INFLUENZA

DEFINICION

 Son virus ARN y pertenecen a la familia de los Orthomyxovirus.

 Existen 3 tipos de Virus Influenza : A, B y C.
 Los virus Influenza A se clasifican en subtipos de acuerdo a dos enzimas
importantes:
 la hemaglutinina (H del 1 al 16) y
 la Neuraminidasa (N del 1 al 9).
 En el hombre solo se han reconocido cuatro tipos de hemaglutinina (H1, H2, H3
y H5) y dos tipos de neuraminidasa (N1 y N2).
 virus de la influenza tipo A, B o C.
 Transmision de persona a persona por vía inhalatoria en aerosoles respiratorios
 con una incubación corta de 1 a 4 días.
 Tiene una mortalidad que puede considerarse alta en niños y pacientes de edad avanzada
o en aquellos con una enfermedad cardiopulmonar de base.
 Ataca inicialmente las células de la mucosa respiratoria, ciliadas y no ciliadas,
neumocitos I y II y los macrófagos alveolares.
 La pérdida del epitelio favorece la colonización y sobreinfección bacteriana.
MORFOLOGIA

 Envoltura de forma esférica o filamentosa

 Mide de 80 – 120 nm
 Proyeccionessuperficiales que constan de
espículas HA y NA
PATOGENIA

 Virus se deposita sobre el epitelio respiratorio

 Ataca inicialmente las células de la mucosa respiratoria, ciliadas y no
ciliadas, neumocitos I y II y los macrófagos alveolares.
 Atraviesa células epiteliales cilíndricas
 Replicación del virus
 Síntesis de proteína celulares del huésped cesa bruscamente
 Pérdida de proteínas celulares : Muerte celular. Apoptosis
 La pérdida del epitelio favorece la colonización y sobreinfección
bacteriana
DEFINICION Virus Influenza AH1N1

 El Nuevo Virus Influenza A H1N1 se denomina así por sus características en cuanto a
estas enzimas.
 Su diámetro promedio es de 120 nm.
 Consiste de 8 segmentos de genoma cubiertos por la nucleocápside, juntos constituyen la
ribonucleoproteína y cada segmento codifica para una proteína funcionalmente
importante
 Se desconoce con precisión el origen del virus de la nueva Influenza A H1N1, la
secuenciación del genoma del agente etiológico hecha en el CDC establece que es un
virus Influenza A recombinante con secuencias genómicas provenientes de virus porcino,
humano y aviar (H1N1 virus S-OIV).
EPIDEMIOLOGIA

 En el siglo XX , 3 grandes pandemias por Influenza: “gripe española” en 1918 – 1919, 1957-1958
y en 1968-1969.
 En marzo y principios de abril del 2009, se presentaron en México brotes de enfermedades
respiratorias.
 El 23 de abril, se comunicaron a la OPS/OMS varios casos de enfermedades respiratorias graves
por infecciones del virus de la influenza tipo A (H1N1) de origen porcino.
 Para el 25 de abril, la OMS declara la emergencia sanitaria internacional definiendo el inicio de la
actual pandemia de Influenza A H1N1.
TRANSMISION

 Principal medio de transmisión:

 Secreciones respiratorias secreciones nasales y orofaringeas en tos y estornudos.
 Considerar otros fluidos corporales como materia fecal.
 La transmisión se realiza de persona a persona mediante 2 mecanismos:
1. Vía aérea, el cual requiere un contacto cercano porque estas gotitas no permanecen suspendidas
en el aire y suelen viajar sólo por cortas distancias (<2 metros).
2. Contacto directo una persona infectada, o superficies contaminadas con sus secreciones
respiratorias.
 La contagiosidad existe desde 24-72 horas antes del inicio de los síntomas hasta 7 días (en
pocos casos hasta 10) luego del mismo.
CLINICA

 El período de incubación: de 2 a 7 días.

 Los síntomas de la Nueva Influenza A H1N1 son similares a los de la influenza estacional o
gripe común aunque existen casos asintomáticos.
 El comienzo es agudo y predominan los síntomas sistémicos: fiebre, escalofríos, mialgias,
malestar general, anorexia y cefalea.
 Los síntomas respiratorios incluyen estornudos, tos seca al inicio, que luego de algunos días se
vuelve mucosa o muco purulenta, rinorrea y odinofagia.
 Los casos graves progresan a neumonía e insuficiencia respiratoria.
 También se pueden presentar otras complicaciones como el síndrome de Reye, síndrome de
Guillain-Barré, miocarditis y pericarditis.
DIAGNOSTICO

Diagnóstico Clínico
 Paciente que presenta de manera súbita fiebre mayor de 38º C,
acompañada de al menos uno de los siguientes signos o
síntomas:
 Tos,

 Odinofagia

 Rinorrea.
 DIAGNOSTICO

Diagnóstico laboratorial
 Hisopado nasal y faríngeo, también puede hacerse aspirado
nasofaríngeo o lavado bronqueolo alveolar o aspirado traqueal.
 Existen las pruebas rápidas, la inmunoflorescencia directa e indirecta,
el aislamiento viral y las técnicas moleculares (rt-PCR en tiempo
real).
 Las únicas pruebas validadas para el diagnóstico de Nueva Influenza
A H1N1 son la prueba del rt-PCR desarrollada por el CDC y el cultivo
viral.
DIAGNOSTICO

La sensibilidad de las pruebas rápidas

respecto a los cultivos celulares varía entre el
40%y el 80%, y depende en parte de la
naturaleza de las muestras y del tipo de
pacientes de las que proceden.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

 Influenza estacional,
 Neumonía bacteriana,
 Neumonía viral
 Bronquitis aguda,
 Bronquiolitis,
 Resfriado común y
 Crisis asmática
POBLACION DE RIESGO

 Niños menores de 2 años.

 Adultos mayores de 60 años.
 Mujeres embarazadas (en cualquier trimestre) y puérperas.
 Personas con enfermedades pulmonares crónicas, cardiovasculares, renales, hepáticas,
hematológicas (incluyendo anemia falciforme), neurológicas, neuromusculares o metabólicas
(incluyendo la diabetes mellitus).
 Obesidad
 Síndrome de Down
 Personas con Inmunosupresión
 Personas menores de 19 años de edad quienes reciben terapia prolongada con ácido acetil
salicílico.
 Residentes de casas de reposo u otros servicios de cuidados crónicos.
TRATAMIENTO

 Eltratamiento idealmente debe prescribirse dentro

de las primeras 48 horas luego del inicio de
síntomas.
ZANAMIVIR Y OSELTAMIVIR

 Inhiben la función de la neurominidasa del virus.

 La neurominidasa es imprescindible para que los nuevos virus puedan salir de la celula
diana y diseminarse a otras nuevas.
 Efectos adversos:
 oseltamivir: molestias gastrointestinales
 Zanamivir: diarrea, nauseas, síntomas nasales y broncoespasmo.
 Oseltamivir: en insuficiencia renal debe reducirse la dosis a 75mg cada 24 horas.
 En niños solo aprobado el oseltamivir 2mg/Kg bid durante 5 días,
COMPLICACIONES
PREVENCION

 El medio disponible más eficaz para el control de la gripe es la

administración anual de vacunas de virus inactivados.
 La fórmula más empleada en la actualidad es una vacuna trivalente
que contiene virus de la gripe de tipo A (H1N1 yH3N2) y B.
 Las reacciones sistémicas, como malestar general, cuadro
seudogripal y fiebre, son relativamente poco comunes.