INSUFICIENCIA RENAL

AGUDA
Dra. Kikey E. Callejas Pérez
Médico Internista
DEFINICIÓN

Se define por la falla de la filtración renal y la función

excretora en días a semanas; su efecto es la retención de
productos nitrogenados y otros desechos que elimina el
riñón.
 EPIDEMIOLOGÍA
• La AKI es una complicación en 5-7% de las hospitalizaciones en unidades de
atención aguda.
• 30% de las admisiones en la unidad de cuidados intensivos.
• En Estados Unidos, la incidencia anual de AKI ha aumentado desde 1988 más
de cuatro veces y se calcula en 500 casos por 100 000 personas.
• La AKI posee un riesgo mucho mayor de muerte en personas hospitalizadas,
en particular los internados en la UCI donde la mortalidad intrahospitalaria
puede ser >50% y eleva el riesgo de aparición o agravación de la nefropatía
crónica.
• La AKI puede adquirirse en el hospital o la comunidad.
• La AKI también es una complicación médica grave en países en vías de
desarrollo
CLASIFICACIÓN INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA

RIFLE

AKIN

KDIGO
CLASIFICACIÓN RIFLE

R=Risk (riesgo) I= Injury (daño) F= Failure (fallo) L = Loss (Perdida prolongada de la

función renal) E= End (Fin irreversible de la función renal)
CLASIFICACIÓN AKIN

Acute Kidney Injury Network ( Red de lesion renal aguda)

 CLASIFICACIÓN KDIGO
Propuesta en 2012 por la Kidney Disease Improving Global Outcomes (K-DIGO)
ETIOPATOGENIA
 HIPERAZOEMIA PRERENAL

"azo", nitrógeno, y "-emia", sangre

Incremento de la concentración de creatinina sérica o nitrógeno ureico sanguíneo

por el flujo plasmático renal y la presión hidrostática intraglomerular insuficientes

para apoyar la filtración glomerular normal
 AKI POR SEPSIS

- Efectos hemodinamicos: Vasodilatación

arterial generalizada

Citocinas = > Oxido Nitrico FG

Dilatación de la arteriola eferente

Vasoconstricción renal por aumento del:

- SNSimpático Factores que dañan las células
- Sist. Renina Angiotensina Aldosterona tubulares del riñon.
- Vasopresina
- Endotelina
 Lugar más hipóxico: Médula renal
AKI POR ISQUEMIA
Los riñones sanos
reciben 20% del
gasto cardiaco y
representan 10%
del consumo de
oxígeno en reposo
pese a que
constituyen sólo
0.5% de la masa
corporal
AKI POR NEFROTOXINAS

CONSTRASTE

ANTIBIOTICOS
( Aminoglucósidos, anfotericina B)

QUIMIOTERAPÉUTICOS ( Cisplatino,
carboplatino, ifosfamida)

INGESTIONES TÓXICAS (Etilenglicol,

aristoloquia= nefropatia por té chino)

AGENTES ENDÓGENOS ( Mioglobina,

hemoglobina, ac. úrico)
AKI POST RENAL
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO