LITIASIS

URINARIA

LITIASIS URINARIA
Presencia de agregados
policristalinos compuestos
de distintas cantidades de
matriz cristaloide y
orgnica en va urinaria.
Dan origen a un clculo en
la va urinaria, con sus
consecuencias
determinadas por la
obstruccin de sta.

EPIDEMIOLOGA
15% Hombres 10% mujeres
Clculos infectivos: tienen mayor
incidencia en el sexo femenino
Su aparicin es >Frecuente entre
la 3ra y 4ta dcada
Recidiva en el 40% de los casos
con un intervalo de 2-3aos.

FACTORES DE RIESGO
o Antecedentes familiares
o Enfermedades seas
o Gota
o IU recidivantes
o Obesidad
o Diabetes
o Consumo de protenas animales, sal
o Consumo de potasio
o Volumen urinario
o Ph

ETIOPATOGENIA:
En la orina la concentracin de oxalato de calcio es mayor que su
solubilidad.

Protegen

Citrato
Fosfato
Mg
Ph > 5,5
Glucoprotena
cida,
mucoprotena

Predisponen

Calcio.
Oxalato.
Acido rico.
Sodio.
Ph < 5,5.

ETIOPATOGENIA.
Nucleacin

Crecimie
nto

COMPONENTES:

Cristalin
o
Oxalato
Protena
de
s.
Calcio.

Agregaci
n

No
cristalin
o.
Azucare
s no
amino

Desech
os
orgnic
os.

CLASIFICACIN:

Ubicacin

Composic
in

Renales

Oxalato Calcio

Ureterales

Estruvita

Vesicales

Cistena

Prostticos

Ac. rico

Uretrales

Medicamento
s

COMPONENTES
Se distinguen 6 componentes:
Oxalato clcico 65%
Fosfato clcico 5%
Fosfato no clcico 15%
Compuestos purnicos: cido rico, urato amnico y
sdico, xantina, estruvita. 15%
Aminocidos: cistna 1-3%
Otros: carbonato clcico, sulfamidas

CLASIFICACIN DE LA LITIASIS RENAL

Litiasis clcica (oxalato de calcio, fosfato de calcio)
Idioptica
Secundaria
Hiperparatiroidismo primario
Acidosis tubular renal
Rin en esponja
Sarcoidosis
Frmacos
Litiasis de cido rico
Litiasis infecciosa (clculos de estruvita)
Litiasis de cistina (cistinuria)

CLCULOS
INFECCIOSOS

CLCULOS
MEDICAMENTOSOS
Corticoid
es.
Vitamina
D.
Diurtico
s.

Indinavir.

MANIFESTACIONES CLNICAS

MANIFESTACIONES CLNICAS
Dolor:
Dolor renal no clico.
Clico:
Cliz renal: es sordo, en flanco y
de intensidad variable.
Pelvis renal: se localiza en ngulo
costo vertebral, es sordo o
punzante, y se refiere al flanco.
Urteres: superior y medio:
clico, muy intenso, en flanco o
regin lumbar.
Urter inferior: es referido al
testculo ipsilateral o labio mayor.

Hematuria:
Infeccin urinaria.
Fiebre.
Nuseas y vmitos.

EVALUACIN:
1. TENER PRESENTE DIAGNSTICOS DIFERENCIALES.
2. ANAMNESIS: FACTORES DE RIESGO.
3. INSPECCIN: PACIENTE AGITADO, DIAFORESIS.
4. PALPACIN
5. IMAGENOLOGA.

ESTUDIOS DE IMAGEN:

Ecografa

TC sin
contraste

Urografa
Pielografa
Retrgrada

MANEJO: DOLOR
AINES: diclofenaco, ketorolaco
Anticolinrgicos: bromuro de hioscina
Antiemticos
Opiceos

TRATAMIENTO QX:
LITOTRICIA
EXTRACORPREA POR
ONDAS DE CHOQUE:

Nefrolitotoma
percutnea:

EXTRACCIN
URETEROSCPICA:

COMPLICACIONES:

Infeccin urinaria.
Pielonefritis.
Sepsis.

Hidronefrosis.
Insuficiencia renal.
Perforacin ureteral.
Estrechez ureteral.