RUBEOLA &

CITOMEGALOV
IRUS
CONGENITO.

DRA. BOJORQUEZ CHAVEZ

CARLA L. R1 MF
 Toxoplasmosis
Otros ( El mas común listeriosis etc.)
Rubéola
Citomegalovirus
Herpes

El término TORCH fue propuesto por Andre Nahmias

en 1971, con la intención de agrupar las infecciones
congénitas de presentación clínica similar.
FORMAS DE INFECCION.

El microorganismo
infecta el tracto
genital de la madre
y durante el parto el
recién nacido toma
contacto con él.
• CANAL DEL
PARTO
El microorganismo
invade el torrente
circulatorio materno,
atraviesa la placenta y
a través de la sangre
del cordón umbilical
llega al feto.
• HEMATOGENA

El microorganismo infecta el
tracto genital de la madre y
asciende hasta la cavidad
intrauterina provocando
corioamnionitis, rotura
prematura de membranas e
infecta al feto
• ASCENDENTE
 DEFINICION
⚫ La frecuencia de la infección es cada vez mas baja debido
a la vacunación y a que los humanos somos el único
huésped.

⚫ La infección es subclínica en el 30% de los casos.

⚫ Al ser contraída por la madre durante el embarazo, supone

una grave amenaza para el feto; con abortos espontáneos
en el 20% de los casos.
 PERIODO DE INCUBACION
⚫ El periodo de incubación es variable es de mas o
menos 15 días y después de manifestarse la
enfermedad sigue en peligro adquirir la enfermedad
10 a 12 días mas.
CARACTERISTICAS
⚫ Erupción en la piel
⚫ La inflamación de las glándulas, especialmente en
los adultos
⚫ Dolores en las articulaciones.
⚫ Se la transmite por tos y estornudos.
 RIESGO PERINATAL
⚫ ABORTO
⚫ OBITO FETAL
⚫ MALFORMACIONES
⚫ DEPENDERA DE LA EDAD GESTACIONAL
COMO SE TRANSMITE
⚫ La rubéola postnatal se transmite por vía aérea o por
contacto directo con secreciones nasofaríngeas.

⚫ El virus penetra por el epitelio nasofaríngeo, se

produce una infección local con multiplicación
viral e invasión del tejido ganglionar regional.
 Tetrada de Gregg
⚫ Sordera 85-90% de
⚫ Cataratas. los casos de
contagio
⚫ Microcefalia. antes de las
12 SDG.
⚫ Cardiopatías
 Lesiones de la rubeola según la
edad gestacional.
⚫ Emb <12 SDG.
⚫ Lesiones severas: síndrome de rubeola congénita en toda su extensión.
⚫ Riesgo aumentado de muerte embrionaria y aborto.
⚫ Emb 12 a 16 SDG
⚫ Riesgo de infección fetal cercano al 35%
⚫ Sordera, defectos oculares (corioretinitis) y microcefalia.
⚫ Emb 16 a 20 SDG
⚫ Riesgo de infección fetal minimo.
⚫ Suelen tener bajo peso.
⚫ Riesgo de infección y lesiones fetales muy raros, no atribuibles al virus.
⚫ Emb >30 SDG
⚫ El neonato puede sufrir lesiones agudas trastornos hematológicos y crecimiento
visceral de hígado y bazo.
 DIAGNOSTICO

⚫ Examen general de orina

⚫ Deteccion de IgM y curva de IgG especifica
⚫ Inmunofluorecencia
⚫ Biopsia de tejido placentario
 Prevención
⚫Vacuna antirubeolica a todas las niñas al terminar su
ciclo primario y a las puérperas.
 TRATAMIENT
O
⚫ No existe tratamiento especifico para la rubeola
solo para calmar los síntomas como la fiebre con
paracetamol.

⚫ La gammaglobulina no es eficaz.
Citomegalovirus
⚫ Es infección generalizada limitada a humanos
la infección congénita más común.
⚫ Familia = Herpesviridae
⚫ Virus de crecimiento lento.
⚫ Células de inclusión citomegálica grandes
con inclusiones intranucleares (ojos de búho)
⚫ Periodo de incubación: de 3 a 12 semanas.
⚫ Varios estudios han encontrado que entre el 3 – 11% de los adultos
normales y hasta el 50 % de los niños sanos eliminan el virus en la
orina o la saliva.
⚫ El virus muere rápidamente, una vez fuera del cuerpo.
⚫ El CMV infecta a personas de todas las edades.
⚫ Una vez que el CMV entra en el cuerpo de una persona,
permanecerá allí de por vida.
⚫ La mayoría de las infecciones por CMV cursan asintomaticas.
⚫ La madre puede transmitir el virus al bebé
durante el embarazo y es la infección viral
congénita más común.
⚫ Provoca abortos y defectos congénitos
⚫ El virus se aísla de la secreción salivar, orina,
vaginal y cervical.
⚫ Se contagia por contacto directo con líquidos
corporales de una persona infectada :
⚫ Saliva
⚫ Orina
⚫ Sangre
⚫ excremento
⚫ Leche
⚫ semen e incluso lágrimas)
⚫ Por transfusión de sangre
⚫ Órganos trasplantados
⚫ Compartir utensilios para comer
⚫ Juguetes ensalivados
⚫ De la madre al feto
⚫ contacto sexual
⚫ trans placentaria o durante en parto
⚫ La mayoría de los niños y adultos infectados por el CMV no presentan síntomas y ni siquiera saben que
han sido infectados. Otros pueden tener una forma leve de la enfermedad.
⚫ Fiebre
⚫ dolor de garganta
⚫ fatiga y glándulas inflamadas.

⚫ Estos síntomas son similares a los de otras enfermedades, por lo que la mayoría de las personas no saben
que están infectadas por el citomegalovirus.
⚫ La mayoría de los bebés que nacen con CMV nunca presentan síntomas ni discapacidades.
⚫ En caso de que tengan síntomas, algunos desaparecerán aunque otros serán permanentes
 MATERN FETA
⚫ A del virus en la
Aislamiento ⚫
L
Aislamiento del liquido
orina amniótico
⚫ Estudio serológico
⚫ Cultivo de sangre fetal
mediante ELISA
⚫ Inmunofluorescencia directa ⚫ IgM especifica
negativas
⚫ Muestra
cordónumbilical
(80% falso
positivo)
⚫ NO EXISTE
⚫ ABORTO TERAPEUTICO SI SE DEMUESTRA AFECTACION
GRAVE
⚫ No hay medidas que puedan eliminar todos los riesgos de infectarse
por el CMV, sin embargo, hay maneras de reducir la propagación de la
enfermedad:
⚫ Lávese frecuentemente las manos con agua y jabón, especialmente
después de cambiar pañales. Lávese bien durante 15 a 20 segundos.
⚫ No bese a los niños menores de 5 o 6 años de edad en la boca ni en
las mejillas..
⚫ No comparta la comida, las bebidas o los utensilios
(cucharas o tenedores) con niños pequeños.
⚫ Evitar relaciones vaginales y anales sin protección o el sexo oral