SISTEMA ÁCIDO- BASE

Presentación a cargo de:

Natalia Jiménez
Susana Noriega
Fiorella González
 ÁCIDOS Y BASES

El equilibrio ácido-base es el balance

que mantiene el organismo entre
ácidos y bases con el objetivo de
mantener un pH constante
Procesos químicos, desde
biológicos hasta industriales, desde
reacciones en el laboratorio, en
nuestro ambiente y en nuestro
organismo
 El pH El PK

“Medida del grado de El valor de pH de una

acidez o alcalinidad de una solución amortiguadora
sustancia o una solución” en el que el ácido y la base
se encuentran a
concentraciones 50% cada
Es logarítmica, lo que significa
una.
que un cambio en una unidad
de pH corresponde a un cambio
diez veces mayor en la
concentración de iones H +.
 REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE
El encargado de eliminar el exceso de ácidos o bases, evitando así que se produzcan trastornos
como la alcalosis y la acidosis

● Los pulmones: valores del pH <7.35, aumenta la frecuencia

respiratoria y así mismo la cantidad de pH en sangre.
● Los riñones: cambios en la cantidad de bicarbonato.
● Amortiguadores: 2 componentes químicos, uno capaz de
reaccionar con hidrogeniones cuando éstos se hallan en
exceso, y otro liberarlos cuando se hallan en concentración baja
 REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE
pK fosfato de hidrógeno fosfato de dihidrógeno
AMORTIGUADOR
02 DE FOSFATO

Nivel intracelular

Así que, durante la acidosis,

los huesos pueden ayudar a
mantener el equilibrio ácido-
base proporcionando la
especie de fosfato que La combinación de H+ con HPO4
acepta protones, elevando el para formar H2PO4 permite que
pH al valor deseado de 7,4 los riñones aumenten la secreción
de iones H+.
 REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE
AMORTIGUADOR
01 DE
HEMOGLOBINA

Transportar el oxígeno y el CO2 en el proceso de la

respiración celular

El sistema tampón actúa en el eritrocito

cuando la molécula se oxigena libera
hidrogeniones y cuando se desoxigena capta
CUANDO PH SANGUíNEO SE ELEVA, LA
hidrogeniones (Anfotera)
HEMOGLOBINA LIBERA H+
La oxihemoglobina (pK= 7,16)
 REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE
AMORTIGUADOR
03 DE
BICARBONATO
Formación del ácido carbónico frente al aumento de iones hidrógeno.

Se mantienen las Sangre arterial sistémica

concentraciones de H+ de
Ion bicarbonato Ácido carbónico pH: 7,35 y 7,45
manera exacta y precisa,
Base débil Ácido conjugado es decir, 0.00004 mEq/L.

Disociación del ácido carbónico en dióxido de carbono y agua.

Componente
ácido
Anhidrasa
carbónica
 REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE
AMORTIGUADOR
03 DE
Componente Componente
BICARBONATO básico ácido

Partiendo de lo anterior, Henderson Hasselbach establece lo siguiente:

Directamente proporcional al pH

Inversamente proporcional al pH
 REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE
REGULACIÓN
RESPIRATORI
A

Transporte de CO2
1) HCO3-
2) Carbaminohemoglobin
3) CO2

➔ Si aumenta la respiración, se espira más CO2 y descienden

sus niveles. La concentración de H+ cae y el pH aumenta.
➔ Si disminuye la respiración, se espira menos CO2 y
aumentan sus niveles. La concentración de H+ aumenta y
el pH desciende.
 REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE
REGULACIÓN
RESPIRATORI
A

Retroalimentación negativa en la
regulación del pH de la sangre por
el aparato respiratorio.
 REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE

REGULACIÓN
RENAL

El riñón es capaz de:

➔ Secreción de H+
➔ Reabsorción de HCO3-
➔ Producción de nuevos HCO3-
 REGULACIÓN DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE

REGULACIÓN
RENAL

El riñón es capaz de:

➔ Secreción de H+
➔ Reabsorción de HCO3-
➔ Producción de nuevos HCO3-
 TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE
Valores normales de los gases arteriales

La gasometría arterial es una técnica de monitorización respiratoria invasiva que permite, en una muestra de
sangre arterial, determinar el pH, las presiones arteriales de oxígeno y dióxido de carbono y la concentración
de bicarbonato.

Potencial de hidrogeniones
pH = 7,35 - 7,45

pO2 = 80 - 100 mmHg Presión parcial arterial de oxígeno

Presión parcial arterial de dióxido

pCO2 = 35 - 45 mmHg de carbono

HCO3 = 22 - 26 mEq/L Concentración de

Bicarbonato real y estándar
 TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE
Factores del equilibrio Ácido-Base

METABÓLICO Alcalino

El Bicarbonato es directamente
proporcional al pH

Ácido
RESPIRATORIO
La PCO2 es inversamente
proporcional al pH
 TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE
Alteraciones del equilibrio Ácido-Base

ACIDOSIS ACIDOSIS
RESPIRATORIA METABÓLICA

ALCALOSIS ALCALOSIS
RESPIRATORIA METABÓLICA
Alteraciones del equilibrio Ácido-Base

Si el

<7,35 pH pH >7,35

ACIDOSIS ALCALOSIS

pCO2 >45 mmHG HCO3 <22 mEq/L pCO2 <35 mmHg HCO3 >26 mEq/L

Acidosis Acidosis Alcalosis Alcalosis

respiratoria metabólica respiratoria metabólica

La compensación es renal La compensación es La compensación es renal La compensación es

respiratoria respiratoria
Alteraciones del equilibrio Ácido-Base

ALTERACIÓN pH pCO2 HCO3

(EQUILIBRIO ÁCIDO - (7,35 - 7,45) (35 - 45 mmHg) (22 - 26 mEq/L)
BASE)

ACIDOSIS
RESPIRATORIA

ALCALOSIS
RESPIRATORIA

ACIDOSIS
METABÓLICA

ALCALOSIS
METABÓLICA
 TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE
Notas compensatorias de las alteraciones del equilibrio Ácido-Base

Un pH anormal con un componente pH pCO2 HCO3

(7,35 - 7,45) (35 - 45 mmHg) (22 - 26 mEq/L)
ácido o base anormal

DESCOMPENSADO

Un pH anormal con los dos pH pCO2 HCO3

(7,35 - 7,45) (35 - 45 mmHg) (22 - 26 mEq/L)
componentes ácido y base anormal

PARCIALMENTE DESCOMPENSADO

pH pCO2 HCO3
Un pH normal con componentes ácido (7,35 - 7,45) (35 - 45 mmHg) (22 - 26 mEq/L)
o base anormal pero equilibrados

COMPENSADO
 ACIDOSIS ALCALOSIS
RESPIRATORIA RESPIRATORIA
Se debe a la reducción de Se debe al aumento de la
la ventilación ventilación
➔ Neumonia ➔ Bajo oxígeno en el aire
➔ Asma ➔ Altas temperaturas
➔ Obstrucción de la vía aérea ➔ Psiconeurosis
➔ Enfisema
➔ Lesión del centro
respiratorio
ALCALOSIS
ACIDOSIS METABÓLICA
METABÓLICA Se debe a la retención de
bicarbonato
Se debe a la reducción de ➔ Farmacos alcalinos
bicarbonato ➔ Diureticos
➔ Diarrea ➔ Vómitos
➔ Acidosis tubular ➔ Aldosterona aumentada
➔ Diabetes
➔ Vómitos
➔ Insuficiencia renal
 EJEMPLOS TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE
EJERCICIO 1

Un pH anormal con los dos

componentes ácido y base
anormal

PARCIALMENTE
DESCOMPENSADO
 EJEMPLOS TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE
EJERCICIO 2
Paciente másculino de 30 años es llevado en estado de coma a la emergencia,
respondiendo solo a estímulos dolorosos. Su respiración es poco profunda y disminuida en
frecuencia. Familiar refiere haber encontrado varias cajas vacías de tranquilizantes junto a
él.

La gasometría arterial: pH = 7,35 - 7,45

- pH = 7,20
- PCO2 = 80 mmHg pCO2 = 35 - 45 mmHg
- HCO3 = 27 mEq/L
HCO3 = 22 - 26 mEq/L
Valores de referencia:
- pH bajo : Acidosis
- PCO2 Alta ACIDOSIS RESPIRATORIA
- HCO3 Alta
 EJEMPLOS TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE
EJERCICIO 3
Paciente de 17 años de edad que llega a la emergencia y se le coloca una solución
endovenosa no especificada, luego presenta alteración del estado de conciencia.

Gasometria arterial:
- pH = 7,55 pH = 7,35 - 7,45
- PCO2 = 55 mmHg
- HCO3 = 35 mEq/L pCO2 = 35 - 45 mmHg

HCO3 = 22 - 26 mEq/L
Valores de referencia
- pH Alto: Alcalosis
- PCO2 Alta ALCALOSIS METABÓLICA
- HCO3 Alta
 EJEMPLOS TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE
EJERCICIO 4
Paciente de 70 años con infección respiratoria
pH = 7,35 - 7,45

La gasometría arterial:
- pH = 7,36
- PCO2 = 48 mmHg
- HCO3 = 27 mEq/L
pCO2 = 35 - 45 mmHg
Valores de referencia:
- pH Normal HCO3 = 22 - 26 mEq/L
- PCO2 Alta
- HCO3 Alta

CÁLCULO DE CONCENTRACIÓN DE H+ Valor de referencia

del cálculo es 40
ACIDOSIS RESPIRATORIA COMPENSADA
< 40 Alcalosis
> 40 Acidosis
 EJEMPLOS TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE
EJERCICIO 5
Paciente desconocido
pH = 7,35 - 7,45

pCO2 = 35 - 45 mmHg
La gasometría arterial: Valores de referencia:
- pH = 7,44 - pH Normal HCO3 = 22 - 26 mEq/L
- PCO2 = 32 mmHg - PCO2 Baja
- HCO3 = 20 mEq/L - HCO3 Baja

CÁLCULO DE CONCENTRACIÓN DE H+ Valor de referencia

del cálculo es 40
ALCALOSIS RESPIRATORIA COMPENSADA
< 40 Alcalosis
> 40 Acidosis
LIDERAZGO REGIONAL