamación
 Chasquido
El chasquido o «clic» es un ruido breve que se produce en algún momento
de la apertura, el cierre o en ambos, el origen suele ser una luxación
cóndilo-meniscal con desplazamiento anterior del disco.
Podemos encontrarnos
ante tres situaciones:
Hipermovilidad articular: Se acompaña de ruidos articulares y ausencia
de dolor.

Subluxación:se caracteriza por la presencia de un «chasquido»

durante abertura y cierre.

Luxación: presenta intenso dolor, limitación del ángulo de movimiento

y ausencia de «chasquido» articular durante la función
 ¿Por qué surgen los
chasquidos?
Este tipo de ruidos suelen producirse al mover la mandíbula, por lo general
al abrirla.
Las razones que lo producen pueden ser que el disco o menisco articular no
esté colocado correctamente.
puede originarse por culpa de irregularidades en la superficies de los
huesos de la articulación de la mandíbula.
 LIMITACIÓN DE LA APERTURA DE LA
ATM
Principales movimientos de la boca:

Apertura bucal: es el principal movimiento que se

ve afecto en casos de Disfunción
Temporomandibular (DTM)
Lateralidades: movimientos de deslizamiento de la
mandíbula hacia derecha o izquierda. Son
necesarios para triturar alimentos.
Protrusión y retrusión: deslizamiento de la
mandíbula hacia delante y hacia atrás.
¿Cómo se si tengo un bloqueo o limitación del
movimiento bucal?
Los rangos de movimiento cambian a lo largo de la vida en función de la edad. Se considera
fisiológico que, a partir de los 70 años, nuestra apertura bucal se vea reducida entre un 5 y un
10%. Esta movilidad también difiere entre mujeres y hombres, teniendo estos últimos un
porcentaje ligeramente menor de movilidad a nivel de la ATM.

En muchas ocasiones, la limitación de la apertura bucal puede

deberse a un bloqueo agudo, en cuyo caso, de forma repentina se
pierde la capacidad de abrir o cerrar la boca. En muchas
ocasiones esto se debe a una disfunción intra-articular asociada
al disco articular.
 ¿A qué puede deberse una limitación
de la apertura bucal?
La pérdida del movimiento normal de la ATM es un signo de Disfunción Temporomandibular y requiere una
exploración específica para la realización del diagnóstico. Dentro de las posibles causas, podemos
encontrar:

Disfunción de la musculatura masticatoria: una actividad aumentada de la musculatura de

cierre bucal puede conllevar una limitación tanto aguda como progresiva de la apertura bucal.
Disfunción intra-articular: La artrocinemática también puede verse afecta ante alteraciones
intra-articulares, siendo la más frecuente el bloqueo asociado al Desplazamiento Discal Sin
Reducción (DDSR).
Alteración/ patología craneal: Patologías de diferente índole como tumorales o infecciosas a
nivel craneal dan bloqueos agudos de la apertura bucal. En estos casos los bloqueos son
severos y se acompañan de otros signos y síntomas de alerta que requieren una rápida
derivación médica.
Otras enfermedades: Enfermedades como la Artritis Reumatoide cursan con periodos agudos
de inflamación que se acompañan de pérdida del movimiento bucal. Esta limitación tiende a
aumentar tras el brote inflamatorio con el consiguiente tratamiento de rehabilitación.
Examen periodontal
Reconocimiento de la inflamación gingival

Enrojecimiento
Edema
Hemorragia al sondeo y exudado purulento (pus)
 Detección de desviaciones de
anatomía normal, tamaño y forma
Alteraciones en contorno: cuando la encía no se encuentre al mismo
nivel o no presente efectos estéticos.
Inserciones de frenillos aberrantes: Cuando el frenillo lingual es
grueso, fibroso y no es elástico
Cantidades mínimas o ausencia total de encía queratinizada.
 Medición del daño
periodontal

Consta en evaluar adecuadamente el estado de

las encías

Mediante una sonda de encías (sonda periodontal), se mide con suavidad y

precisión la profundidad de penetración en la línea de las encías.
Tabla periodontal
Con sonda periodontal, la profundidad de penetración de la sonda se
mide en hasta seis sitios por diente con una precisión de un milímetro.

se mide la longitud entre la línea de las encías y el fondo de la bolsa.

Esto se llama la profundidad de sondeo.

zonas sanas, la profundidad de sondeo es de 3 mm como máximo. En

los lugares donde la periodontitis ya ha provocado una ruptura del
anclaje del diente, la profundidad de sondeo puede ser de 4 mm o más.
Inspección de los dientes
Número de
dientes Restauraciones previas:
Forma recidivas por caries
Tamaño roturas marginales
Color sobreobturaciones
Tinciones
Hiperplasias Movilidad dentaria:
Patología cariosa fisiológica: exfoliación
patológica: traumatismos,
afectación periodontal
 Referencias:
https://raquelgalindomartinez.com/limitacion-de-la-apertura-bucal/
https://4tousac.files.wordpress.com/2012/04/el-examen-periodontal-
completo-g-c-armitage.pdf