PROTOCOLOS DE

SEGURIDAD DEL
PACIENTES
Los ítems mas relevantes para la presentación y socialización
de los paquetes instruccionales son los siguientes:

-Objetivo general
-Alcance de la implementación
-Resumen
• Acciones inseguras o posibles eventos adversos
relacionados con el protocolo
• Factores Contributivos (opcional si aplica)
• Acciones institucionales (Barreras y defensas)
PROTOCOLO PARA DETECTAR, ANALIZAR Y
GESTIONAR EVENTOS ADVERSOS

Objetivo: Establecer lineamientos de comunicación efectiva, como estrategia de Seguridad del

Paciente, que garantice el adecuado proceso de comunicación entre los profesionales de salud y los
usuarios.

Alcance: Este Protocolo aplica para todos los colaboradores de VISIONAMOS TU SALUD, con el fin de
optimizar la comunicación asertiva entre todas las partes interesadas, los usuarios y sus familias,
comprende desde el establecimiento de lineamientos institucionales sobre Comunicación Efectiva, su
socialización, aplicación, hasta el seguimiento en el marco de la Política de Seguridad del Paciente.
 POSIBLES CAUSAS DE FALLAS EN ATENCIÓN
ACCIONES INSEGURAS FACTORES CONTRIBUTIVOS

Ausencia de políticas y protocolos para el

proceso de comunicación dentro de la atención.
en Visionamos Tu Salud contamos con el
protocolo GESTION Y DESARROLLO DE LA
ADECUADA COMUNICACIÓN ENTRE LAS
Comunicación no efectiva durante el PERSONAS QUE ATIENDEN Y CUIDAN A
ORGANIZACIÓN LOS PACIENTES.
proceso de atención entre el personal que
Y GERENCIA
interactúa en dicho proceso

Ausencia de un sistema de medición del clima

laboral que incluya herramientas de gestión del
recurso humano. Visionamos Tu Salud cuenta
con mecanismos de evaluación de clima
laboral y aplicación de batería de riesgo
psicolaboral.
 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS Y ACCIONES INSTITUCIONALES
ACCIONES INSEGURAS
Comunicación no efectiva durante el
proceso de atención entre el personal que
interactúa en dicho proceso
FACTORES CONTRIBUTIVOS
Perdida de historias clínicas y registros
asistenciales e información en traslado de las
historias clínicas. Se cuenta con información
documentada para el control de las historias
clínicas, un software que garantiza el control de
las historias clínicas y un espacio adecuado para
su almacenamiento y un comité de historias
clínicas para su adecuado diligenciamiento y
CONTEXTO
INSTITUCIONAL control
Insuficiencia de canales de comunicación entre
los diferentes actores del sistema. contamos con
canales de comunicación y participación
ciudadana, como son el buzón de sugerencias,
pagina web, oficina atención al usuario.
 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS Y ACCIONES INSTITUCIONALES
ACCIONES INSEGURAS FACTORES CONTRIBUTIVOS

Procesos de comunicación vertical y

horizontal deficiente, en Visionamos tu
salud contamos con varios mecanismos de
comunicación incluyendo la intranet,
correos electrónicos institucionales, pagina
Comunicación no efectiva durante el web, software para la prestación del
TAREA Y
proceso de atención entre el personal que servicio y control de información, entre
TECNOLOGÍA
interactúa en dicho proceso otros medios.

Fatiga de personal, sobrecarga de trabajo y

presión. Se mantienen programas de
seguridad y salud en el trabajo y programas
de vigilancia epidemiológica de riesgo
psicosocial.
 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS Y ACCIONES INSTITUCIONALES
ACCIONES INSEGURAS
Comunicación no efectiva durante el
proceso de atención entre el personal
INDIVIDUO
que interactúa en dicho proceso
FACTORES CONTRIBUTIVOS
Adherencia a los procedimientos, protocolos
y guías. Se determinan controles en la
información documentada, revisión por
personal idóneo, socialización y evaluación
de los mismos.
Desconocimiento de procedimientos
internos. En visionamos tu salud, cada líder
de proceso, garantiza, la socialización y
verificación del cumplimiento de los
diferentes procesos y procedimientos
Manejo adecuado de la comunicación verbal
y no verbal. Por medio de capacitaciones y
sensibilizaciones al personal, de todas las
áreas, en temas relacionados con la atención
al usuario y su familia.
 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS Y ACCIONES INSTITUCIONALES
ACCIONES INSEGURAS FACTORES CONTRIBUTIVOS

Deficiente comunicación verbal y escrita.

Deficiente comunicación vertical y
horizontal.

Ausencia de grupos y espacios de reuniones.

Comunicación no efectiva durante el
proceso de atención entre el personal
EQUIPO
que interactúa en dicho proceso
En visionamos tu salud, aseguramos gestiones
de cambio en el interior de comités y
reuniones.
Contamos con comités y reuniones de equipo
para garantizar la adecuada gestión,
retroalimentación y seguimiento a los procesos.

Falta de entrenamiento en puesto de

trabajo. Se cuenta con un responsable
para capacitación, formación y
desarrollo del personal.
BARRERAS Y DEFENSAS
POSIBLES EVENTOS ADVERSOS Y ACCIONES INSTITUCIONALES
LISTADO DE EVENTOS ADVERSOS PROYECTOS EXTRAMURALES
 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS Y ACCIONES INSTITUCIONALES
LISTADO DE EVENTOS ADVERSOS PROYECTOS EXTRAMURALES

EVENTO ACCION INMEDIATA RESPONSABLES

Entrega de fórmulas medicas mal Informar a Coordinador de proyectos extramurales
elaboradas Efectuar cambio de la Formula medica por parte de médicos Enfermero Centro médico y/o
Entregar nueva orden al usuario. enfermería
Llamar al paciente al cual se le entrego formulas equivocadas y/o elaboradas
y explicarle el procedimiento a seguir. Medico centro medico
Reportar evento adverso
Reacciones postvacunales Informar a Coordinador de proyectos extramurales
Valoración por médico y/o enfermero Enfermero Centro médico y/o
Dar manejo terapéutico del caso enfermería
Realizar notificación inmediata (ficha epidemiológica)
Realizar seguimiento al caso
Realizar notificación de evento adverso Medico centro medico
Flebitis Retirar equipo de venopuncion Enfermero Centro médico y/o
Informar al médico para valoración y tratamiento enfermería
Reportar evento adverso Medico centro medico
 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS Y ACCIONES INSTITUCIONALES
LISTADO DE EVENTOS ADVERSOS PROYECTOS EXTRAMURALES

EVENTO ACCION INMEDIATA RESPONSABLES

Administración de medicamento y/o Informar inmediatamente a Coordinador de proyectos extramurales
vacuna que ha perdido cadena de Valoración por médico y/o enfermero Enfermero Centro médico y/o
frio o que están vencidos Realizar seguimiento al caso enfermería
Explicarle al paciente lo sucedió con la administración del medicamento o
Vacuna en forma clara con posibles efectos
Definir con División medica revacunación y/ Re administración de Medico centro medico
medicamento y fecha de la misma
Reportar evento adverso.
Informar inmediatamente a Coordinador de proyectos extramurales
Administración de medicamento y/o Valoración por médico y/o enfermero y dar manejo terapéutico del Enfermero Centro médico y/o
vacuna en forma incorrecta – caso Realizar seguimiento al caso enfermería
Explicarle al paciente lo sucedió con la administración del medicamento o
Vacuna en forma clara con posibles efectos.
Reportar evento adverso. Medico centro medico
Informar inmediatamente a Coordinador de proyectos extramurales Enfermero Centro médico y/o
Reacción Alérgica por Valoración por médico y/o enfermero y dar manejo terapéutico del enfermería
administración caso
Medicamento/Vacuna Realizar seguimiento al caso
Explicarle al paciente lo sucedió con la administración del medicamento o Medico centro medico
Vacuna en forma clara con posibles efectos.
Reportar evento adverso.
 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS Y ACCIONES INSTITUCIONALES
LISTADO DE EVENTOS ADVERSOS PROYECTOS EXTRAMURALES
EVENTO
Perdida de Equipos Biomédicos
Daño de equipos biomédicos
Inadecuada entrega de Orden
médica para realización de exámenes
médicos Periodicos( Señalar en la
orden exámenes que no son –
entregar Orden a Pte que no es)
ACCION INMEDIATA RESPONSABLES
Informar a Coordinador de proyectos extramurales y coordinadora del
proyecto verbalmente y por e-mail lo más pronto posible. Enfermero Centro médico y/o
Verificar la disponibilidad de equipos para reemplazo del mismo para no enfermería
quedar sin disponibilidad del mismo
Definir reposición por compra del equipo.
Efectuar Reporte Adverso Medico centro medico
Verificar la disponibilidad de equipos para reemplazo del mismo para no
quedar sin equipo Enfermero Centro médico y/o
Informar a Coordinador de proyectos extramurales verbalmente y por e-mail enfermería
lo más pronto posible.
Definir envío a mantenimiento Correctivo y/o dar de baja
Tomar registro fotográfico del equipo. Medico centro medico
Informar a coordinador del proyecto.
Efectuar Reporte Adverso
Informar a Coordinador de proyectos extramurales en forma verbal y escrita
Avisar al proveedor de cambio de Orden y envío inmediato de la misma Enfermero Centro médico y/o
Llamar al paciente al cual se le entrego la orden y explicarle el enfermería
procedimiento a seguir.
Reportar evento adverso
Medico centro medico
 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS Y ACCIONES INSTITUCIONALES
LISTADO DE EVENTOS ADVERSOS PROYECTOS EXTRAMURALES
EVENTO
Mal direccionamiento, Información
no pertinente al usuario en la
prestación de los servicios de salud
(toma de laboratorios citas medica)
Inadecuada Disposición de Residuos
peligrosos infecciosos y Corto
punzantes
Efectuar Registro erróneo en el
sistema de HC Pulse ingresando un
procedimiento o consulta a pte
equivocado
ACCION INMEDIATA RESPONSABLES
Explicar al paciente proceso y sitios a los que se debe dirigir para la Enfermero Centro médico y/o
prestación del servicio enfermería
Informar a coordinación de servicios médicos
Realizar verificación de información
Reportar evento adverso Medico centro medico
Informar a Coordinador de proyectos extramurales de forma inmediata
Verificar la forma más adecuada y segura de efectuar la correcta disposición Enfermero Centro médico y/o
de los residuos para evitar enfermería
Realizar reentrenamiento a las personas participes del evento
Efectuar Reporte Adverso
Medico centro medico
Informar a Coordinador de proyectos extramurales en forma inmediata
Informar a Coordinador de proyectos extramurales, para que puedan efectuar Enfermero Centro médico y/o
borrar el registro equivocado en e-mail y pantallazo Y/O Realizar nota enfermería
aclaratoria en la HCL del Paciente
Efectuar el registro adecuado en el paciente adecuado
Efectuar Reporte Adverso Medico centro medico
 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS Y ACCIONES INSTITUCIONALES
LISTADO DE EVENTOS ADVERSOS PROYECTOS EXTRAMURALES

EVENTO ACCION INMEDIATA RESPONSABLES

Lesiones de piel ocasionadas por
insumos de fijación (Esparadrapo –
Micrópore)
Entrega de medicamentos que no
corresponden al paciente.
Fallo de ambulancia durante Notificación inmediata a médico que solicita traslado.
traslado de paciente.
Pérdida de flujo eléctrico en las
enfermerías WIT lo que expone a los
medicamentos y equipos a
temperaturas elevadas.
Informar inmediatamente a Coordinador de proyectos extramurales Enfermero Centro médico y/o
Valoración por médico y/o enfermero enfermería
Realizar notificación del evento adverso Medico centro medico
Notificar Coordinador de proyectos extramurales. Enfermero Centro médico y/o
Llamar al paciente que se le entrego el medicamento enfermería
Realizar nueva valoración por medicina general si ya fue administrado.
Reportar evento adverso Medico centro medico
Enfermero Centro médico y/o
Notificación a coordinación del proyecto para solicitud de vehículo alterno. enfermería
Solicitud de ambulancia a facilidades cercanas
Medico centro medico
Reportar al técnico de campamento para identificar el tiempo de corrección Enfermero Centro médico y/o
de la interrupción. enfermería
Si el fallo no puede ser corregido rápidamente, embalar los equipos y
botiquín y llevarlos a un sitio seguro, ventilado y fresco en la locación. Medico centro medico
 POSIBLES EVENTOS ADVERSOS Y ACCIONES INSTITUCIONALES
LISTADO DE EVENTOS ADVERSOS PROYECTOS EXTRAMURALES
EVENTO ACCION INMEDIATA RESPONSABLES
Repetir la toma de laboratorios por Informar al médico de turno. Enfermero Centro médico y/o
insuficiente muestra o mala técnica Explicar al paciente lo sucedido. enfermería
Citar nuevamente al paciente para toma laboratorios.
Verificar que los insumos y equipo sea correctos y necesarios para la toma Medico centro medico
de laboratorios.
Valorar el sitio de donde vamos a tomar muestra esté en condiciones
normales.
Realizar notificación de evento adverso
Complicaciones en la administración Informar al médico de turno. Enfermero Centro médico y/o
de oxigenoterapia. Prestar primeros auxilios según sea el caso. enfermería
Realizar nueva valoración sistémica para diagnosticar posibles daños.
Solicitar valoración medica
Reportar evento adverso Medico centro medico
Realizar seguimiento.
Suministro insuficiente de oxígeno Informar a Coordinador de proyectos extramurales en forma inmediata Enfermero Centro médico y/o
medicinal en la enfermería. Si se cuenta con ambulancia en locación utilizar la dotación de la enfermería
ambulancia.
Solicitar por medio de la División Medicas él envió inmediato del
oxígeno medicinal. Medico centro medico
Reportar eventos adversos.
GRACIAS