INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO

FACTORES DE RIESGO:
• Sexo femenino: uretra mas corta , cambios hormonales que afectan la
adherencia de las bacterias a la mucosa.
• Actividad sexual
• Cateterismo prolongado
• Embarazo
• Obstrucciones
• Disfunciones vesicales
CLASIFICACIÓN ITU
SEGÚN ANATOMÍA:

• Vías Urinarias Altas: • Vías Urinarias Bajas:

Riñones y Uréteres Vejiga, Uretra y/o Próstata
VÍAS URINARIAS ALTAS

- Infección del riñón y de los uréteres

- Se presenta con mayor frecuencia como resultado de una infección urinaria mal
tratada o mal diagnosticada precozmente, particularmente en presencia de
reflujo de orina ocasional o persistente de la vejiga hacia los uréteres o pelvis
renal.
• Es una infección de vías urinarias altas (Riñón)
• Puede presentarse de aparición súbita ( aguda ) o prolongada (
crónica ).
• Se puede hablar de complicada o no complicada , según exista o
no trastorno anatómico o funcional de la vía urinaria .
SINTOMATOLOGÍA
• Dolor en el flanco ( fosa renal )
• Fiebre con escalofríos
• Vómitos
• Disuria
• Piuria ( pus en la orina )
• Bacteriuria
• Duración clínica . 2 semanas
• En el adulto mayor puede cursar con síndrome confusional, malestar general y
dolor abdominal , siendo en ocasiones ,la fiebre el signo de alarma .
DIAGNOSTICO

• Clínica del paciente (Signos y síntomas)

• Análisis de sangre ( hemograma con fórmula leucocitaria , pruebas de función
renal y hepática).
• Urocultivo
TRATAMIENTO PIELONEFRITIS AGUDA

Los objetivos del tto son :

1.- controlar la infección y
2.- Reducir los síntomas

 ATB selectivos para controlar la infección bacteriana

 Analgesia y antipiréticos.
 Líquidos intravenosos en los primeros días de tto.
CISTITIS
Infección de la vejiga

SÍNTOMAS Y SIGNOS
• Orina turbia o con sangre , la cual puede tener olor fuerte o
fétido
• Febrícula
• disuria
• Presión o calambres en la zona abdominal baja
• Tenesmo vesical: Necesidad imperiosa de orinar , incluso
inmediatamente después de haber vaciado la vejiga.
• Polaquiuria
• Nicturia
• Dolor suprapúbico
 URETRITIS
Infección de la uretra , que puede ser causada por bacterias ,
hongos ,virus.

SINTOMAS
• Varones secreción purulenta por la uretra, disuria y
necesidad imperiosa y frecuente de orinar.
• Mujer Disuria

TRATAMIENTO:
• Hidratación adecuada.
• Analgesia. (AINES)
• Antibióticos
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA CON EL CUP
(CATETER URINARIO PERMANENTE)

Lavado de manos antes y después de atender al usuario portador de CUP.

Respetar manejo de técnica aséptica estricta en la instalación del CUP.
Respetar y supervigilar que se cumpla el adecuado manejo de áreas limpia y sucia .
Aseo genital siempre antes de la instalación de un CUP ;aseo genital de mantención por tres
veces al día .
En caso de cistotomía ,la abertura en el abdomen y la sonda se deben asear con solución
salina al 0.9% diariamente, con. técnica estéril.
Respetar circuito cerrado del catéter urinario a permanencia ( no desconectar el recolector de
orina , solo para recambio en las fechas estipuladas )
Evitar la tracción del CUP reiterada por parte del usuario
Evitar la instalación o permanencia injustificada del CUP
Nunca elevar bolsa recolectora sobre el nivel de la cintura sin clampear.
Eliminar diuresis cuando el recolector esté en las ¾ partes del nivel de llenado.
Rotación del sitio de fijación de Cup .
Mantener rotulado el CUP y bolsa recolectora con fecha instalación.
Llevar un riguroso registro en el libro de vigilancia de las IAAS.
Cambio sonda cada 15 días (según establecimiento hospitalario).
Registro en hoja de enfermería del número de días de instalación de la Sonda vesical.
Es la pérdida rápida de la capacidad de los riñones para eliminar los
residuos y ayudar con el equilibrio de líquidos y electrólitos en el
cuerpo.
La insuficiencia renal o fallo renal se produce cuando los riñones no son
capaces de filtrar las toxinas y otras sustancias de desecho de la
sangre adecuadamente.

Existen 2 tipos:
IRA: Insuficiencia Renal Aguda
IRC: Insuficiencia Renal Crónica
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Algunos problemas de los riñones ocurren rápidamente, como el caso de un
accidente en el que la pérdida importante de sangre puede causar insuficiencia
renal repentina (2 dias), o algunos medicamentos o sustancias venenosas que
pueden hacer que los riñones dejen de funcionar correctamente. Esta bajada
repentina de la función renal se llama insuficiencia renal aguda.

La insuficiencia renal aguda puede llevar a la pérdida permanente de la función

renal.
SÍNTOMAS Y SIGNOS
Puede ser caracterizada por la oliguria o anuria, aunque
puede ocurrir la IRA no oligúrica.
FASES DE LA IRA

1.-Período de iniciación

2.-Período de oliguria

3.-Período de diuresis

4.-Período de recuperación
PERIODO DE INICIACION

Ataque inicial y comienzo

de oliguria
PERIODO DE OLIGURIA

Aumento de las concentraciones séricas como urea,

creatinina, ácido úrico, y electrolitos (potasio ,magnesio)
Tiempo ( 7- 21 días)
 DIAGNOSTICO
LABORATORIO
 Se basa fundamentalmente en el análisis de sangre
• Hemograma
• Perfil Bioquímico
• BUN
• Creatinina
• ELP
• Gases Venosos
La ecografía abdominal es el examen preferido para diagnosticar la
insuficiencia renal.
TRATAMIENTO: PRINCIPIOS
GENERALES
Control de la causa responsable que desencadenó la
IRA: detección y tratamiento temprano y agresivo de
cuadros sépticos, como ejemplo.

Evitar o suspender medicamentos nefrotóxicos

INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
Se define como insuficiencia renal crónica a el deterioro
progresivo e irreversible de la función renal.
“La insuficiencia renal crónica se define como la pérdida
progresiva, generalmente irreversible, de la tasa de
filtración glomerular que se traduce en un conjunto
de síntomas y signos denominado uremia y que en su
estadio terminal es incompatible con la vida”
Si se detecta la enfermedad en fase temprana puede
reducirse la velocidad con la que el daño progresa,
retrasando la necesidad de iniciar las terapias de
reemplazo de la función renal y preparando mejor al
paciente para cuando sea necesario su inicio.
SIGNOS Y SINTOMAS
Los síntomas iniciales inespecíficos pueden ser los siguientes:

• Fatiga
• Singulto
• Sensación de malestar general
• Prurito
• Cefaleas
• Náuseas, vómitos
• Pérdida de peso involuntaria
SIGNOS Y SINTOMAS
En la mayoría de los casos, la función renal se deteriora lentamente
a lo largo de varios años y presenta inicialmente pocos síntomas
evidentes, a pesar de estar relacionada con anemia y altos
niveles de toxinas en sangre. Cuando el paciente se siente mal,
generalmente la enfermedad está muy avanzada y la diálisis es
necesaria.

Cualquier persona puede sufrir de enfermedad renal, pero los de

más alto riesgo son los diabéticos, los hipertensos y los
familiares de personas que sufren de enfermedad renal. Como la
enfermedad renal no siempre producen síntomas visibles, las
personas en riesgo que mencionamos antes deben hacerse
estudios para detectar la enfermedad,.
 DIAGNOSTICO
LABORATORIO
 Se basa fundamentalmente en el análisis de sangre
• Hemograma
• Perfil Bioquímico
• BUN
• Creatinina
• ELP
• Gases Venosos
La ecografía abdominal es el examen preferido para diagnosticar la
insuficiencia renal.
TRATAMIENTO
No se conoce una cura para la insuficiencia renal crónica. Sin tratamiento,
generalmente progresa a una enfermedad renal en estado terminal.

Mientras que las terapias de reemplazo renal pueden mantener a los pacientes
indefinidamente y prolongar su vida, la calidad de vida es severamente
afectada

• Diálisis: Tratamiento médico que consiste en eliminar

artificialmente las sustancias nocivas o tóxicas de la
sangre, especialmente las que quedan retenidas a causa
de una insuficiencia renal. Existen 2 tipos: Hemodiálisis y
diálisis peritoneal.
• Trasplante de Riñón