PATOLOGIA TIROIDEA EN

PEDIATRIA

MR: CYNTHIA RIVERA GUTIERREZ

 OBJETIVOS
• El diagnóstico temprano de la enfermedad de la tiroides en
niños y adolescentes es importante para su crecimiento y
desarrollo.
• La ecografía juega un papel importante en la evaluación de
la enfermedad de la tiroides.
CONTENIDO:
INTRODUCCIÓN
PRESENTACIÓN
CLINICA
 INTRODUCCIÓN
• La enfermedad tiroidea es un problema creciente en niños y adolescentes.
• Su diagnóstico precoz es importante para el crecimiento y desarrollo en este grupo
de edad.
• La ecografía de alta resolución combinada con exámenes clínicos y pruebas de
función son actualmente los métodos preferidos para evaluar la tiroides.
Desarrollo normal de la
glándula tiroides
 ANOMALÍAS CONGÉNITAS DE LA TIROIDES
• El hipotiroidismo congénito afecta a casi 1 / 2.000 RN y DX precoz es crucial para
el desarrollo neurocognitivo.
• Causa por alteracion en la organogénesis o por disgenesia tiroidea.

Aplasia tiroidea en niño de 29 días.

Glándula tiroides ectópica en niño de 29 días.
Hemiagénesis
 tiroiditis de Hashimoto

Enfermedad de
Graves

ENFERMEDAD TIROIDEA DIFUSA

carcinoma papilar difuso

tiroiditis supurativa
 TIROIDITIS DE HASHIMOTO
• Infiltración linfocítica de la tiroides, afecta al 1,2% de los niños a predominio mujeres (4–7:1)
• Los pacientes suelen ser hipotiroideos.
• El diagnóstico detección de atc antitiroideos (atc contra tiroglobulina y atc contra peroxidasa tiroidea).
 LA ENFERMEDAD DE
• Es una enf. autoinmune, principal causa de hipertiroidismo en la población pediátrica.
GRAVES
• Causada por anticuerpos anti-TSH R que estimulan los receptores tirotrópicos.
• Existe una fuerte predilección por las mujeres ( M/H de 5:1)
TIROIDITIS SUBAGUDA NO SUPURATIVA (DE QUERVAIN)
• Trastorno inflamatorio de la gl. tiroides raro en niños.
• Agrandamiento doloroso de la tiroides causado por una infección viral en individuos
genéticamente predispuestos.
 LESIONES FOCALES DE TIROIDES
• Los nódulos tiroideos "lesiones discretas dentro de la glándula tiroides, radiológicamente distintas del parénquima
tiroideo circundante".
• Los nódulos tiroideos - niños, más probabilidad de malignos.
• El examen clínico y la evaluación de laboratorio, la ecografía juega un papel importante en el algoritmo de
diagnóstico de los nódulos tiroideos en niños.
LESIONES BENIGNAS DE TIROIDES
 QUISTES DE TIROIDES
• Las lesiones quísticas de la tiroides son nódulos hiperplásicos que han sufrido una degeneración
• Dependiendo de su tamaño, las lesiones quísticas ≤ 0,3 cm se denominan folículos coloides, mientras que las
lesiones quísticas de 0,3 a 1 cm se denominan quistes coloides.
• En el Doppler color, los quistes verdaderos no muestran vascularidad.
 TIMO ECTÓPICO
• Causado por migración tímica aberrante durante la embriogénesis.
• La ubicación más común es en la cara inferior del lóbulo tiroideo izquierdo.
• Lesión hipovascular, bordes angulados y patrón ecográfico (“cielo estrellado”)
 ADENOMA DE TIROIDES
• Las lesiones pueden ser activas o inactivas y producir hormonas tiroideas.
• Inactivos se denominan adenomas foliculares ó nódulo tiroideo hiperfuncionante.
 BOCIO NODULAR DIFUSO
• Agrandamiento difuso o localizado de la tiroides en cualquier etapa de la vida.
• Glándula agrandada uniformemente se denomina bocio difuso o puede presentarse con uno o más
nódulos dentro de la glándula.
• Cada nódulo tiroideo conlleva un riesgo independiente de desarrollo de cáncer.
LESIONES MALIGNAS INTERMEDIAS Y SOSPECHOSAS.
• Se consideran sospechosas cuando tienen uno de los siguientes criterios ecográficos:
• Hipoecogenicidad
• Márgenes espiculados o microlobulados.
• Forma más alta que ancha.
• Microcalcificaciones.
• Vascularidad caótica.
• Linfadenopatía cervical
 MALIGNIDAD EN TIROIDES
• Los nódulos tiroideos malignos son raros en niños ,las tasas de malignidad es alta.
• Cáncer de tiroides en niños es el carcinoma papilar (80%), carcinoma folicular (17%) y medular (3%).
• Factores de riesgo : antecedentes de enf tiroidesa, antecedente familiar de CA de tiroides, exposición a la
radiación, radioterapia, deficiencia de yodo, niveles elevados de TSH sérica.
• La aplicación de elastografía permite caracterizar los nódulos tiroideos se basa en el principio de que las lesiones
benignas suelen ser más elásticas que las malignas.
• CEUS estima las características de perfusión sanguínea de los nódulos tiroideos para evaluar la situación de la
angiogénesis, necrosis, fibrosis intersticial y posibles calcificaciones dentro de la lesión,
NÓDULO TIROIDEO MALIGNO EN UN NIÑO DE 15 AÑOS.
 CONCLUSIÓN
La ecografía juega un papel importante en la evaluación de la enfermedad tiroidea en
pacientes pediátricos.
La aplicación de varias técnicas ecográficas en combinación puede proporcionar una
mayor precisión diagnóstica, ayudar a evaluar mejor la patología tiroidea y,
especialmente, identificar lesiones sospechosas o malignas.