VALORACIÓN DEL ESTADO DE

SALUD

Dirección de Calidad Educativa

 PROPÓSITO DEL TEMA

•Identifica los medios,

formas, técnicas más
usadas para la
realización de una
exploración física al
paciente hospitalizado.
 EXAMEN FÍSICO

El examen físico implica la obtención de

información observable y objetiva del
paciente, deberá efectuarse considerando las
diferentes regiones; utilizando los métodos
de exploración. Es importante conocer la
anatomía del cuerpo humano para una
adecuada exploración física.
 Objetivos del examen físico

Obtener los datos básales sobre las habilidades

funcionales del cliente.

Evaluar los resultados fisiológicos en el cuidado de la

salud y consecuentemente el progreso del problema de
salud del cliente.

Obtener datos que ayudaran a establecer los

diagnósticos enfermeros y planear los cuidados del
cliente.

Complementar, confirmar o refutar los datos obtenidos,

en la valoración de enfermería.
 MÉTODOS DE EXPLORACIÓN

medición inspección palpación

percusión auscultación olfacción

 INSPECCIÓN
Es el método que aporta datos por medio de la vista.
Puede ser:
Simple o Directa: cuando se usa solo la vista
Instrumental o indirecta: Cuando se auxilia de algún aparato
especial.
 MEDICIÓN

Es un método que tiene por objeto encontrar o reconocer una

magnitud desconocida, comparándola con otra que se ha
tomado como unidad. (toma de perímetro cefálico, medición
de la agudeza visual).
 PALPACIÓN

Monomanual, Bimanual, Digital,

Proporciona datos por medio
”tacto” cuando se realiza en
del tacto
cavidades (vagína, recto o boca)

Textura, temperatura, vibración,

posición, tamaño, consistencia,
movilidad de órganos o masas,
Palpación ligera o profunda
distensión, presencia y
frecuencia de pulsos periféricos,
sensibilidad o dolor.
 PERCUSIÓN
• Es un método por medio del cual la superficie corporal se
golpea para provocar sonidos audibles o vibraciones
perceptibles.
• Se utiliza para:
• Determinar tamaño y forma de órganos
• Indica un tejido se encuentra lleno de liquido, aire o es sólido.
 PERCUSIÓN

• La percusión produce 5 tipos de sonido:

1. Mate: extremadamente apagado producido por tejidos muy densos
(músculo o hueso)
2. Submate: Sonido sordo producido por órganos (hígado, bazo,
corazón)
3. Claro o resonante: Sonido hueco, se obtiene de los pulmones.
4. Hiperresonáncia: Sonido no normal (pulmón de enfisema).
5. Timpánico: Sonido musical (tambor)
 AUSCULTACIÓN

• Proceso que consiste en escuchar los sonidos que se producen en el

interior del cuerpo y puede ser directa o indirecta.
• Auscultación directa: Oído directamente en el cuerpo
• Auscultación indirecta: Se utiliza un estetoscopio (ruidos
intestinales, válvulas cardiacas)
 AUSCULTACIÓN

Intensidad: Fuerza o Duración: Se refiere a Timbre: Descripción

Tono: suavidad del sonido longitud (prolongada o
corta)
subjetiva (silbido,
gorgoteo, chasquido)
Frecuencia de
vibraciones
PRINCIPIOS DEL EXAMEN FÍSICO

El estado
emocional del
paciente puede
influir en el
aspecto físico.
En el examen físico
es necesario aplicar
los principios
fundamentales de
enfermería.
 FORMAS DE REALIZAR UN EXAMEN FÍSICO

• CEFALO CAUDAL
• POR PATRONES FUNCIONALES
• POR SISTEMAS
 EXPLORACIÓN CEFALO CAUDAL

• Garganta
• Piel • Cuello
• Pelo • Pechos y axilas
• Uñas • Tórax / espalda
• Cabeza • Corazón y circulación
• Cara periférica
• • Extremidades sup.
Oídos • Abdomen
• Ojos • Ano y recto
• Nariz • Genitales
• Senos • Extremidades
• Boca

https://www.youtube.com/watch?v=5uCFBKAI3dE
 POR PATRONES FUNCIONALES
• Conocimiento y cuidado de la salud
• Nutrición – metabolismo
• Actividad – ejercicio
• Eliminación
• Sueño descanso
• Cognoscitivo – perceptivo
• Emocionales

MARJOR GORDON
 Normas para el examen físico

El personal debe abstenerse de hacer

expresiones de asombro, alarma, preocupación
o alentar sin fundamento al paciente.
Si el paciente denota fatiga, hacer un intervalo
que permita ampliar la colaboración.
Procurar que el examen no se vea
interferido por las rutinas del servicio que
alteran la continuidad.
 EQUIPO PARA EL EXAMEN FÍSICO
• Charola con: • Lámpara de manos
• Dos sábanas
• Martillo de percusión
• Guantes
• Esfignomanómetro y • Lubricante
estetoscopio
• Toallas y papel
• Cinta métrica • Bolsa de desechos
• Abatelenguas • Gasas
• Alfileres • Espéculo
• Pulsioxímetro
• Diapasón
• Solución antiséptica o desinfectante
 EXAMEN FÍSICO
INSPECCIÓN GENERAL

• Constitución.- Es el grado de
robustez del individuo, depende
de su desarrollo óseo, muscular
y adiposo, acordes a su peso y
estatura
• Conformación.- Es la relación de
proporción que existe entre los
distintos segmentos del cuerpo
(integra o falta de integridad
corporal)
 INSPECCIÓN GENERAL

• Actitud.- Es la posición que adopta un

sujeto y es voluntaria, encogida,
forzada, pasiva.
• Facies.- Es la expresión que imprime en
el paciente su mismo problema (pálida,
febril, dolorosa, estuporosa)
• Movimientos anormales.- Son los
movimientos anormales fuera de la
fisiología normal, de alguna parte del
cuerpo o de la actividad motora
(polipnea, aleteo nasal, convulsión,
etc.)
 INSPECCIÓN GENERAL
• Marcha.- Es la manera de caminar del
individuo, se estudia la magnitud de los
pasos, la separación de los pies y la
dirección general de la marcha
(claudicante, atáxica, rígida, titubeante y
propulsiva)
• Estado de conciencia.- Es la facultad de
conocer y comprender las cosas a través
del juicio y raciocinio para expresar sus
ideas. Una alteración (ilusiones,
alucinaciones, ideas obsesivo –
compulsivas, delirios, perdida de la
memoria e inconciencia
 INSPECCIÓN GENERAL

• Estado de piel.- La membrana que recubre el

cuerpo entero y que recoge gran cantidad de
impresiones táctiles y las conduce a la corteza
cerebral, puede estar alterada por:
-cambios en la coloración (ictericia, palidez,
cianosis)
-alteración de la sensibilidad (calor, frío, tacto)
-alteración en su función de eliminación
(proceso patológico o falta de limpieza)