NIVELES DE ATENCION

DEL ADULTO MAYOR

Lic. Antonia Enero Ortega

 PER: PROBLEMTICA DE LOS
ADULTOS MAYORES
Deficiente cuidado de la Salud y
malos hbitos alimentarios y
nutricionales.
Bajo nivel educativo y falta de
conocimiento sobre el
envejecimiento y la vejez.
Ingresos y pensiones reducidas y
falta de solidaridad con las
personas adultas mayores.
Desaprovechamiento y mal uso del
tiempo libre.
Bajos niveles de participacin y
escasas facilidades para la
integracin social.
 PER: LINEAMIENTOS DE
POLTICA PARA LAS PERSONAS
MAYORES
Mejorar la calidad de vida
Promover el desarrollo integral,
oportunidad de vida digna e in-
dependiente en el contexto de
la familia y comunidad.
Asegurar servicios adecuados de salud,v ivienda,
recreacin y cultura.
Impulsar formacin de una conciencia, cultura y
sensibilidad sobre la vejez.
Ampliar y fortalecer la capacidad de coordinacin entre la
instituciones, gobiernos locales, ONGs,y otras
organizaciones de la sociedad civil.
PILARES DE LA ATENCIN EN
GERIATRA
Trabajo en Equipo
Interdisciplinario

Valoracin Geritrica
Integral (VGI)

Continuidad de
Cuidados
En la planificacin de todo sistema se debe priorizar:
LA PREVENCIN DE LOS RIESGOS DE ENFERMAR

EL DIAGNOSTICO PRECOZ, OPORTUNO COMO EL TRATAMIENTO

EFICAZ Y EFICIENTE DE LA ENFERMEDAD.

LA REHABILITACION TEMPRANA DISMINUYENDO LA

DISCAPACIDAD, O MINIMIZANDO LA MINUSVALIA

.BUSCANDO LA AUTOSUFICIENCIA Y AUTOVALORACIN DEL

A.M. EN LA READAPTACION, RESOCIALIZACION Y REINSERCION
AL MEDIO EN QUE VIVE.
(envejecimiento activo).
Los cuatro compartimentos de la Atencin de salud
en el Adulto Mayor

Autoatencion

Atencin informal

Atencion Domiciliaria

Atencin
Institucional
ASISTENCIA SOCIO-SANITARIA (ASS)

Atencin Primaria

Servicios Hospitalarios
Unidad Geritrica de agudos ( UGA)
Unidad de mediana estancia ( UME)
Unidad de larga estancia (ULE)
Hospitales de da ( HD)
Asistencia domiciliaria largo plazo (AGD)

Servicios Sociales
Clubs, Centros de Da, Residencias, Teleasistencia,
Voluntariado.
 Generalidades
La prctica de la enfermera gerontolgica se basa en
los siguientes principios:
- Responsabilidad en los procesos de los cuidados.
- Desarrollo de actividades de prevencin de la
enfermedad o sus consecuencias.
- Elaboracin de planes individualizados de atencin
- Participacin en el equipo
interdisciplinario
- Anlisis continuado para
mejorar la calidad de atencin
- Responsabilidad en toma
de decisiones y ejecucin de
acciones.
 Generalidades
La atencin y cuidado de las personas
mayores se sustentan en:
a) Conocimiento
b) Relaciones personales
c) Utilizacin herramientas de valoracin
d) Promocin de la conservacin o mejora de la
autonoma funcional
Programa Geritrico efectivo: participacin del
AM, su familia y/o cuidadores, equipo de salud
Enfermera Geronto Geriatra
Profesional capacitado y especializado,
para brindar atencin a la comunidad en
todo lo relacionado con la prevencin,
promocin de la salud,
asistencia en caso de
enfermedad, rehabilitacin
y readaptacin del AM
 Caractersticas de la
Enfermera Geronto Geriatra
Principios ticos de enfermera.
Liderazgo para actuar como agente
de cambio y progreso.
Actitud de aceptacin y respeto por
la vejez y las personas.
Compromiso con el adulto mayor,
familia y con la profesin.
Sentido de responsabilidad y autocrtica en las tareas
que emprenda.
 Caractersticas de la
Enfermera Geronto Geriatra
Optimas habilidades de comunicacin con el adulto mayor,
familia, comunidad y el equipo interdisciplinario.

Conocimiento especializado sobre

atencin integral al adulto mayor en
diferentes niveles de atencin.

Habilidades en la aplicacin y uso de

herramientas de valoracin integral
del adulto mayor.
Enfermera Geronto Geriatra
Profesional capacitado y especializado,
para brindar atencin a la comunidad en
todo lo relacionado con la prevencin,
promocin de la salud,
asistencia en caso de
enfermedad, rehabilitacin
y readaptacin del AM
 Objetivos

Al brindar cuidado integral al adulto mayor va

MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA
DEL ADULTO MAYOR
 Objetivos
Objetivos Especficos:
Trabajar en equipo multi e interdisciplinario,
permitiendo valoracin de necesidades, estado
funcional y Dx. situacin adulto mayor.
Interactuar eficazmente con el adulto mayor y
familia : desarrollar salud y bienestar.
 Objetivos
Lograr el mejoramiento de la calidad de autocuidado
segn el nivel de autoestima.
Buscar que el entorno familiar mejore el nivel de
estima al adulto mayor contribuyendo en su
rehabilitacin que le permita su interaccin social.
 Ambitos de actuacin de la
Enfermera

Atencin Primaria ( centros de salud, Policlnicos,

Clnicas)
Atencin Domiciliaria (PADOMI)
Hospitalizacin (UGA, Servicios de Medicina)
Hospital de Da de Geriatra
Unidades de Mediana Estancia
Unidades de Larga Estancia
Residencias asistidas
 Tipos de cuidados asistenciales

Cuidados preventivos con los

Enfermedad arteria perifrica(EAP)
Cuidados progresivos cuando la
gravedad del proceso lo requiera
Cuidado integral, valoracin geritrica
Cuidado continuado, tras el alta
hospitalaria
 :
familia
Atencin
primaria

LA ATENCIN EN LAS
PERSONAS MAYORES
TIENE DOS PIVOTES
 OBJETIVO PRIORITARIO DE LA APS

Es el conseguir que el anciano

permanezca, o se reintegre, en el
domicilio habitual en suficientes
condiciones de bienestar y
seguridad
La Enfermera en Atencin Primaria
Trabaja con equipos de atencin primaria
Captacin de adultos mayores, valoracin
Actividades de prevencin en 3 niveles
Deteccin de casos y ancianos frgiles
Exmenes peridicos
Atencin patologas crnicas
e invalidantes
Promocin del autocuidado
(desde la niez), educacin
sanitaria
Evitar la iatrogenia (frmacos)
Colaboracin intersectorial
 SERVICIOS HOSPITALARIOS

UNIDAD GERIATRICA DE AGUDOS (UGA)

Nivel destinado a la hospitalizacin de

pacientes geritricos en donde se realiza
una valoracin exhaustiva, se diagnostica
y se trata los procesos agudos o
reagudizacin de los procesos crnicos
Caractersticas de una UBA

Prevencin secundaria y terciaria

Valoracin geritrico integral (GI )
dinmico
Pruebas diagnsticas dirigidas
Rehabilitacin precoz
Trabajo en equipo interdisciplinario
Alta precoz, pero no precipitada
Diseo y mobiliario adecuado
 La Enfermera en Atencin Hospitalaria

Unidad Geritrica de Agudos:

1. Proceso de recepcin y admisin del paciente,
familia y/o cuidador
2. Valoracin inicial, Proceso del cuidado en Enf.
3. Cuidados integrales de acuerdo a protocolos,
registros de enfermera
4. Educacin sanitaria
5. Preparacin para el alta, proceso de egreso del
paciente
 La Enfermera en la Atencin Hospitalaria

1. CFV, BH, Valoracin signos de alarma

2. Higiene corporal, cuidado de la piel
3. Satisfaccin de necesidades bsicas, apoyo
4. Adm. Tto indicado. Vas, control efectos secundarios
5. Movilizacin, cuidados posturales, AVD(actividades de
la vida diaria.
6. Alimentacin VO o parenteral. Colocacin y cuidados
de sondas
7. Prevencin de cadas y accidentes
8. Prevencin y cuidados de UPP y ulceras vasculares
 La Enfermera en la Atencin Hospitalaria

9. Cuidado de las incontinencias y estreimientos. Uso

de sondas y otros dispositivos
10. Implicacin en el proceso rehabilitador,
reentrenamiento de AVD
11. Educacin sanitaria a paciente, familia y/o cuidador
12. Atencin a las necesidades religiosas
13. Preparacin del alta hospitalaria
 UNIDAD DE MEDIANA ESTANCIA (UME)

Nivel que acoje personas adultas

mayores en fase de enfermedad sub-aguda
y cuyas patologas son incapacitantes pero
potencialmente reversibles, que an no
pueden seguir tratamiento ambulatorio
Caractersticas de una UME:

Pacientes con deterioro funcional

severo pero reversible
Sin deterioro mental o muy leve
Fase sub-aguda de enfermedad
No presentar enfermedad terminal
Estancia Media 20-30 das
 La enfermera en la Atencin hospitalaria

Unidad de Mediana Estancia:

1. Coordinacin previa al proceso de recepcin y
admisin del paciente geritrico
2. Cuidados integrales a pacientes en fase de
rehabilitacin luego de enfermedad aguda
3. Control y seguimiento de patologas, fase
convalescencia
4. Curaciones, estabilizacin clnica
de patologas inestables.
 La Enfermera en la Asistencia Hospitalaria
Unidad de Larga Estancia ULE: Nivel hospitalario destinado a la
atencin de personas adultas mayores con escasas o nulas
posibilidades de recuperacin y precisan cuidados contnuos
clnicos y de enfermera:
1. Cuidados de higiene corporal y alimentacin
2. Control de sntomas y del tto rehabilitador y clnico
3. Prevencin y cuidados de la inmovilidad
4. Prevencin de cadas
5. Prevencin y cuidado de la incontinencia urinaria e impactacin
fecal
6. Prevencin y cuidado de UPP y lceras vasculares
7. Control y cuidado de sondas y otros dispositivos
8. Control y cuidado de pacientes con demencia
9. Control de calidad de los cuidados
 HOSPITAL DE DIA (HODIGE)

Nivel de atencin de funcionamiento diurno

sin camas de hospitalizacin destinado a
completar la recuperacin clnica, fsica,
psquica y/o social del anciano, conjugando las
ventajas de la hospitalizacin y la permanencia
en el hogar.
 Caractersticas de HODIGE

Pacientes con deterioro funcional leve

a moderado pero reversible
Precisan an cuidados mdicos o de
enfermera.
Deterioro cognitivo leve

Soporte familiar adecuado

 ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

Recepcin y orientacin al HDG

Valoracin y diagnstico de enfermera
Educacin a paciente y familia segn
problemas detectados
Participacin activa en valoracion geriatrica
integral(VGI)
Participacin activa en reversin del
desacondicionamiento: fortalecimiento de la
marcha, monitorizacin en reinsercin AVD,
ejercicios de psicomotricidad y activacin
cerebral.
Taller de pacientes con deterioro cognitivo
moderado - severo
 ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
Control y seguimiento de patologas
medidas de prevencin y tto de UPP y
vasculares
Tratamiento y rehabilitacin de personas
adulttas mayores incontinentes
Educacin contnua a cuidadores
Terapia de grupo
Rehabilitacin psicosocial
Encuentros intergeneracionales
Preparacin para el alta
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA
CFV
Administracin de medicacin necesaria,
hidratacin parenteral, transfusiones
Oxigenoterapia
Aerosolterapia
EKG
Curacin de lceras
Colocacin y cambios de sondas
Colaboracin en procedimientos mdicos
especiales
Controles metablicos
 Asistencia Domiciliaria a Largo Plazo

Nivel de Atencin donde se brinda asistencia

integral a domicilio a pacientes con incapacidad
funcional establecida severa (postrados) o en
situacin clnica avanzada e irreversible como
consecuencia de una patologa progresiva
(degenerativa u oncolgica) tratando de que
permanezcan en su medio, en el mejor estado
posible, buscando mantener la calidad de vida.
Beneficios
- Mejora de la calidad de vida
- Mayor satisfaccin de las personas adultas
mayores y familia.
Caractersticas de ADG

Pacientes con deterioro funcional y cognitivo

severos e irreversibles.
Mltiples problemas geritricos.
Apoyo familiar adecuado.
QU OFRECE LA ATENCIN DOMICILIARIA?

Actividad programada
Trabajo en equipo
Abordaje del enfermo como una visin integral.
Incluye la promocin y prevencin, proteccin,
curacin, rehabilitacin.
Potenciar el autocuidado.
Importante papel del usuario y de la familia.
Formacin del cuidador.
 VALORACIN GERITRICA INTEGRAL

En la atencin domiciliaria y la valoracin integral,

debe de haber una buena coordinacin entre el
equipo multidisciplinario .
VGI por el mdico: Diagnstico y tratamiento.
VGI por la Enfermera: Plan de cuidados de
enfermera, seguimiento y evaluacin
Trabajador social: Valoracin social, ayudar y
orientar en gestiones sobre recursos
Psiclogo:
Terapia fsica y rehabilitacin.
 La Enfermera en la Atencin Domiciliaria
1. Valoracin integral de la persona adulta mayor y familia
2. Elaboracin del plan de cuidado integral de enfermera
3. Cuidados post alta hospitalaria
4. Cuidados continuados de enfermera
5. Cuidados paliativos
6. Participacin en rehabilitacin geritrica domiciliaria
7. Atencin a las necesidades fsicas (higiene personal,
alimentacin, movilizacin pasiva, activa,etc)
8. Sondajes (colocacin y cambio de sondas)
9. App medidas de prevencin y tto UPP, vasculares y otros
10. Exmenes de laboratorio de control
11. Control tto farmacolgico
12. Informacin y educacin sanitaria a paciente, familia y/o
cuidadores
 INTERVENCIONES EN RELACIN A LAS
NECESIDADES DETECTADAS:

Intervenciones y procedimientos de
enfermera.
Gestin del material biomdico
necesarios para la provisin de los
cuidados en el domicilio.
Servicios de apoyo al cuidador
principal: informacin, educacin
para el cuidado, apoyo emocional,
ayuda para la bsqueda de
recursos,.
Seguimiento y atencin telefnica.
Cuidados paliativos