Termorregulación

▪ Explicar las necesidades

biopsicosociales
presentes en el recién
nacido.
▪ Explicar necesidad de
homeotermia del RN.

Aprendizaje Esperado
 Termorregulación

▪ Capacidad de mantener una temperatura

corporal estable por medio de mecanismos que
regulan las pérdidas y la producción de calor.
▪ Se considera al recién nacido como un ser
homeotérmico. A diferencia del adulto, sólo
produce calor por termogénesis química (grasa
parda) y no por actividad muscular voluntaria o
involuntaria (escalofrío).
 Termorregulación

▪ La capacidad termogénica del recién nacido, es

baja en las primeras horas de vida.
▪ La respuesta metabólica al frío mejora en el
curso de las horas y días.
▪ Luego el recién nacido de término llega a cifras
semejantes a las del adulto.
▪ En el prematuro la respuesta termogénica es
menor.
 Factores que influyen en las pérdidas de calor
➢El RN tiene varios motivos para perder excesivamente calor.

• Área de pérdida de calor es 5-6 veces superior al adulto.

1

• Alta relación de superficie/volumen (Talla/peso) : mientras mas pequeño sea el RN más alta es
2 la relación y mayor es la superficie expuesta al ambiente externo por la cual se pierde calor.

• Sus reservas térmicas son limitadas ya que cuentan con poca grasa parda
3

• Menor aislamiento cutáneo

4

• Control vasomotor
5

• Postura corporal (RN Pre término)

5
Cuna de calor radiante

La principal ventaja de Requieren el uso de

este elemento es la servo control de piel
accesibilidad para asegurar que el
al paciente para Son útiles en sala RN no esté
procedimientos de de parto y sobrecalentado
enfermería, médicos y unidades de
de diagnóstico, sin terapia intensiva.
interrumpir la fuente
de calor
Ambiente térmico neutral (ATN)
• Definición: Conjunto de condiciones térmicas en el cual, la
producción de calor (consumo de oxígeno), es mínima y la
temperatura central se mantiene dentro de los límites normales.
El RN en reposo tiene un metabolismo mínimo.

❖ En las primeras horas de vida el RN requiere tener una

temperatura ambiental de alrededor de 28 C°.

❖ Posteriormente este logra mantener una temperatura estable en

ambientes con una temperatura ambiental de alrededor de 24 a
25°.

❖ En el caso del RNT patológico, este debe ser cuidado en un

ambiente térmico neutral .
Incubadora (ATN)

Si el RN se encuentra frio,
Calienta el aire por la temperatura de
Es el mejor elemento para convección disminuyendo incubadora debe
favorecer la temperatura la gradiente de aumentarse lentamente.
del RN temperatura entre el Comenzar con 1°C mas
ambiente y el RN que el RN y subir cada 30
minutos
 Mecanismos de producción de calor
➢ Movimientos musculares voluntarios
➢ Termogénesis química: Reacción química
que es mediada por noradrenalina por
intermedio de hormonas exotérmica en
la Grasa Parda que se ubica en base del
cuello, región interescapular,
mediastino, alrededor de los riñones y
glándulas suprarrenales.
GRASA PARDA
Abundante cantidad de vacuolas de grasa
Depósitos de glicógeno
Gran cantidad de vasos sanguíneos
Comienza su producción a las 26 semanas de gestación
Aumenta su producción llegando a ser un 150% más en
el RNT
El metabolismo del tejido adiposo y producción de calor
están disminuidos en
• RN Prematuro
• RNMBP
SE LOCALIZA EN: MEDIASTINO/ AXILA / BASE DEL
CUELLO/ AREA SUBESCAPULAR/ SUPRARRENAL
Mecanismos de pérdida de calor
Evaporación: pérdida Conducción: Pérdida
de calor por gasto de calor hacia
energético del paso del superficies que están
agua a vapor en contacto con la piel.

Radiación: pérdida de Convección: Pérdida de

calor entre cuerpos a calor desde el cuerpo
distancia por ejemplo hasta las partículas de
el sol, vidrios, aire o agua que entran
radiadores. en contacto con él.
 Hipotermia
SIGNOS CLÍNICOS DE HIPOTERMIA
1. Letargia 5. Quejido respiratorio
2. Palidez 6. Reflejos disminuidos/ausentes
3. Cianosis 7. Rechazo a la alimentación
4. Respiración irregular 8. Hipoglicemia
CAUSAS DE HIPOTERMIA
1. Baja T° ambiental 5. Transporte inadecuado
2. Atención inmediata prolongada 6. Depresión del SNC
3. Procedimiento de reanimación 7. Hipoxia/Hipercapnea
4. Examen físico extendido 8. Hipoglicemia
9. Hipoxemia
10. Hipercalemia
11. Uremia
12. Oliguria
¿Cómo prevenir las pérdidas de calor?
➢ Salas de parto, atención inmediata con 28 ºC
➢ Calor radiante, secado vigoroso al nacer
➢ Vestir con ropa temperada, mantillas tibias
➢ Incubadora de transporte
➢ Cubrir cabeza y extremidades
➢ Uso de cobertores
 Hipertermia
CAUSAS DE HIPERTERMIA
1. Temperatura ambiental alta y 3. Deshidratación 5. Lactancia insuficiente
humedad baja
2. Infección 4. Alteración de los mecanismos 6. Fototerapia
centrales de control (drogas o
traumatismos del parto)

SIGNOS CLÍNICOS DE HIPERTERMIA Medidas preventivas

1. Piel caliente al tacto 4. Taquipnea 7. Letargia ➢ Manejo y control de
incubadoras y cunas
2. Rubicundez 5. Apnea 8. Signos de deshidratación radiantes.
3. Taquicardia 6. Inquietud inicial 9. Convulsiones ➢ Favorecer lactancia.
 Rol TEGYN para evitar pérdida de calor
• La temperatura del ambiente recomendada para proporcionar una adecuada calefacción de un recién nacido es 28 °C.
1

• Secar al RN y cubrirlo con sabanillas tibias. Teniendo especial cuidado de incluir la cabeza en la envoltura, ya que es una
2 gran área de superficie.

• Cubrir la cabeza con un gorro.

3

• Cambiar rápidamente la sabanilla mojada.

4

• Apego con su madre en contacto piel a piel y bien cubierto, lo que le dará un ambiente térmico adecuado.
5

• Encender cuna radiante previo a la atención del RN.

6

• Evitar las corrientes de aire

7
Rol TEGYN para evitar pérdida de calor
• El primer baño debe ser postergado hasta que la temperatura corporal se estabilice en
1 36.5ºC - 37ºC

• Una cuna de calor radiante puede usarse para calentar al niño.

2

• No hay que olvidar que el cuerpo tibio de la madre también es útil para satisfacer esta
3 necesidad.

• Se ha demostrado el descenso de la temperatura de un niño que se seca bien, se envuelve y

4 es acunado por su madre, es igual a la del niño que recibe calor de una fuente estándar.
Rol TEGYN para favorecer la producción de calor
• Favorecer la actividad vasomotora del RN.
1 • Reconocer oportunamente signos de vasoconstricción e irrigación periférica (acrocianosis)

• Identificar signos de hipoxia respiratoria

• Buscar en ficha antecedentes de hipoxia perinatal
• Reconocer signos de dificultad respiratoria
2 • Identificar signos de bradipnea y desaturación
• Colaborar en toma de gases arteriales

• Favorecer el tono de la musculatura esquelética

• Permitir al RN que se mueva con facilidad y pueda realizar contracción de sus músculos
3 esqueléticos.

• Evitar que el niño se mantenga durante tiempo prolongado hipotérmico, para que no pierda
4 peso o deje de subir de peso, debido al uso de calorías por el aumento del metabolismo.
Rol TEGYN en incubadora para termorregulación
• Siempre que sea posible, debe haber una incubadora precalentada a 34ºC-36ºC, disponible para
1 un RN prematuro que nace inesperadamente.

• La temperatura prefijada se alcanzará en 30-45 min.

2

• El recién nacido debe estar sólo con su pañal para permitir que el calor de la incubadora sea
3 efectivo.

• Vestirlo o cubrirlo puede frustrar los esfuerzos por calentarlo.

4

• Poner al RN en una incubadora, no garantiza que se mantenga en un ATN.

5
Rol TEGYN en cuna radiante con servocontrol
• Encender cuna radiante anticipadamente ante el nacimiento de un recién nacido.
1

• Servocontrol: Los sensores deben estar bien adheridos a la piel,se deben colocar sobre una superficie
2 lisa , no ósea.

• Se debe colocar en zonas alejadas de las áreas donde hay grasa parda.
3

• El sitio recomendado es línea media abdominal, entre apéndice xifoides y el ombligo.

4
• No se debe cubrir el sensor con ropa o pañal.
5 • No se debe recostar al RN sobre el sensor.

• Se recomienda cubrir al RN con un cobertor de aluminio que refleje las ondas infrarrojas emitidas por la
6 fuente de calor .
 ¡Gracias
por su
atención!