ETICA Y BIOETICA
EN SALUD
TEMA: DERECHOS Y DEBERES DEL PACIENTE
Y DEL PROFESIONAL DE SALUD
Docente: Mg. Roxana Ochoa Begazo
1.- DERECHOS DEL PACIENTE I
Según la Ley General de Salud, No. 26842, en su Titulo I de los
Derechos, Deberes y Responsabilidades concernientes a la salud
individual, en su artículo 15 nos dice :
Toda persona, usuaria de los servicios de salud, tiene derecho :
a) Al respeto de su personalidad,
dignidad e intimidad.
b) A exigir la reserva de la información
relacionada con el acto médico y su
historia clínica, con las excepciones
que la ley establece.
c) Al no ser sometida, sin su consentimiento a exploración,
tratamiento o exhibición con fines docentes.
d) Al no ser objeto de experimentación para la aplicación de
medicamentos o tratamientos sin ser debidamente informada
sobre la condición experimental de éstos, de los riesgos que
corre y sin que medie previamente su consentimiento escrito
o el de la persona llamada legalmente a darlo, si
correspondiere, o al estuviere impedida de hacerlo.
e) A no ser disciplinado en razón de
cualquier enfermedad o padecimiento
que lo afectare.
f) A que se le brinde información veraz, oportuna y completa
sobre las características del servicio, las condiciones
económicas de la prestación y demás términos y condiciones
del servicio.
g) A que se le da en términos comprensibles información
completa y continuada sobre su proceso, incluyendo el
diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento, así como
sobre los riesgos, contraindicaciones, precauciones y
advertencias de los medicamentos que se le prescriban y
administren.
h) A que se le comunique todo lo necesario para que puede dar
su consentimiento informado, previo a la aplicación de
cualquier procedimiento o tratamiento, así como negarse a
este.
i) A que se le entregue el informe de alta, al finalizar su estancia
en el establecimiento de salud y si lo solicita copia de la
epicrisis y de su historia clínica.
2.- DERECHOS DEL PACIENTE II
Adoptada por la 34ª Asamblea Médica Mundial Lisboa, Portugal,
setiembre / octubre 1981 y enmendada por la 473
Asamblea General Bali, Indonesia, setiembre 1995.
INTRODUCCION : La relación entre los médicos,.sus pacientes y
la sociedad toda ha sufrido importantes cambios en los últimos
años. Aunque el médico siempre debe actuar de acuerdo a su
conciencia y en el mejor interés del paciente. La siguiente
Declaración representa algunos de los derechos principales
del paciente que la profesión médica ratifica y promueve.
Los médicos y otras personas u organismos que proporcionan
atención médica tienen la responsabilidad conjunta de
reconocer y respetar estos derechos.
Cuando la legislación, una medida del gobierno, o cualquier otra
administración o institución niega estos derechos al paciente,
los médicos deben buscar los medios apropiados para
asegurarlos o restablecerlos.
En el contexto de la investigación biomédica sobre seres
humanos, inclusive la investigación biomédica no terapéutica,
la persona está habilitada para exigir los mismos derechos y
consideraciones que todo paciente en una situación
terapéutica normal.
Cuenta con 11 principios :
1. DERECHO A LA ATENCION MEDICA DE BUENA CALIDAD :
a) Toda persona tiene derecho, sin discriminación, a una
atención medica apropiada.
b) Todo paciente tiene derecho a ser atendido por un médico que
él sepa que tiene libertad para dar una opinión clínica y ética,
sin ninguna interferencia exterior
c) El paciente siempre debe ser tratado respetando sus mejores
intereses, el tratamiento aplicado debe ser conforme a los
principios médicos generalmente aprobados
d) La seguridad de la calidad siempre debe ser parte de la
atención médica y los médicos, en especial, deben aceptar la
responsabilidad de ser los guardianes de la calidad, de los
servicios médicos.
e) En circunstancias cuando se debe elegir entre pacientes
potenciales para un tratamiento particular, el que es limitado,
todos esos pacientes tienen derecho a una selección justa
para ese tratamiento. Dicha elección debe estar basada en
criterios médicos y debe hacerse sin discriminación.
f) El paciente tiene derecho a una atención médica continua. El
médico tiene la obligación de cooperar en la coordinación de la
atención médicamente indicada, con otro personal de salud que
trata al paciente. El médico puede no discontinuar el
tratamiento de un paciente mientras se necesite más
tratamiento indicado médicamente, sin proporcionar al
paciente ayuda razonable y oportunidad suficiente para hacer
los arreglos alternativos para la atención.
2. DERECHO A LA LIBERTAD DE ELECCION :
a) El paciente tiene derecho a elegir o cambiar libremente su
médico y hospital o institución de servicio de salud, sin
considerar sí forman parte del sector público o privado.
b) El paciente tiene derecho a solicitar la opinión de otro médico
en cualquier momento.
3. DERECHO A LA AUTODETERMINACION :
a) EI paciente tiene derecho a la autodeterminación y a tomar
decisiones libremente en relación a su persona. El médico
informará al paciente las consecuencias de su decisión.
b) El paciente adulto mentalmente competente tiene, derecho a
dar o negar su consentimiento para cualquier examen,
diagnostico o terapia. El paciente tiene derecho a la
información necesaria para, tomar sus decisiones. El paciente
debe entender claramente cuál es el propósito de todo examen
o tratamiento y cuáles son las consecuencias de no dar su
consentimiento.
c) El paciente tiene derecho a negarse a participar en la
investigación o enseñanza de la medicina.
4. EL PACIENTE INCONSCIENTE :
a) Si el paciente está inconsciente o no puede expresar su
voluntad, se debe obtener el consentimiento de un
representante legal, cuando sea posible y cuando sea
legalmente pertinente.
b) Si no se dispone de un representante legal, y se necesita
urgente una intervención médica, se debe suponer el
consentimiento del paciente, a menos que sea obvio y no
quede la menor duda, en base a lo expresado previamente por
el paciente o por convicción anterior, que éste rechazaría la
intervención en esa situación.
c) Sin embargo, el médico siempre debe tratar de salvar la vida
de un paciente inconsciente que ha intentado suicidarse.
5. EL PACIENTE LEGALMENTE INCAPACITADO :
a) Incluso si el paciente es menor de edad o está legalmente
incapacitado, se necesita el consentimiento de un
representante legal, cuando sea legalmente pertinente; sin
embargo, el paciente debe participar en las decisiones al
máximo que lo permita su capacidad.
b) Si el paciente incapacitado legalmente puede tomar decisiones
racionales, éstas deben ser respetadas y él tiene derecho a
prohibir la entrega de información a su representante legal.
c) Si el representante legal del paciente o una persona
autorizada por el paciente prohíbe el tratamiento que, según el
médico, es el mejor para el paciente, el médico debe apelar
esta decisión en la institución legal pertinente u otra. En caso
de emergencia, el médico decidirá lo que sea mejor para el
6. PROCEDIMIENTO CONTRA LA VOLUNTAD DEL PACIENTE :
El diagnóstico o tratamiento se puede realizar contra la voluntad
del paciente, en casos excepcionales sola y específicamente
si lo autoriza la ley y conforme a los principios de ética médica.
7. DERECHO A LA INFORMACIÓN :
a) El paciente tiene derecho a recibir información sobre su
persona registrada en su historial médico y a estar totalmente
informado sobre su salud, inclusive los aspectos médicos de
su condición. Sin embargo, la información confidencial
contenida en el historial del paciente sobre una tercera
persona, no debe ser entregada a éste sin el consentimiento
de dicha persona.
b) Excepcionalmente se puede retener información frente al
paciente cuando haya una buena razón para creer que dicha
información representaría un serio peligro para su vida o su
salud.
c) La información se debe entregar de manera apropiada a la
cultura local y de tal forma que el paciente pueda entenderla.
d) El paciente tiene derecho a no ser informado por su solicitud
expresa, a menos qué lo exija la protección de la vida de otra
persona.
e) EI paciente tiene derecho de elegir quien, si alguno, debe ser
informado en su lugar, que ha intentado suicidarse.
8. DERECHO AL SECRETO :
a) Toda la información identificable del estado de salud,
condición médica, diagnóstico y tratamiento de un paciente y
toda otra información de tipo personal debe mantenerse en
secreto, incluso después de su muerte. Excepcionalmente, los
descendientes pueden tener derecho al acceso de la
información que los prevenga de los riesgos de salud.
b) La información confidencial sólo se puede dar a conocer si el
paciente: da su consentimiento explicito o si la ley prevé
expresamente eso. Se puede entregar información a otro
personal de salud que presta atención, sólo en base
estrictamente de ¨ necesidad de conocer ¨, a menos que el
paciente dé un consentimiento explícito.
c) Toda información identificable del paciente debe ser protegida.
La protección de la información debe ser apropiada a la
manera del almacenamiento.
9. DERECHO A LA EDUCACIÓN SOBRE LA SALUD :
Toda persona tiene derecho a la educación sobre la salud para
que la ayude a tomar decisiones informadas sobre su
salud personal y sobre los servicios de salud disponibles.
Dicha educación debe incluir información sobre los estilos de vida
saludables y los métodos de prevención y detección
anticipada de enfermedades, Se debe insistir en la
responsabilidad personal de cada uno por su propia
salud. Los médicos tienen la obligación de participar
activamente en los esfuerzos educacionales.
10. DERECHO A LA DIGNIDAD :
a) La dignidad del paciente y el derecho a su vida privada deben
ser respetados en todo momento durante la atención médica y
la enseñanza de la medicina, al igual que su cultura y sus
valores.
b) El paciente tiene derecho a aliviar su sufrimiento según los
conocimientos actuales.
c) El paciente tiene derecho a una atención terminal humana y a
recibir toda la ayuda disponible para que muera lo más digna y
aliviadamente posible.
11. DERECHO A LA ASISTENCIA RELIGIOSA :
El paciente tiene derecho a recibir o rechazar asistencia
espiritual y moral, inclusive la de un representante de su
religión.
3.- DERECHOS Y DEBERES DEL PERSONAL DE
SALUD
El personal de salud tiene derecho a esperar que el empleador
le facilite un medio ambiente de trabajo sano y seguro (desde
el punto de vista físico, psicológico y social). Es deber
trabajador sanitario cuidar de manera razonable de su propia
salud y seguridad en el trabajo y cerciorarse de sus propios
actos y omisiones no supongan un riesgo para la salud y
seguridad de otras personas.
El personal de salud tiene derecho a esperar que el empleador
facilite un servicio de salud para los empleadosy tiene la
responsabilidad de cooperar con los miembros del equipo de
salud en el trabajo, sus esfuerzos por lograr un medio
ambiente de trabajo más seguro.
El trabajador de salud tiene derecho a pretender que el
empleador proporcione suficiente personal, así como material
y equipo adecuados para permitir al personal de enfermería
cumplir sus funciones de manera segura y eficaz. Es deber
del trabajador de salud cuidar de que los suministros se
utilicen de manera adecuada y económica y de que el equipo
se mantenga en condiciones seguras de funcionamiento.
El trabajador de salud tiene derecho a esperar que el empleador
le facilite las instrucciones adecuadas antes de introducir
nuevos procedimientos y equipos electromecánicos y tiene la
responsabilidad de seguir esas instrucciones de la mejor
manera posible, y solicitar información adicional si no siente
seguro de su propia preparación.
El personal de salud tiene derecho a que se le informe de
cualquier peligro / riesgo potencial que supone el trabajo que
se le asigna, y que le ofrezcan todos los medios posibles de
protección, como prendas de vestir protectoras, inmunización
reducción del horario de trabajo. El trabajador de salud , tiene
la responsabilidad de cerciorarse de que no corre riesgos
innecesarios en una situación de por si, sea peligrosa.
Para el cumplimiento de sus deberes, el trabajador de salud
desarrolla una labor doble: material y Moral. Para lo primero
pone en práctica sus conocimientos adquiridos; con lo
segundo su conciencia. El Profesional sanitario no debe
olvidar que en el desempeño de su noble profesión entra en
contacto con la persona, su familia y la comunidad. Es
importante que recuerde el axioma que dice:
" Debe saber y debe saber hacer"
