A N AT O M Í A Y F I S I O L O G Í A

D E L PA C I E N T E
P E D I ÁT R I C O
• La cabeza es mas grande mientras que el
cuello es mas corto lo que pone en
desventaja la permeabilidad de la vía.
• La lengua es relativamente grande aunado
que el paciente presenta anodoncia hace
posible que se pegue al paladar, obligando
respiración nasal hasta los tres meses de
edad
• Tronco relativamente pequeño en
comparación del abdomen globoso y
distendido.
• La zona más estrella de la vía
área es el anillo cricotiroideo por
lo menos hasta los 6 años de
edad.
• Al momento de intubar al
paciente valorar el uso de tubo
endotraqueal con globo o sin
globo.
• Evitando así necrosis. Roquera o
daños colaterales por una
estenosis.
CARACTERISTICAS A VALORAR

• Anillo cricototiroideo estrecho

• Cuerdas vocales inclinadas
discretamente mas hacia
adelnate
• Glotis altas hoja de lanringo
recta
• Narinas estrechas
• Lengua grande
• Occipucio mas grande
 Atelectasia: colapso completo o parcial del pulmón
entero o de una parte (lóbulo) del pulmón. Por un tapón
de moco o meconio cuando el RN sufre de aspiración de
meconio. De ese lado afectado no se oxigena el pulmón

• El pulmón del neonato

es mas propenso a
sufrir atelectasia e
hipoxemia
intraoperatorias, las
vías aéreas son
estrechas y cortas y se
obstruyen con
facilidad.
• La tráquea es relativamente
corta (4cm)
• Por lo que para impedir una
extubación se debe de fijar el
tubo pasando 1 cm después
de las cuerdas vocales
 Termorregulación: Equilibrio entre producción
y pérdida de calor. Capacidad de mantener una
temperatura corporal estable x medio de
mecanismos que regulan las perdidas y la
producción de calor Para mantener la
estabilidad de la temperatura corporal debe
existir un equilibrio entre producción y pérdida
de calor. somos homeotermos

Temperatura corporal o profunda: Es la T°

Temperatura cutánea: T° externa y se mide a
interna ó central, la cual es regulada en
través del sensor cutáneo. La temperatura
forma precisa y su referencia es la T° rectal.
cutánea es la más accesible para nuestros
La temperatura corporal o profunda es la que
aparatos.
medimos con los termómetros.
Termogénesis: Producción de calor en RN
• Termogénesis no termorreguladora: Es la producción de calor que es el resultado del metabolismo
basal, la actividad muscular y la llamada acción térmica de los alimentos. La producción de
calor por este tipo de actividad metabólica es un subproducto propio de la actividad energética.
• Termogénesis termorreguladora Es una forma de producción de calor como respuesta al frío.
• Cuando las pérdidas de calor superan esta forma de producción de calor el organismo responde con mecanismos q
disminuyen las pérdidas (postura y vasoconstricción)
• Realizada por el metabolismo de la "grasa parda” tejido graso muy vascularizado y con rica inervación simpática
• Alta capacidad p producir calor a través de reacciones químicas exotérmicas.
• La capacidad termogénica del RN, es baja en 1ras horas de vida.
• La rpta metabólica al frío mejora en el curso de las horas y días llegando en el RNT a cifras semejantes a las del
adulto.
Efectos del ambiente térmico sobre el RN
1. Mortalidad- Prematuros por debajo del rango de T neutral tienen > mortalidad
2. Crecimiento • RN c/BPN con aporte calórico adecuado tienen mayor ganancia de peso en
ambiente térmico neutral que sub-neutral. (Glass 1968)
En ambiente neutro RN se requieren 127 Kcal./día (silverman 1970).
Esto es lo que gasta: 50 Kcal/día met.
Mantenimiento 34 Kcal./día
crecimiento 43-45 Kcal/día (rpta al estrés por frío, hambre, punciones, etc)
En ambiente frío: hasta 70 Kcal/día (gasta las cal. destinadas al crecimiento).
Los bebés que están en ambiente frío gastan sus energías de crecimiento en mantener la T°, no crecen.

3. Hipoglicemia-aumento de consumo energético, q agota los mecanismos de homeostasis de la

glucosa. Lo que puede provocar es hipoglicemia porque se gastan calorías.
4. Acidosis-por hipoxemia de tejidos hipoperfundidos
5. Hipertermia: cuando hay sobreabrigo
EXAMEN FÍSICO RECIÉN NACIDO
ESCALA YIOS
MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS

• Peso 2500-3500(4000)gr
• Talla 47-52 cm
• Perímetro cefálico 33-37cm
• Perímetro abdominal 31-33cm
• Perímetro torácico 32-33cm
 PIEL
• Piel suave y rosada, acrocianosis discreta..
• Vérnix caseoso/ unto sebáceo- sustancia blanquecina
gaseosa.
• Descamación- grados variables.
• Lanugo- vello fino cae en las primeras semanas
• T° 36-36.8
• Hemangiomas capilares planos- región occipital parpados,
nariz y frente.
• Mancha mongólica- región sacra glútea,
• Eritema toxico
• Erupción maculopapular de base eritematosa que
aparece 2-3 días.
• Vesículas pequeñas en el centro con liquido
amarillo de contenido eosinofílico.
• Desaparece la 1 era semana
• Causa: contacto con fibras de ropa o calor.
• Aparece en: cara, tronco.
• Respeta palmas y plantas
Millium
• Micropápulas amarillas por
sobreestimulación de glándulas
sebáceas.

Melanosis pustulosa: vesiculopustulas

amarillas con infiltrado PMN.
• Presentes desde el nacimiento
• Pueden aparecer en palmas y platas
• Millaria: obstrucción de
glándulas sudoríparas. Micro
vesículas con p sin eritema
perilesional. Aparase en tronco

• Mascara equimótica: cianosis

facial que representa mucosas,
secundaria a circular del cordón
o presentación anómala