El riñón

Solanyi Durán 100366100

Yuliana Fernandez 100413893
WINIFER RODRIGUEZ 100434810
El riñón
El cuerpo tiene dos riñones, uno a cada lado, que
se ubican detrás del hígado y el estómago. Los
riñones producen orina, que es la forma en que el
cuerpo elimina los desechos líquidos del
organismo. Los riñones también cumplen una
función en controlar la presión arterial y estimular
la médula ósea para que esta produzca glóbulos
rojos.
 Introducción
La enfermedad renal crónica (ERC) es una enfermedad de larga duración que se
produce por una reducción de la función renal.
La ERC suele pasar sin causar
síntomas evidentes durante bastante
tiempo, de manera que cuando se
diagnostica puede estar en una fase
avanzada. Se puede detectar en
fases tempranas a través de análisis
de sangre y de orina.
La enfermedad renal crónica es
una enfermedad frecuente en las
personas mayores. A medida que
una persona envejece mayor es la
probabilidad de padecer ERC en
algún grado. Afecta algo más a las
mujeres que a los hombres y se
estima que entre los 65 y 75 años
más de un 20% de las personas
padece algún grado de ERC.
 Duración de la enfermedad
La enfermedad renal crónica (ERC)
empeora lentamente durante meses o
años. Es posible que no note ningún
síntoma durante algún tiempo. La
pérdida de la función puede ser tan
lenta que usted no presentará síntomas
hasta que los riñones casi hayan dejado
de trabajar.
Examen general de orina (EGO)
Un análisis de orina es una prueba que se le hace a
la orina. Se utiliza para detectar y controlar una
amplia variedad de trastornos, como infecciones de
las vías urinarias, enfermedad renal y diabetes.

Un análisis de orina implica examinar el aspecto, la

concentración y el contenido de la orina. Por
ejemplo, una infección de las vías urinarias puede
hacer que la orina se vea turbia en lugar de
trasparente. Tener niveles elevados de proteína en la
orina puede ser un signo de enfermedad renal.
 La proteinuria

La proteinuria es la presencia en
la orina de proteínas,
generalmente albúmina

Aunque la membrana basal

glomerular es una barrera muy
eficaz para el pasaje de las
moléculas más grandes (p. ej., la
mayoría de las proteínas del
plasma, principalmente la
albúmina), una pequeña cantidad
de proteínas pasa a través de ella
hacia el filtrado glomerular
 Los eritrocitos pueden acceder a la orina en
La hematuria cualquier parte del tracto urinario, desde el riñón, los
túbulos colectores y uréteres, la próstata, la vejiga y
la uretra. En las mujeres, el sangrado uterino normal
La hematuria es la presencia de o anormal puede diagnosticarse erróneamente
como hematuria.
eritrocitos en la orina,
específicamente > 3 de ellos
por campo de alto aumento en
el examen del sedimento
urinario.
Estudio de imágenes

Estudio con radionuclidos

Procedimiento para obtener

imágenes de las estructuras
internas del cuerpo, incluso de
las áreas donde hay células
cancerosas. La gammagrafía
con radionúclido se usa para
diagnosticar, estadificar y vigilar
una enfermedad.
Ultrasonografia
Procedimiento en el que se usan
ondas de sonido de alta energía
(ultrasonidos) para observar los
tejidos y órganos del interior del
cuerpo. Las ondas de sonido crean
ecos que forman imágenes de los
tejidos y órganos en una pantalla de
computadora (ecograma).
Urografia intravenosa
La urografía es un examen radiográfico de
contraste, que consiste en la realización de
radiografías seriadas para ilustrar el paso de
contraste previamente administrado por vía
intravenosa.El contraste permite la exploración y
el estudio de diversas secciones de las vías
urinarias y detectar alteraciones en la secreción
urinaria, desde el parénquima renal hasta la
vejiga.
Tomografía computarizada

Biopsia renal
Insuficiencia Renal Aguda ‘IRA’
Bases para el diagnósticos

‘aumento súbito de Bun o creatinina sérica’

‘Oliguria concomitante con frecuencia’

‘Los síntomas y signos depende de la causa’

Consideraciones

‘ un 5 % de las admisiones en hospitales’

‘ UN 30 % de ingresos en UCI por IRA’

‘el 25 % son pacientes hospitalarios que desarrollan IR.
síntomas y signos
‘Azoemia lo cual puede producir nauseas y vomito y malestar general’

‘Hipertensión es muy raro’

‘Hipovolemia lo cual es el resultado de la IR ., también la hipovolemia es el

resultado de intrínseca y posrenal’

‘Dolor abdominal difuso inespecífico e íleo’

La exploración neurológica revela encefalopatías como asterixis o confusión lo

cual se puede presentar por crisis convulsiva.
clasificación y etiología

La IRA se clasifican en 3 categorías =

‘Azoemia prerrenal ‘

‘Azoemia posrenal’

‘ Insuficiencia Renal Intrinseca ‘

Necrosis tubular Aguda

● síntomas y signos
● Es asintomática, pero puede causar signos o síntomas de
lesión renal aguda, típicamente oliguria en la etapa inicial si
la necrosis tubular aguda es grave.
Causas

La NTA a menudo es causada por una falta de flujo sanguíneo y de oxígeno a los tejidos renales (isquemia
de los riñones). También puede ocurrir si las células renales resultan dañadas por un tóxico o una
sustancia dañina.

Las estructuras internas del riñón, particularmente los tejidos del túbulo renal, resultan dañados o
destruidos. La NTA es uno de los cambios estructurales más comunes que pueden llevar a insuficiencia
renal aguda.

Los riesgos de la NTA incluyen:

● Reacción a transfusión sanguínea

● Lesión o traumatismo que produce daño a los músculos
● Presión arterial baja (hipotensión) que dura más de 30 minutos
● Cirugía mayor reciente
● Shock séptico (afección grave que se presenta cuando una infección de todo el cuerpo lleva a una
presión arterial peligrosamente baja)
 Diagnósticos

La necrosis tubular aguda se sospecha cuando la creatinina sérica aumenta ≥ 0,3

mg/dL/día (26,5 micromol/L) por encima del valor basal o un aumento de 1,5 a 2 veces en
la creatinina sérica respecto del valor basal.
pronósticos
● Oliguria (p. ej., anuria, oliguria)
● Gravedad del trastorno de base
● Gravedad de trastornos debilitantes
Los pacientes que sobreviven a la necrosis tubular aguda tienen un mayor riesgo de enfermedad
renal crónica.

En general, la causa de la muerte es una infección o un trastorno de base.

La necrosis tubular aguda tiene más probabilidades de desarrollarse en
pacientes con:
● Enfermedad renal crónica preexistente
● Diabetes mellitus
● Hipovolemia o baja perfusión renal preexistentes
● Edad avanzada
Prevención
La prevención incluye los siguientes elementos:

● Mantenimiento de la volemia normal y la perfusión renal en pacientes críticos

● Evitar los fármacos nefrotóxicos en lo posible
● Control estrecho de la función renal cuando deben administrarse fármacos nefrotóxicos
● Medidas para evitar la nefropatía por contraste
● En pacientes con diabetes, controlar la glucemia
No hay evidencia que apoye que los diuréticos del asa, el manitol o la dopamina ayuden en la
prevención de la necrosis tubular aguda o alteren la progresión de una necrosis tubular aguda
establecida.
ETIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
EVALUACIÓN DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
RIESGO DE MORTALIDAD
TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL
 Caso clínico
1.Paciente masculino de 50 años de edad, de 75 Hg de peso llega a la Unidad
de emergencias del Hospital , ingresa en camilla acompañado de miembros de la
policía (110), quienes le refieran haber rescatado al paciente después de un
accidente vehicular, Examina al Paciente y tanto el pulso como la tensión arterial
son poco perceptibles, el médico de guardia realiza una punción por vía
subclavia para tener un acceso venoso e indica administración de líquidos
en cargas, solicita laboratorio y los resultados indican que la creatinina se
encuentra en 2,5, el BUN es de 45, los electrolitos son: Na, 145, K, 5.9, Cl.,
 Diagnóstico De Caso 1?
La insuficiencia renal aguda, no solamente puede ocurrir muy rápido, sino que
puede dejar daños permanentes en los riñones. Algunos ejemplos de problemas que
pueden causar daño directo a sus riñones son: Coágulos sanguíneos en o alrededor de
los riñones, Enfermedades que afectan sus riñones, así como glomerulonefritis y lupus,
Infección.
SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE RIFLE: Injuria; Ficticio: volumen urinario < 0.5
mL/kg/hora por 12 horas; > Creatinina sérica ×2; < Filtración glomerular 50%.

La causa más frecuente de IRA es la llamada prerrenal o funcional que se produce

por disminución del gasto cardíaco o Hipovolemia, sabemos que el riñón recibe el 25% del
gasto cardíaco y de volumen sanguíneo llamado flujo sanguíneo renal, 1,250 mL/min
 Caso 2

Paciente de 3 años y 9 meses de edad, varón, con debut de SN a los 21 meses, con buena
respuesta a corticoides.
Previo al ingreso presentó dolor abdominal difuso y deposiciones líquidas, seguido de edema
palpebral y compromiso del estado general. Ingresa al hospital con diagnóstico de recaída de
SN y se comprueba una peritonitis primaria, iniciándose tratamiento antibiótico parenteral.
Evolucionó con disminución de la diuresis y aumento progresivo del edema, hasta alcanzar el
anasarca. Su nitrógeno ureico en sangre (BUN) era de 44 mg/dl y creatininemia de 2,8,
albuminemia de 1,6 g/l. Recibió albúmina y furosemida i.v., y corticoides. Presentó además
insuficiencia respiratoria por edema pulmonar, situación que obliga su traslado a la Unidad de
Cuidados Intensivos para apoyo con ventilación mecánica. Se comprueba falla renal oligúrica
(BUN 103 mg/dl, creatininemia 3,2 mg/dl), iniciándose hemofiltración veno-venosa continua
durante 7 días y luego peritoneodiálisis por otros 13 días.