REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA

COLEGIO UNIVERSITARIO DE ENFERMERÍA CRUZ ROJA
CÁTEDRA: ENFERMERÍA MATERNO I.

ALTERACIONES DEL SISTEMA

HEMATOPOYETICO Integrates:

Arroyo Miguel
CI:29.828.884
Belén Patricia
CI:30.296.728
Camargo Escarlet
CI:29.537.186
Diaz Sara
CI:30.708.568
Marianyel González
CI:29.246.461
DESARROLLO DEL SISTEMA HEMATOPOYETICO

El Sistema Hematopoyético (HEMA=

sangre, POYESIS=producción,
fabricación)

Es el sistema encargado de la
formación de la sangre

La producción de los glóbulos rojos

está regulada por la hormona
eritropoyetina producida en los
riñones
 LA SANGRE

Contribuye en la homeostasis transportando

oxígeno, dióxido de carbono, nutrientes y
otras hormonas hacia y desde las células
del cuerpo
FUNCIONES Y PROPIEDADES

La sangre tiene 3 funciones

Transporte

Regulacion

Proteccion
 CARACTERISTICAS

Mas densa y viscosa Su color varia dependiendo

que el agua de la cantidad de oxigeno

El volume sanguineo es de Hombres

entre 5 a 6 litros

De 4 a 5 litros Mujeres
 ORIGEN

La médula ósea roja se convierte en el órgano

hematopoyético primero durante los primeros 3 meces
antes del nacimiento, y continua con la fuente principal
de las células sanguíneas después del nacimiento y
durante toda la vida
 PLASMA

Es la proporción líquida de la sangre y el principal

componente, conforme el 55% de la sangre
humana

Esta formado en un 90% y agua en un 10% de otra

sustancia como azúcares, proteínas, grasas y
sales minerales
 GLOBULOS ROJOS
(ERITROCITOS)

Son el componente más abundante de la

sangre y actúan transformando el oxígeno
molecular

Su función es transformar oxígeno gracias a la

hemoglobina proteína que da el color roja
 GLOBULOS BLANCOS
(LEUCOSITOS)

Tienen un mayor tamaño Que los globos

rojos, pero son menos números

Cumplen la función de defender el cuerpo de

los microorganismos infecciosos mediante
mecanismo de defensa
 MEDULA OSEA ROJA

Forma parte de los tejidos, órganos y

sistemas que conforman el sistema
hematopoyético

Recién nacido: La médula ósea roja ocupa

la totalidad de la cavidad de los huesos.
Eso quiere decir que toda la médula ósea
tiene capacidad hematopoyética

Ha medida que el recién nacido crezca,

gran parte de la médula ósea roja será
reemplazada por el tejido graso de la médula
ósea amarilla
 TIMO

Es un órgano hematopoyético linfoide

primario

Está situado en el mediastino superior

anterior, en posición retroesternal y sobre
la cara anterior del pericardio
 BAZO

Es un órgano hematopoyético linfoide

secundario

Está situado en el hipocondrio izquierdo,

anterior al estómago y posterior del
diafragma
 GANGLIOS LINFATICOS

En el sistema hematopoyético, los

ganglios linfáticos son un órgano
hematopoyético linfoide secundario. Junto
a los vasos linfáticos constituyen el
sistema linfático
ENFERMEDADES HEMOLITICAS DEL RN
Una persona que recibe sangre de tipo Rh
diferente a la propia puede provocar una
reacción del sistema inmunitario, ya sea:

Incompatibilidad ABO

Incompatibilidad del factor Rh

 INCOMPATIBILIDAD
: DEL FACTOR RH
La incompatibilidad del factor Rh se da durante el
embarazo. Se presenta cuando los factores Rh de
la madre y del bebé no coinciden
 Esto provoca anemia e ICC
(síntomas de insuficiencia
cardiaca congestiva) en el feto,
dando lugar a un trastorno
conocido como hydrps fetalis. Si
el trastorno no requiere gravedad
hasta después del nacimiento, se
produce hiperbilirrubinemia, y si
el RN no recibe tratamiento, se
puede producir un Kernícterus
(síntomas neurológicos graves,
asociados a niveles altos de
bilirrubina)
MANIFESTACIONES CLINICAS

Asintomático

Forma leve con anemia Forma moderada con ictericia

hemolítica grave del recién nacido

Forma grave con Hidrops

fetalis
 PROFILAXIS
Con esta se pretende evitar la sensibilización de
la futura madre o, si ya existe, impedir que los
anticuerpos pasen al feto durante el embarazo

Profilaxis Pregestacional

Profilaxis Postnatal

Profilaxis Prenatal
 FOTOTERAPIA
Exposición de los neonatos a la luz solar o a
lámparas fluorescentes ultravioletas la cual
reduce los niveles séricos de bilirrubina
CUIDADOS DE ENFERMERIA

Tener la lámpara a una distancia del

niño que oscile entre 45-50 cm

Exponer la luz a la máxima área corporal

posible

Voltear o cambiar de posición con

frecuencia, para que toda la superficie
corporal reciba adecuadamente la luz

colocar apósitos oculares para evitar

lesiones en la retina
Asegurarse que los ojos están cerrados antes
de colocar el apósito ocular para evitar
irritaciones de la córnea

Se deben retirar las gafas en cada toma

o 8 c/h para valorar la infección ocular

No colocar ningún objetos entre la lámpara

de fototerapia y el niño (historias)

Vigilar y anotar la temperatura del recién nacido,

así como los signos de deshidratación y sequedad
que puedan provocar escoriaciones
La obtención de muestras para las pruebas
analíticas, se debe apagar previamente la fototerapia
y preservarlas de la luz, para no falsear los
resultados

Control de los niveles de bilirrubina sérica,

hematocrito o hemoglobina durante el tratamiento y
24 horas después de terminado

El RN debe recibir estímulos táctiles con la mayor

frecuencia posible y administrar líquido entre las
tomas de alimento
 INCOMPATIBILIDAD ABO
Es una reacción inmune que ocurre en el cuerpo cuando
dos muestras de sangre de tipos ABO diferentes e
incompatibles se mezclan. Es la mas frecuente de las
incompatibilidades sanguíneas maternas fetales. Se
presenta en madres grupo O y fetos grupo A o B
 Los grupos sanguíneos se pueden se pueden clasificar
como A, B, AB, y O, dependiendo de la presencia o
ausencia de determinados antígenos en la superficie de
sus hematíes tenemos:

Grupo sanguíneo A: antígeno A, aglutinina B,

anticuerpo anti-B en el suero
Grupo sanguíneo B: antígeno B, aglutinina A,
anticuerpo anti-A en el suero
Antígeno AB, no tiene aglutinina A ni B
No tiene anticuerpo anti-A ni Anti-B
Grupo sanguíneo AB No aglutinina la sangre del donante A, B, y O
Se denomina receptor universal, aunque deben
considerarse otros factores sanguíneos
Grupo sanguíneo O: No tiene antígenos A ni B, ni aglutinina
A y B, ni anticuerpos anti-A y anti-B en el suero

La incompatibilidad ABO es la causa más frecuente de enfermedad

hemolítica, pero menos grave que la incompatibilidad del factor Rh.
La incompatibilidad más común se produce entre el niño con grupo
sanguíneo A o B y una madre con grupo O
 ETIOLOGIA

Se debe a la hemólisis de los hematíes fetales por los

anticuerpos IgG maternos anti-A o anti-B. Suele ocurrir
en mujeres con niveles elevados de IgG anti-A y anti-B
MANIFESTACIONES CLINICAS

La clínica que presenta suele ser moderada

No suele aumentar mucho,
Aparece en las primeras 24 raras veces llega a
La ictericia horas de vida Kernicterus
La hiperbilirrubinemia es variable

El test de Coombs directo suele ser negativo o levemente

positivo y el indirecto muy positivo
 TRATAMIENTO

Se controla con fototerapia

 ANEMIA
Es la disminución de hematíes y hemoglobina. Se
considera que existe anemia cuando la cantidad de
hemoglobina y el número de eritrocitos se sitúan por
debajo de los desviaciones estándar, en relación con la
edad del niño
La OMS establece los siguientes
niveles de Hgb para definir la
anemia:
6 meses de edad a los 5 años: 11 g/dL
5 a los 12 años: 11,5 g/dL
12-15 años: 12 g/dL
 Causas

Menor produccion de Aumento de la produccion

hematíes de hemolisis

Perdidas hematicas
 Tipos de anemia
Anemia Ferropénica

Es consecuencia de la falta de hierro en la dieta,

constituye la enfermedad hematológica más frecuente en
la infancia
 ETIOLOGIA

Decenso de Hgb los

primeros 3 meses de vida

Perdidas hematicas por

hemorragias
En los niños mayores
suele deberse Alteraciones digestivas
Polipos

Afecciones urinarias
MANIFESTACIONES CLINICAS

Palidez Succión insuficiente Debilidad muscular

Cansancio Apatía Rechazo alimenticio

Por debajo de 7 g/dl

Irritabilidad Anorexia Taquicardia

TRATAMIENTO

Administración oral de sales

ferrosas simples

La cantidad necesaria para

Acido ascórbico o
estimular la médula ósea es de
vitamina C
6mg/Kg/día

Si no hay aumento de la
Hgb, se administra IM
 ANEMIA FISIOLÓGICA DEL LACTANTE

En el momento del nacimiento los neonatos presentan

unos valores de hematíes, hematocrito y de hemoglobina
superiores a los de otros períodos de la vida. A las pocas
semanas de nacer, estos niveles descienden, para dar
paso a lo que se denomina anemia fisiológica del
lactante
ETIOLOGIA

Disminución de la eritropoyesis Descenso de los niveles de

(formación de eritrocitos) eritropoyetina

Hormona que estimula la

producción de eritrocitos
 TERAPIA

Comprobar que la dieta contiene los nutrientes

esenciales, sobre todo el ácido fólico y el hierro
 Anemia Aplásica

Se caracteriza por una disminución hematopoyética de

todos los elementos que conforman la sangre, lo que
da lugar a

Depresión anormal de todos los

Pancitopenia
elementos celulares de la sangre

Leucopenia Disminución de leucocitos

Trombocitopenia Disminución de plaquetas

 Anemia Hemolítica

Este grupo de anemias se desarrolla cuando los glóbulos

rojos se destruyen más rápido de lo que la médula ósea
puede reemplazarlos
 Hemoglobinopatias

Las alteraciones de la hemoglobina pueden ser de

tres tipos:

Alteraciones estructurales Hemoglobinopatías

Talasemia Disminucion la síntesis de

hemoglobina o totalmente suprimida

Síndrome de persistencia Elevación de los niveles de

hereditaria de la hemoglobina hemoglobina durante toda la vida
fetal
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

Educar al paciente y familiares

acerca de la patología

Suministrar oxigeno ya que el

nivel de hemoglobina ha bajado
Acido fólico
Administración de
Sulfato ferroso
medicamentos como
Vitamina B12

Explicar los efectos adversos sulfato ferroso Heces negras

 peso corporal diario
Vigilar
Balance hidrico

Cuidados con la piel

Transfusión de sangre
si es necesaria
 HEMOFILIA
Es una enfermedad hemorrágica debida a las
deficiencias hereditarias de los factores de
coagulación VIII (18) y IX (19)

La hemofilia puede ser de dos

tipos
Hemofilia A: Consiste en los trastornos de la
coagulación debidos a anomalías del factor VIII

Hemofilia B: Consiste en los trastornos de la

coagulación debidos a anomalías del factor IX
 ETIOLOGIA

La enfermedad es transmitida por la

madre a sus hijos

En la mayoría de los casos, es imposible

detectar el estado del portador mediante
pruebas de laboratorios usuales
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Las hemorragias se producen

espontáneamente o por traumatismos

TERAPIA

El objetivo de la terapia consiste en aumentar el nivel del factor

de coagulación deficitario en el plasma, para asegurar la
hemostasia
CUIDADOS DE ENFERMERIA

Estos fortalece los huesos, músculos y articulaciones.

Ejercicio Físico Además favorece la coordinación y mantener un peso
adecuado

Dieta saludable Alimentos ricos en hierro

Educar al niño y padres o representante

en el manejo de hemorragias

Es muy importante que en el domicilio y

en el colegio haya un botiquín

Apoyo psicológico
 LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA (LLA)

Es una enfermedad en la que los glóbulos blancos que

combaten las infecciones son numerosos e inmaduros y
se encuentran en la sangre y en la médula ósea
Esta enfermedad suele darse en niños de entre 3-7
años, y es más frecuente en el sexo masculino
 ETIOLOGIA

Fiebre Debilidad Cansancio

Dolor en los huesos o

Nódulos linfáticos inflamados
articulaciones

EVALUACION DIAGNOSTICA

Hematológico Examen de la médula ósea por

Estudio biopsia o por aspiración
De plaquetas
 TRATAMIENTO

Corticoides Vincristina IV L Asparaginasa

Realizar actividades de relajación para

CUIDADOS DE ENFERMERIA conciliar el sueño

Fomentar una dieta Prevenir la deshidratación

hipercalórica
Balance hidrico
Prevención o tratamiento de la
emesis Prevención del dolor

Promover la autonomía y
movilidad del paciente Higiene personal
 COMPLICACIONES DEL NEONATO

ICTERICIA FISIOLOGICA DEL RECIEN NACIDO

Trastorno hepático que provoca que la piel y los

ojos del neonato tengan un color amarillento
MECANISMOS PARA EL DESARROLLO DE LA ICTERICIA
FISIOLOGICA

La gran destrucción de eritrocitos después

del nacimiento

La limitada capacidad del hígado, por la

inmadurez de las enzimas hepáticas

Ante la falta de flora intestinal del RN, la

bilirrubina es reabsorbida por la circulación
enterohepática, en lugar de ser excretada
 HIPERBILIRRUBINA

Este matiz ictérico se debe principalmente a un acúmulo

de bilirrubina no conjugada de reacción indirecta e
liposoluble, procedente de la descomposición de la
hemoglobina
 ETIOLOGIA

Aumento de la cantidad a
metabolizar en el hígado

Alteración o disminución de la actividad de

las transferasas de conjugación

Bloqueo competitivo o no competitivo de

las transferasas

Ausencia o disminución de la cantidad de

enzimas o reducción de la captación
hepática de la bilirrubina
MANIFESTACIONES CLINICAS

Ictericia Los niños suelen ser

asintomáticos

Pueden presentar letargo

Período neonatal Puede estar presente
y alimentarse mal

En el momento del nacimiento

 TRATAMIENTO

Suele estar indicada en RN para mantener la

La exanguinotransfusión
bilirrubina por debajo de 20 mg/dl

Debe introducirse antes de que se alcancen niveles

La fototerapia tóxicos, ya que se requiere un procedimiento de
entre 12 y 24 horas para producir efectos medibles
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

Lavado de manos, higiene y Monitorización de los s/v

confort

Orientar a la familia respecto Valorar el estado de

a la salud del neonato conciencia

Valorar resultados de Hg,

Evaluar al RN en búsqueda de signos
Hematocrito y bilirrubina
y síntomas de hiperbilurinemia
sérica

Aplicar el tratamiento médico Control de temperatura corporal cada

indicado 6h
 Mantener la hidratación adecuada
considerando las pérdidas insensibles
asociados a la fototerapia

Mantener el ambiente tranquilo y limpio

Proporcionar los espacios de alojamiento

para la madre durante la lactancia

Brindar apoyo a la madre

Registrar todas las acciones de enfermería

 SEPSIS NEONATAL
Los gérmenes que con más frecuencia infectan
a los neonatos son
Estafilococo agalactia E. coli Enterococo Cándidas

S. aures

Los virus causantes de las infecciones

nosocomiales son
Enterovirus Adenovirus Virus respiratorio sincitial
Rotavirus
 FACTORES DE RIESGO

Líquido amniótico teñido de meconio

Parto prolongado

Fiebre intraparto

Parto podálico con tiempo prolongado

Sufrimiento fetal agudo, rotura prematura de

la membrana

Reanimación enérgica
MANIFESTACIONES CLINICAS

Dificultad respiratoria con taquipnea y quejido

Bradicardia, cianosis, apneas y respiraciones

periódicas

Rechazo del alimento Distensión abdominal Retenciones gástricas

Leucocitosis Vómitos Letargia e irritabilidad

Ictericia Alteración de la temperatura y convulsiones

 INFECCIONES NOSOCOMIALES
Son aquellas que el neonato adquiere en el
hospital. Los gérmenes pueden proceder del
propio paritorio, de los equipos contaminados o de
las unidades neonatales. Las infecciones en
principio pueden afectar la piel y la conjuntiva
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Edema de la pared abdominal

Rechazo a los alimentos

Trastornos Digestivos Succión deficiente

Vómitos

Regurgitaciones

Lesiones necróticas Localizadas en la piel y boca

Lesiones hemorrágicas
 Palidez

Cianosis
Alteraciones de la piel
Cutis marmorata

Color ictérico

Mioclonias

Irritabilidad
Alteraciones neurológicas
Letargia Taquipnea
Apnea
Insuficiencia respiratoria
Trastornos Aleteo nasal
cardiorrespiratorios Taquicardia
Tiraje
Bradicardia
 TRATAMIENTO

Se administrarán antibióticos hasta que

se negativicen los cultivos
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Color
Observar en el lactante los Letargo
posibles signos de infección
Inestabilidad de la temperatura

Cambios en las pautas de la alimentación

Bata

Tomar las medidas de precaución Guantes

en todo momento, utilizando Mascarillas

Animar a la madre a participar activamente en la

planificación y ejecución del cuidado del lactante
 S.O.A.P.I.E
Hospital: J.M De Los Ríos. Fecha: 03/03/2023
Nombre Del Paciente: C.A.P.P Edad: 06 Años.
Unidad Clínica: Emergencia Sala: x Cama: x
Diagnóstico Médico: ANEMIA FERROPENICA.

Datos Subjetivos:
La madre manifiesta que el niño esta pálido, no come, duerme mucho, sin animo de jugar, se siente mareado
y débil, respira con dificultad, irritado, no ha ido al baño.

Datos Objetivos:
Se observa palidez cutánea, pesa 15kg y mide 90 cm, bradipnea, disnea, desorientación, uñas quebradizas,
hemoglobina 9mg/dL

Alteraciones: “
ALTERACION DEL PATRON METABOLICO ( SISTEMA RESPIRATORIO).
ALTERACIÓN DEL PATRON SUEÑO-DESCANSO (SOMNOLENCIA).
ALTERACIÓN PATRON DE ELIMINACIÓN. ( ESTREÑIMINETO)
ALTERACION DEL PATRON NUTRICIONAL METABOLICO ( BAJO PESO)
PLAN DE ENFERMERÍA IMPLEMENTADO.

9:00 am Lavado de Manos.

9: 30 am comunicación terapéutica enfermera- madre del paciente.
10:00 am Colocación de O2 húmedo según indicaciones medicas.
10:30 am Higiene y Confort.
10:30 am Cateterización de Vía Periférica.
11:00 am Administración de medicamentos según indicaciones medicas (sales ferrosas con vitamina
C).
12:00am Examen de Laboratorio ( hemoglobina).
12:30 Indicar a la madre la dieta a seguir.

Vigilancia Estricta y continua.

Evaluación: Paciente se queda en observación hasta lograr estabilizar los valores de la hemoglobina
y consulta con hematólogo pendiente.