SEMINARIO-II 2023

SEGURIDAD DEL PACIENTE

Alumnos de 4° Año
Bienvenidos
 SEMINARIO II 2023
SEGURIDAD DEL PACIENTE
•
 PRINCIPIO BIOETICO
• “Primiun non Nocere”-
• Se trata de una máxima aplicada en el campo de la medicina, y ciencias en
salud, atribuida al médico griego Hipócrates. (Siglo-V AC)

Lo primero es no hacer daño"

• Juramento hipocrático : Desempeñaré mi arte con conciencia y dignidad.

• La salud y la vida del enfermo serán las primeras de mis preocupaciones.
• Respetaré el secreto de quien haya confiado en mí.
• Mantendré, en todas las medidas de mi medio, el honor y las nobles
tradiciones de la profesión médica.
LEY DE SEGURIDAD DEL PACIENTE N°26529
DERECHOS DEL PACIENTE (Argentina)
• Objetivos :
ESTABLECE LOS DERECHOS Y DEBERES DEL PACIENTE Y LOS PRINCIPIOS PARA
GARANTIZAR SU SEGURIDAD Y SU PARTICIPCION DE ATENCION-
1.INFORMACION
2-CONSENTIMIENTO INFORMADO
3-CONFIDENCIALIDAD
4-DIGNIDAD
Leyes que sostienen la Seguridad del Paciente
• Ley N° 26742.
• Ley N° 26061
• LEY NICOLÁS: DE CALIDAD Y SEGURIDAD SANITARIA
• Objetivos del Día Mundial de la Seguridad del Paciente de 2022
• AUMENTAR la concienciación mundial sobre la elevada carga de daños relacionados con los
medicamentos debido a errores de medicación y prácticas inseguras.
• ABOGAR por la adopción de medidas urgentes encaminadas a mejorar la seguridad de la
medicación.
• IMPLICAR a las principales partes interesadas y a los asociados en los esfuerzos para
prevenir los errores de medicación y reducir los daños relacionados.
• EMPODERAR a pacientes y familiares para que participen activamente en el uso seguro de
los medicamentos.
• AMPLIAR la aplicación del Reto Mundial por la Seguridad del Paciente:
• Medicación sin daño.
Sinopsis
Carga derivada de daños a los pacientes

• Retomando las directrices impartidas por el Ministerio de Salud respecto al

Modelo de Gestión de Seguridad del Paciente en una institución, se cuenta con
cuatro líneas a monitorear:
• Planeación Estratégia, Cultura de seguridad, Procesos seguros y buenas practicas
• PASO 1: DESAROLLAR UNA CULTURA DE SEGURIDAD
• PASO 2: LIDERAR Y APOYAR A SU PERSONAL
• PASO 3: INTEGRAR SU ACTIVIDAD DE GESTIÓN DEL RIESGO
• PASO 4: PROMOVER LA NOTIFICACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA
• PASO 5: INVOLUCRAR Y COMUNICARSE CON PACIENTES Y PÚBLICO
• PASO 6: APRENDER Y COMPARTIR LECCIONES DE SEGURIDAD
• PASO 7: IMPLANTAR SOLUCIONES PARA PREVENIR EL DAÑO…….
• Paso 1: Desarrollar una cultura de seguridad. Crear una cultura que sea abierta y
justa.
• Paso 2 : Liderar y apoyar a su personal. Establecer un enfoque claro y sólido sobre
seguridad del paciente en toda su organización.
• Paso 3 : Integrar su actividad en gestión del riesgo. Desarrollar sistemas y
procedimientos para gestionar sus riesgos, e identificar y valorar cuestiones que
puedan fallar.
• Paso 4 : Promover la notificación. Garantizar que su personal pueda fácilmente
notificar incidentes a nivel local y nacional.
• Paso 5 : Involucrar y comunicar con pacientes y público. Desarrollar vías para
comunicar abiertamente y escuchar a los pacientes.
• Paso 6 : Aprender y compartir lecciones de seguridad. Animar al personal para
utilizar el análisis de causa raíz al objeto de conocer cómo y porqué suceden
incidentes.
• Paso 7 : Implantar soluciones para prevenir el daño Introducir lecciones a través de
cambios en prácticas, procedimientos o sistemas.
AVANCES Y RETOS EN SEGURIDAD
DEL PACIENTE-HACIENDO HISTORIA
AVANCES EN SEGURIDAD DEL PACIENTE
• AÑO-2002- La OMS en GINEBRA, organiza la Asamblea Mundial de Salud y se
aprueba una Resolucion WH55- que en síntesis hace referencia e insta a todos
los Estados Miembros a Prestar lla mayor atención posible a la Seguridad del
Paciente y establece reforzar sistemas basados en evidencia científica para
reforzar la calidad de atención al paciente.
• AÑO-2004- 57° Asamblea Mundial de la Salud, declara un paso importante para
la SP ya que establece a los Estados Miembros UN LEMA , que lo mas importante
“ANTE TODO NO HACER DAÑO”.
• Se presentan varios desafíos entre los que voy a resaltar solo algunos referidos a
mi área temática la Infectologia y Microbiologia ya que los tema enumerados en
tablas son sumamente amplios
Puntos claves en las estrategias de la seguridad del Paciente.
EVOLUCION EN EL TIEMPO
• 1-Regulacion y normas centradas en calidad de atencion medica
• 2-Eventos y desarrollos médicos( errores, menores y graves ,malas practicas
• 3.Reduccion del riesgo de errores
• 4.Reduccion del daño
• 5.Avances en diagnósticos , procedimientos y tecnología
• 6.Cambios en actitud relación medico /paciente )Empatia
• 7.Organizaciones en Salud(OMS/OPS Comité de Doncecias e Investigacion - The
Joint Comisión)
• 8.Evidencias y experiencias Nacionales e Internacionales
• 9-Presion publica (cultura, educación sensibilización)
 Seguridad del paciente, un problema vigente
y actual
• La seguridad del paciente en las instituciones de salud constituye una
transformación elaborada de sus paradigmas de complejidad.
• Se trata de una verdadera evolución cultural y organizativa, cuyo camino más
consistente se desarrolla bajo dos líneas estratégicas centradas en el paciente:
• Calidad y atención.
• Es un camino extenso, lento, trabajoso, que exige esfuerzo, persistencia y
compromiso
ERRORES
 Recomendaciones para la seguridad
del paciente
• Identifique el personal a cargo de su cuidado.

• Asegúrese de que quienes lo atiendan se laven las manos.

• Asegure su correcta identificación.

• Haga conocer los medicamentos que toma en casa.

• Disminuir el riesgo de caída.

• Prevenga errores en los procedimientos quirúrgicos.

"Nueve soluciones para la seguridad del paciente" a fin de salvar vidas
y evitar daños-Según OMS

• En los países desarrollados, se estima que hasta uno de cada 10

pacientes hospitalizados sufren daños que resultas de la atención
recibida, y en el mundo en desarrollo la cifra es probablemente mucho
mayor.
• Lo más importante en materia de seguridad de los pacientes es
conseguir conocer la manera de evitar que éstos sufran daños durante el
tratamiento y la atención.
• Las nueve soluciones concebidas se basan en intervenciones y acciones
que han reducido los problemas relacionados con la seguridad del
paciente en algunos países, y se difunden ahora de manera accesible
para que los Estados Miembros de la OMS puedan usarlas y adaptarlas a
fin de reformular los procedimientos de asistencia al enfermo y hacerlos
más seguros.
• Conceptos:
• 1-Medicamentos de aspecto o nombre parecidos;
• 2-Identificación de pacientes.
• 3- Comunicación durante el traspaso de pacientes.
• 4-Realización del procedimiento correcto en el lugar del cuerpo correcto
• 5-Control de las soluciones concentradas de electrólitos.
• 6-Asegurar la precisión de la medicación en las transiciones asistenciales;
• 7-Evitar los errores de conexión de catéteres y tubos.
• 8- Usar una sola vez los dispositivos de inyección.
• 9-Mejorar la higiene de las manos para prevenir las infecciones asociadas a la
atención de salud.

Básicamente estas soluciones tienen por objeto ayudar a reformular la

asistencia a los enfermos y evitar errores humanos perjudiciales para los
pacientes.
Cuál es la importancia de la seguridad
del paciente?
• La seguridad del paciente es un principio fundamental de la
atención sanitaria. Hay un cierto grado de peligrosidad
inherente a cada paso del proceso de atención de salud.
• Los eventos adversos pueden estar en relación con problemas
de la práctica clínica, de los productos, de los procedimientos o
del sistema.
Qué es la seguridad de los pacientes?
• La seguridad de los pacientes se constituye en una prioridad
en la gestión de calidad del cuidado que se brinda. De ahí
la importancia de reflexionar sobre la magnitud que tiene el
problema de eventos adversos, para prevenir su ocurrencia y
progresar en acciones que garanticen una práctica segura.
Qué son las metas internacionales para
la seguridad del paciente?
• Las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente son
una de las estrategias prioritarias, evaluadas por la Joint
Commission International, para acreditar la calidad
y seguridad de la atención de hospitales y clínicas que
adoptan estas acciones para la seguridad de los pacientes.
Cuáles son las 10 acciones de seguridad
del paciente?
• MANEJO DE MEDICAMENTOS. * Paciente Correcto. ...
• IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE. * Utilice por lo menos dos datos
diferentes nunca el número de cama.
• COMUNICACIÓN CLARA. ...
• USO DE PROTOCOLOS Y/O GUÍAS DE PRÁCTICAS CLÍNICAS. ...
• CIRUGÍAS Y PROCEDIMIENTOS
• CAIDA DE PACIENTES. ...
• INFECCIONES NOSOCOMIALES. ...
• FACTORES HUMANOS.
¿Como debe ser la atención al paciente?
• La cordialidad, siempre: el trato no debe ser distante o
indiferente; es importante que quien esté en contacto con
el paciente/cliente sea atento y agradable.
• A nadie le gusta esperar:
• La atención debe ser eficiente, por ello debemos valorar el
tiempo de nuestros pacientes.
 EN RESUMEN
• La seguridad del paciente es problema vigente y actual, de gran importancia en la
atención sanitaria.
• La implantación de una cultura de seguridad lleva a un cambio de hábitos en todos
los procesos y centros de responsabilidad.
• Es un camino extenso, lento, trabajoso, que exige esfuerzo, persistencia y
compromiso, pero cada vez más necesario e imprescindible en la gestión
hospitalaria.
EN COCLUSION
• La implantación de una cultura de seguridad lleva a un cambio de
hábitos en todos los procesos y centros de responsabilidad.
• Los elementos que se incorporan como insumos de procesos son la
implementación de chequeos, paquetes de seguridad, identificación de
pacientes y la mejora de la comunicación entre los integrantes del
equipo asistencial, enfermos y familiares.
• La idea es transmitir los riesgos en forma específica para cada paciente
y en cada contexto explicando por qué y qué se realizará, quedando
plasmado en un consentimiento esclarecido y no sólo informado.
• Este ambiente de seguridad genera confianza en los procesos operativos,
en los usuarios, sus familias, los especialistas del equipo y en los
profesionales contratados.
Gestión de Riesgos

• Prácticamente todos los elementos de la acción sanitaria están

asociados con algún riesgo para el paciente.
• La presencia de estos riesgos, junto con la posibilidad de
producirse errores en sistemas complejos, hace necesaria una
adecuada gestión de riesgos, que implica un compromiso, por
parte de los profesionales y gestores sanitarios, para adoptar
una actitud proactiva orientada al uso de metodologías que
permitan identificar los problemas, y las causas que los
originan, con el fin de desarrollar estrategias que los prevengan
o reduzcan su repetición.
DIRENCIAS DE INTERPRETACION
DIFERENCIA ENTRE INCIDENTE Y
ACCIDENTE MEDICO
• La diferencia entre un incidente médico y un accidente médico radica en la
naturaleza y las circunstancias que los rodean en el contexto de la atención
médica.
• Un incidente médico se refiere a un evento o situación que podría haber
resultado en un daño al paciente o en una interrupción de la atención médica,
pero que no siempre Causa un daño real.
• Puede incluir errores, malentendidos, fallas en la comunicación, problemas en los
procesos de atención médica, entre otros. Estos incidentes son importantes
porque brindaron oportunidades para el aprendizaje y la mejora de los
procedimientos y prácticas médicas, con el objetivo de evitar que se conviertan
en accidentes reales en el futuro.
Accidente Medico
• Un accidente médico, por otro lado, se refiere a un evento no
planificado y no deseado que resulte en daño, lesiones o complicaciones
para el paciente durante el proceso de atención médica.
• Puede incluir errores médicos graves, procedimientos
quirúrgicos ,lesiones Puede involucrar errores médicos, complicaciones
inesperadas durante un procedimiento, diagnósticos erróneos o
cualquier otro incidente que cause perjuicio al paciente.
• Por ejemplo, si un paciente sufre una infección grave después de una
cirugía debido a una mala técnica de esterilización, esto se consideraría
un accidente médico.
RESUMEN
• En resumen, un incidente médico es un evento no deseado
que ocurre en el contexto de la atención médica, mientras
que un accidente médico es un evento no deseado que
resulta en daño al paciente.
• Ambos son importantes para mejorar la calidad y la
seguridad de la atención médica, pero difieren en términos
de sus consecuencias para el paciente.
¿Qué es la seguridad del paciente?

• La seguridad del paciente es una disciplina de la atención de la salud que

surgió con la evolución de la complejidad de los sistemas de atención de la
salud y el consiguiente aumento de los daños a los pacientes en los
centros sanitarios.
• Su objetivo es prevenir y reducir los riesgos, errores y daños que sufren
los pacientes durante la prestación de la asistencia sanitaria.
• Una piedra angular de la disciplina es la mejora continua basada en el
aprendizaje a partir de los errores y eventos adversos.
• La seguridad del paciente es fundamental para prestar servicios sanitarios esenciales
de calidad.
• De hecho, existe un claro consenso de que los servicios de salud de calidad en todo el
mundo deben ser eficaces y seguros y estar centrados en las personas.
•
• Además, para que los beneficios de una atención sanitaria de calidad sean efectivos,
los servicios de salud deben prestarse de manera oportuna, equitativa, integrada y
eficiente.

• Para velar por la ejecución exitosa de las estrategias de seguridad del paciente, se
necesitan políticas claras, capacidad de liderazgo, datos para impulsar mejoras en la
seguridad, profesionales sanitarios cualificados y la participación efectiva de los
pacientes en su atención.
 DEFINICION
• Intentos consientes de evitar lesiones al paciente causadas
por la asistencia en cualquier actividad clínica.
• No se debe perder la premisa relacionada a la calidad total.
• Son procesos y estrategia primordiales en la practica
sanitaria mediante los cual se reduce la probabilidad de
fallos en el sistema.
• Minimizar los errores de las personas y aumentar la
probabilidad de detectarlos cuando ocurren y mitigar sus
consecuencias.
 DEFINICIONES LEGALES
• RESPONSABLE: La palabra responsabilidad procede del latín responsum, del verbo respondere, que a su vez se
forma con el prefijo re-, que alude a la idea de repetición, de volver a atrás, y el verbo spondere, que significa
"prometer", "obligarse" o "comprometerse". Responsabilidad es dar cumplimiento a las obligaciones y ser
cuidadoso al tomar decisiones o al realizar algo. La responsabilidad es también el hecho de ser responsable
de alguien o de algo.
• En otras palabras, responsabilidad significa cuidar de sí mismo y de los demás, en respuesta a la confianza que
las personas depositan entre nosotros. Cuando somos responsables, estamos expresando el sentido de
comunidad y de compromiso que asumimos con los demás. Por eso, decimos que la responsabilidad empieza
en la ética, porque ser responsables es siempre hacer lo correcto.
• Responsabilidad Profesional Médica . La obligación que tienen los médicos de reparar y satisfacer las
consecuencias de los actos, omisiones y errores voluntarios e involuntarios incluso, dentro de ciertos límites,
cometidos en el ejercicio de su profesión.
• El médico tiene una responsabilidad, primero ante su propia conciencia, esto es, su responsabilidad ética. El
individuo sabe cuándo ha actuado bien o cuándo ha hecho algo malo; en este último caso tendrá sentimiento de
culpa.
• El médico también tiene una responsabilidad social, es decir, está obligado a responder ante los demás, en virtud
de que su actuación u omisión necesariamente tiene determinadas implicaciones en su entorno, en las demás
personas con las que se relaciona
• Praxis proviene de un término griego y hace referencia a la práctica. Se trata de un concepto que se
utiliza en oposición a la teoría. El término suele usarse para denominar el proceso por el cual una
teoría pasa a formar parte de la experiencia vivida.
• La mala praxis se refiere a la responsabilidad profesional por los actos realizados con negligencia.
Por su parte, la negligencia médica es un acto mal realizado por parte de un proveedor de asistencia
sanitaria que acaba causando alguna lesión al paciente.
• Negligencia: Falta de cuidado, aplicación y diligencia de una persona en lo que hace, en especial en
el cumplimiento de una obligación ósea error o fallo involuntario causado por esta falta de atención,
aplicación o diligencia
• Una conducta negligente, por lo general, implica un riesgo para uno mismo o para terceros y se
produce por la omisión del cálculo de las consecuencias previsibles y posibles de la propia acción.
Por ejemplo: una persona que habla por teléfono mientras conduce un vehículo está cometiendo
una negligencia.
• La Negligencia Médica es el comportamiento, ya sea de forma activa u omisiva que ejerce el
profesional médico y que provoca daños o lesiones en el paciente por no haber actuado como
debería. no sigue las leyes establecidas para su profesión. Es lo opuesto al sentido del deber.
• Es nuestra obligación como médicos llevar constancia escrita de nuestros actos
profesionales, historia clínica, ficha de consultorio, libros de guardia, etc. En este caso
sobran los ejemplos: historias clínicas vacías, incompletas, falta de actualización de
tratamientos ausencia de evoluciones
•
• Si no se cumple con esta, se producirá una mala praxis y por ende cometerá una
negligencia que provocará un daño, lesión o incluso la muerte del paciente.
• Es decir, esta negligencia se refiere a no cumplir con los protocolos establecidos.
Un ejemplo de negligencia puede ser que un médico con positivo en COVID-19
acuda a su puesto de trabajo y realice diversas operaciones contagiando así a
pacientes y compañeros.
• IMPERICIA. Falta de conocimientos en determinado arte o profesión,
claramente vemos que cuando se adopta una conducta terapéutica
desusada, el profesional incurre en este supuesto. Como ejemplo podemos
citar el caso de un colega quien habitualmente usaba un aminoglucósido
para la profiláxis de las infecciones intraoperatorias en ginecología, cuando
en los últimos años el consenso indica la utilización de cefalosporinas.
¿Cuáles serían las consecuencias de un accionar imprudente? Sin
temor a equivocarnos podemos decir que en la medicina actual y más
cuando ésta es judicializada no hay lugar para conductas empíricas u
obsoletas, toda conducta médica debe estar razonablemente fundada en
guías de procedimientos actualizadas, ya sea que estas sean producidas por
instituciones, sociedades científicas o por el mismo servicio.
• Lo contrario a la norma siempre es pasible de ser reclamado e incluso
condenado.
IMPERICIA
La impericia consiste en actuar sin la capacitación necesaria y expresa una
falta de conocimientos técnicos de una profesión o un arte. Es el
incumplimiento de los elementales principios inherentes al arte o profesión ; esto
es, que sabiendo lo que se debe hacer, no se hace, o a la inversa, que sabiendo
lo que no se debe hacer, se hace.

Un ejemplo de esta definición es cuando un médico

SIN EXPERIENCIA NI CAPACITACION ADECUADA puede realizar alguna
acción ERRONEA INVOLUNTARIA en una MANIOBRA a su paciente por falta
de experiencia.

Por ej una punción lumbar en el sitio no adecuado , una curación no aséptica-

MANIOBRAS DE RCP

CONSECUENCIA:
Se actuó sin seguridad para el paciente se produce un DAÑO.
Evitar el Daño en la Salud y en el paciente
Se define como Daño :
• “Toda acción u omisión que genere una pérdida o disminución
de la integridad corporal humana , de la capacidad laboral, o
que también cause una perturbación del bienestar corporal sin
menoscabo de la salud misma.
¿¿¿POR QUE SE PUEDE PROVOCAR DAÑO???
 ERROR

La palabra error proviene del latín “errare” que significa “fallar o

equivocarse”. ... Este vocablo está asociado a equivocarse, a algo que se
hizo mal, es decir, el error es una consecuencia no deseada sobre algo,
por eso se le considera que se actuó de modo erróneo.
Dicho muy común “somos seres humanos, no somos perfectos, podemos
cometer errores”, esto es totalmente cierto debido a que cada acción que realiza un
individuo está sujeta de cierto modo a un momento experimental (bien sea que ese
acto sea ejecutado por primera vez o se tenga una gran experiencia sobre ello, un
ejemplo muy simple puede ser el acto de “caminar”, así tengas toda una vida
caminando se puede cometer el error de tropezar y caer
 Ley de Educación Superior (LES) (Nº 24521/95)

Artículo 40º: Corresponde exclusivamente a las instituciones universitarias otorgar el título de grado de
licenciado y títulos profesionales equivalentes, así como los títulos de posgrado de magister y doctor.
Artículo 41º: El reconocimiento oficial de los títulos que expidan las instituciones universitarias será
otorgado por el Ministerio de Cultura y Educación. Los títulos oficialmente reconocidos tendrán validez
nacional.
Título universitario (subcomisión de titulaciones del CIN)

“Los títulos superiores expresan la adquisición de un conjunto de capacidades para la realización de

ciertas actividades profesionales, académicas y/o investigativas. Se relacionan, por lo tanto, con las
calificaciones necesarias para la realización de esas actividades.”
Artículo 42º: Los títulos con reconocimiento oficial certificarán la formación académica recibida y
habilitarán para el ejercicio profesional respectivo en todo el territorio nacional, sin perjuicio del
poder de policía sobre las profesiones que corresponde a las provincias. Los conocimientos y
capacidades que tales títulos certifican, así como las actividades para las que tienen competencia
sus poseedores, serán fijados y dados a conocer por las instituciones universitarias, debiendo los
respectivos planes de estudio respetar la carga horaria mínima que para ello fije el Ministerio de
Cultura y Educación, en acuerdo con el Consejo de Universidades
 Ley 24521 de Educación Superior, 1995

Artículo 43º: Cuando se trate de títulos correspondientes a profesiones reguladas

por el Estado, cuyo ejercicio pudiera comprometer el interés público poniendo en
riesgo de modo directo la salud, la seguridad, los derechos, los bienes o la formación
de los habitantes, se requerirá que se respeten, además de la carga horaria a la que
hace referencia el artículo anterior, los siguientes requisitos: a) Los planes de estudio
deberán tener en cuenta los contenidos curriculares básicos y los criterios sobre
intensidad de la formación práctica que establezca el Ministerio de Cultura y
Educación, en acuerdo con el Consejo de Universidades; b) Las carreras respectivas
deberán ser acreditadas periódicamente por la Comisión Nacional de Evaluación y
Acreditación Universitaria o por entidades privadas constituidas con ese fin
debidamente reconocidas. El Ministerio de Educación determinará con criterio
restrictivo, en acuerdo con el Consejo de Universidades, la nómina de tales títulos,
así como las actividades profesionales reservadas exclusivamente para ellos.”
 ¿Cuál es la diferencia entre contenidos, competencias e incumbencias?

Contenidos: Son el conjunto de saberes conceptuales (relativos al saber intelectual),

actitudinales (relativos al saber ser) y procedimentales (vinculados al saber hacer) que
deben aprender los educandos. En los planes de estudios tradicionales, se privilegiaban
los contenidos conceptuales; el enfoque por competencias integra los tres tipos de
contenidos en función de desempeños eficaces en la resolución de problemas.

Competencias: Son las capacidades o habilidades que una persona necesita para
resolver de manera eficaz una situación determinada. Las competencias no son innatas
ni predeterminadas y se pueden desarrollar mediante un aprendizaje adecuado. Un
título informa la adquisición de un conjunto sistemático y definido de competencias que
caracterizan el núcleo de la intervención profesional.

Incumbencias: Son las actividades propias de una determinada profesión. Si bien se

apoyan en la formación recibida, no son un concepto académico, sino el resultado de
cómo una corporación profesional se posiciona en los mercados laborales. Pertenecen
al ordenamiento jurídico-legal y reflejan las conquistas históricas de las asociaciones y
colegios profesionales.
El Decreto Presidencial 256/94, como antecedente previo a la LES se planteó la necesidad de
definir la especificidad terminológica de "validez nacional", "perfil y alcances del título"
e "incumbencias", con el objetivo de evitar confusiones “atendiendo
a las consecuencias jurídicas que se derivan de las mismas”.

El Decreto especificaba que se entendería por:

• Perfil del Título: conjunto de los conocimientos y capacidades que cada título acredita.

• Alcances del Título: actividades para las que resulta competente un profesional en función del
perfil del título respectivo.

• Incumbencias: se reserva exclusivamente para aquellas actividades profesionales comprendidas

en los alcances del título cuyo ejercicio pudiera comprometer al interés público.

La validez nacional de un título universitario se define en tanto acredita oficialmente el perfil y

alcances del mismo. Es el Ministerio de Educación quien observa la adecuación entre contenidos
curriculares, el perfil y los alcances de los títulos.
COMPETENCIA DEL PROFECIONAL MEDICO
Confecciona la historia clínica.
Brinda educación para la salud y consejo para el autocuidado
Gestiona con el paciente soluciones a los problemas planteados en la consulta y las acciones
derivadas de las mismas.
Respeta y hace respetar, en todas las circunstancias, las normas de bioseguridad y asepsia.
Formula hipótesis diagnósticas iniciales teniendo en cuenta: 1-los datos aportados en la
anamnesis. 2-los hallazgos del examen físico - 3-la prevalencia de las enfermedades
Plantea diagnósticos diferenciales
Selecciona, indica e interpreta los métodos diagnósticos
Indica y/o realiza los tratamientos correspondientes
Indica, si es necesario, la derivación a la especialidad que corresponda cumpliendo las normas
de referencia y contrarreferencia.
• Busca información en fuentes confiables
• Utiliza el pensamiento crítico, razonamiento clínico, medicina basada en la evidencia y la
metodología de investigación científica en el manejo de la información y abordaje de los
problemas médicos y sanitarios.
• Analiza críticamente la literatura científica.
• Planifica e indica los estudios complementarios teniendo en cuenta la sensibilidad,
especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de las pruebas
• Interpreta y jerarquiza los datos obtenidos para reformular las hipótesis diagnósticas.
• Analiza el costo/ beneficio de las distintas prácticas diagnósticas y terapéuticas
• Evalúa críticamente su propia práctica profesional.
• Participa en la presentación y discusión de “casos clínicos” entre colegas.
• Desarrolla actividades de autoaprendizaje y/o de estudio independiente en forma individual
y/o en grupo de pares y/o con otros miembros del equipo de salud.
• Brinda apoyo y/o contención al paciente y/o a su familia al transmitir todo tipo de
información sobre diagnóstico, pronóstico y tratamiento
• Brinda al paciente y/o la familia la información suficiente y adecuada para obtener el
consentimiento para realizar procedimientos y/o tratamientos
• Establece una comunicación escrita efectiva a través de la historia clínica y otros registros.
Seguridad del paciente
Datos y cifras
• Los eventos adversos debidos a una atención poco segura son probablemente
una de las 10 causas principales de muerte y discapacidad en el mundo
• 1- En los países de ingresos altos, se estima que uno de cada 10 pacientes sufre
daños mientras recibe atención hospitalaria
• 2. El daño puede ser causado por una serie de eventos adversos, de los cuales
casi el 50% son prevenibles
• 3-. Cada año se producen 134 millones de eventos adversos por una atención
poco segura en los hospitales de los países de ingresos bajos y medios, lo que
provoca 2,6 millones de muertes
• 4-En otro estudio se ha estimado que alrededor de dos tercios de todos los
eventos adversos resultantes de una atención poco segura y los años perdidos
por discapacidad y muerte (conocidos como años de vida ajustados en función
de la discapacidad, o AVAD) se producen en países de ingresos bajos y medios
• 5- A nivel mundial, hasta 4 de cada 10 pacientes sufren daños en la atención
sanitaria primaria y ambulatoria. Hasta el 80% de los daños se pueden prevenir.
Los errores más perjudiciales están relacionados con el diagnóstico, la
prescripción y el uso de medicamentos

• 6-En los países de la OCDE, el 15% del total de la actividad y el gasto

hospitalarios es un resultado directo de eventos adversos

7-Las inversiones en la reducción de los daños a los pacientes pueden conducir a

ahorros financieros significativos y, lo que es más importante, a mejores
resultados para los pacientes.
8- Un ejemplo de prevención es involucrar a los pacientes, lo cual, si se hace bien,
puede reducir la carga de los daños hasta en un 15%
 ¿Por qué se producen daños a los
pacientes?
• Un sistema de salud maduro tiene en cuenta la creciente complejidad de los
entornos de atención sanitaria, que hace que los seres humanos sean más
propensos a cometer errores.
• Por ejemplo, un paciente hospitalizado puede recibir un medicamento equivocado
por una confusión con otro medicamento con un empaquetado similar.
• En este caso, la receta pasa por diferentes niveles de atención, empezando por el
médico del ala correspondiente, pasando por la farmacia y terminando por el
enfermero que administra el medicamento equivocado al paciente.
• Si hubiera existido un proceso de garantía de la seguridad en los diferentes niveles,
este error se podría haber identificado y corregido rápidamente. En esta situación, la
falta de procedimientos normalizados para el almacenamiento de medicamentos que
se parecen, la mala comunicación entre los diferentes proveedores, la falta de
verificación antes de la administración del medicamento y la falta de participación de
los pacientes en su propio cuidado podrían ser factores subyacentes que condujeron
al error
• Tradicionalmente, el proveedor individual que cometió activamente el error (error
activo) asumiría la culpa del incidente y podría ser castigado por ello.
Desafortunadamente, este enfoque no permite tomar en consideración los factores del
sistema descritos anteriormente que condujeron a que se produjera el error (errores
latentes).
• Cuando se alinean múltiples errores latentes es cuando el error activo afecta al
paciente.
• Errar es humano, y esperar un rendimiento impecable de personas que trabajan en
entornos complejos y muy estresantes no es realista.
• Asumir que la perfección individual es posible no mejorará la seguridad. Para evitar
que las personas cometan errores hay que situarlas en un entorno a prueba de errores
en el que los sistemas, las tareas y los procesos estén bien diseñados .
• Por tanto, es necesario centrarse en el sistema que permite que se produzca el daño
para que haya una mejora, la cual solo puede producirse en un entorno abierto y
transparente en el que prevalezca una cultura de seguridad. Se trata de una cultura en
la que se concede gran importancia a las creencias, los valores y las actitudes en
materia de seguridad y que es compartida por la mayoría de las personas en el lugar
de trabajo.
 Carga de Daños
• Cada año, millones de pacientes sufren lesiones o mueren a causa de una atención
sanitaria poco segura y de mala calidad. Muchas prácticas médicas y riesgos
relacionados con la atención sanitaria se están convirtiendo en problemas importantes
para la seguridad de los pacientes y contribuyen significativamente a la carga daños por
atención poco segura.
• A continuación se señalan algunas de las situaciones más preocupantes en relación con
la seguridad del paciente:
• Los Errores de Medicación son una de las principales causas de lesiones y daños
evitables en los sistemas de atención sanitaria: se estima que, en todo el mundo, el
costo asociado a los errores de medicación asciende a US$ 42 000 millones anuales.
• Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria afectan a 7 y 10 de cada 100
pacientes hospitalizados en países de ingresos altos y países de ingresos bajos y
medios, respectivamente.
• Los procedimientos quirúrgicos poco seguros provocan complicaciones en hasta el
25% de los pacientes. Anualmente, casi siete millones de pacientes quirúrgicos sufren
complicaciones significativas, de los que un millón fallece durante la intervención o
inmediatamente después de ella.
• Las prácticas de inyección poco seguras en entornos de atención sanitaria pueden
transmitir infecciones, entre ellas por el VIH y por los virus de la hepatitis B y C, y
plantean un peligro directo para los pacientes y los profesionales sanitarios.
Representan una carga de daños estimada en 9,2 millones de años de vida perdidos
por discapacidad y muerte en todo el mundo.
• Los errores diagnósticos afectan aproximadamente al 5% de los adultos que reciben
atención ambulatoria, y más de la mitad de estos errores pueden llegar a causar daños
graves.
• La mayoría de las personas se ven afectadas por algún error de diagnóstico a lo
largo de su vida.
• Las prácticas de transfusión poco seguras exponen a los pacientes al riesgo de
reacciones adversas a la transfusión y de transmisión de infecciones.Los datos sobre
reacciones adversas a la transfusión procedentes de un grupo de 21 países muestran
una incidencia media de 8,7 reacciones graves por cada100 000 unidades de
componentes sanguíneos distribuidas.
• Los errores de irradiación abarcan los casos de sobreexposición a la radiación y
aquellos en los que se irradia al paciente incorrecto o la zona equivocada .Según un
examen de los datos publicados a lo largo de 30 años sobre seguridad en radioterapia,
se estima que la incidencia general de errores es de aproximadamente 15 por cada
10000 ciclos de tratamiento
• A menudo, la SEPSIS no se diagnostica a tiempo para salvar la vida del paciente. Como
muchas de las infecciones que la causan son resistentes a los antibióticos, pueden
provocar un rápido deterioro de la situación clínica. Se estima que anualmente se ven
afectadas 31 millones de personas en todo el mundo, de las que más de 5 millones
fallecen.
• Las tromboembolias venosas son una de las causas más frecuentes y prevenibles de
daños a los pacientes, y suponen una tercera parte de las complicaciones atribuidas a la
hospitalización. Se estima que anualmente se registran 3,9 millones de casos en los
países de ingresos altos y 6 millones de casos en los países de ingresos bajos y medios.
La Seguridad del Paciente:
Un Componente Fundamental de la cobertura
Sanitaria Universal
• La seguridad del paciente durante la prestación de servicios de
salud seguros y de alta calidad es un requisito previo para
fortalecer los sistemas de atención de la salud y avanzar hacia
Una Cobertura Sanitaria Universal (CSU) efectiva con arreglo
al Objetivo de Desarrollo Sostenible (ODS) 3 (Garantizar una
vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edades) .
• La meta 3.8 de los ODS se centra en lograr la CSU, «incluida la
protección contra los riesgos financieros y el acceso para todos
a servicios de salud esenciales de calidad y a medicamentos y
vacunas esenciales inocuos, eficaces, asequibles y de calidad».
• En su labor para alcanzar dicha meta, la OMS aplica el concepto
de cobertura efectiva, que consiste en considerar la CSU como
una forma de lograr mejor salud y de garantizar que a los
pacientes se les presten servicios de calidad en condiciones
seguras .
•También es importante reconocer el
impacto de la seguridad del paciente
en la reducción de los costos
relacionados con los daños a los
pacientes y en la mejora de la
eficiencia de los sistemas de
atención de la salud.
•La prestación de servicios seguros
también contribuirá a tranquilizar a
las comunidades y a restaurar su
confianza en sus sistemas de salud .
 Situación con lo que nos ocurre a los
Médicos-EJEMPLO PRACTICO CONCRETO
• Situación de guardia. Ingresa paciente politraumatizado, varios médicos concurren a
su atención, intervienen especialistas en emergentología, ortopedia y traumatología,
cirugía general y clínica médica.
• Se solicitan análisis de sangre, radiografías múltiples, se le colocan vías centrales y
periféricas, se expande con solución salina y se comienza a transfundir.
• El paciente se descompensa y dos cirujanos deciden la conveniencia de explorar el
abdomen con diagnóstico presuntivo de rotura de víscera abdominal, pasa a cirugía
donde es intervenido.
• Dado que persiste el estado de shock postoperatorio es derivado UTI donde fallece a
los pocos minutos.
• PREGUNTA: ¿¿¿¿ El Acto Medico fue Correcto????
¿Que dice la Historia Clinica? "paciente que ingresa traído en ambulancia por haber sufrido
accidente de tránsito, politraumatizado, pasa a quirófano, parte quirúrgico laparotomía
exploradora se comprueba rotura de hígado que se sutura según técnica, hemostasia
dificultosacierre de pared en un plano. Ingreso a UTI: paciente en shock, midriasis bilateral
sin pulsos periféricos, TA no registrable. PCR, se realiza RCP. 02.35 hs. Óbito"
 QUE DECIDE UN JUEZ ANTE UNA DEMANDA SEGÚN LO
ACTUADO POR LOS MEDICOS??
• El Juez opinó sobre la base del informe de los peritos, que de acuerdo a las constancias
recogidas en el Htal. (Léase la historia clínica que habían realizado los médicos ahora
enjuiciados) el accionar médico había sido insuficiente, por cuanto no se encontraba
acreditado (demostrado) que los profesionales hubieran realizado todos los gestos
necesarios para el tratamiento de la víctima y por lo tanto se los condenaba.
• CONCLUSION:Los médicos de esa guardia jamás pensaron que iban a ser evaluados
por cómo habían documentado su accionar y por lo tanto nunca se preocuparon por
confeccionar una historia clínica acorde a las circunstancias; tres años después del
hecho se realizó el juicio y FUERON CONDENADOS
Cómo ser un buen médico forma profesional en todo momento. Su primera preocupación debe ser la salud y el bienestar de sus pacientes.

Saber comunicar:
•Una de las quejas más comunes de los pacientes es no entender bien lo que les dice su médico. Así que es labor del
profesional expresarse con claridad (tanto oral como por escrito).
Ser prudente:
•Un buen médico debe saber usar juiciosamente los recursos que el sistema pone a su disposición.
•Tratar a todos los pacientes por igual, sin distinción de su procedencia, clase social, religión, creencias, estilo de
vida… El médico tiene que tratar a los pacientes, no juzgarlos.
• Como todo hombre de ciencia el médico no admite dogmas.
•Mantener la dedicación. Es muy posible que la de médico sea la profesión más vocacional del mundo.
Ser de confianza:
La confidencialidad es la base de la relación médico-paciente. Lo que se dice en la consulta del médico no tiene que
salir de allí.
Estar bien formado.
El buen médico debe preocuparse en aumentar sus competencias profesionales. Por eso necesita actualizarse
siempre que aparezcan nuevos conocimientos en su área.
•Ponerse en el lugar de sus pacientes. Las personas a las que trata sufren y que él muestre empatía ayuda a que se
sientan mejor.
•No implicarse emocionalmente. Aunque debe ser empático, el médico no debe dejar que sus emociones afecten al
trabajo.
Cuidar su propia salud.
Un médico que vaya a trabajar enfermo se convierte en un peligro para sus propios pacientes.
Ser prudente.
• Ser un buen compañero. La colaboración entre profesionales es importante
para dar la mejor atención a los pacientes.
• Estar siempre “en guardia”. Lo que significa que debe atender a cualquier
persona que requiera sus habilidades incluso fuera del trabajo.
No tener miedo a decir “no sé”.
• Es mejor admitir la ignorancia ante algo, que tomar una decisión que pueda
perjudicar al paciente.
• Respetar la intimidad del paciente y, sobre todo, su dignidad
• Un buen médico debe saber usar juiciosamente los recursos que el sistema pone a
su disposición.
• Tratar a todos los pacientes por igual, sin distinción de su procedencia, clase
• social, religión, creencias, estilo de vida…
• El médico tiene que tratar a los pacientes, no juzgarlos.
1.Una atención limpia es una atención mas segura- Politica de Higienes de mano.

2.Las cirugías seguras salvan vida. Listado de verificación quirúrgica (Chek line).

3.Lucha contra la resistencia antimicrobiana.

4.Sistema de notificación y aprendizaje

5. Gestión del Conocimiento

6.Practicas Clinicas seguras.

Seminario II-SGP
SEMINARIO II-SGP
¿CUANDO REALIZAR EL LAVADO DE
MANOS?
 Higiene de manos -Precauciones Estándar
• No tocar superficie cercanas a la del paciente para prevenir contaminación de las manos
limpias mientras se examina.
• Lavar las manos con un jabón común o antimicrobiano y agua cada vez que estén
visiblemente sucias ( sangre o fluidos corporales).
1- Antes de tener contacto directo con el paciente.
• 2-Despues del contacto con sangre y/o fluidos corporales piel no intacta. –
• 3-Despues de tener contacto directo con paciente con piel intacta ( tomar el pulso). –
• 4- Antes de tocar zona corporal limpia si antes ha tocado zona contaminada del mismo
paciente. –
• 5-Despues del contacto con objetos contaminados ( equipos médicos)
• Si las manos se han lavado con agua y jabón y no están visiblemente sucias, se pueden frotar
con solución de base alcohólica.

• REPETIR LA OPERACIÓN ENTRE PACIENTE Y PACIENTE , ASUMIR QUE CUALQUIER

PERSONA PUEDE ESTAR POTENCIALMENTE COLONIZADA O INFECTADA Y TRANSMITIRSE
DENTRO DE LAS AREAS DE ATENCION
CINCO MOMENTOS PARA LA
HIGIENE DE MANOS
 Antes del contacto Antes del realizar una Después del riesgo de
con el paciente tarea aséptica exposición a fluidos
corporales

Después del contacto Después del contacto

con el paciente con el entorno del paciente
INFECCIONES ASOCIADAS AL CUIDADO DE LA
SALUD
Definicion: (anteriormente denominadas infecciones hospitalarias IH),
actualmente IACS. Infecciones Asociadas al cuidado de la Salud, ya que por
extensión también se incluyen las adquiridas en consultorios externos, o en
servicios de diagnósticos y tratamientos, geriátricos ,o las que puede adquirí el
personal de salud durante la atención del paciente.
Se cambia su denominación a partir del 2004- por el CDC—Atlanta-USA

Son aquellas que se manifiestan durante la hospitalización que NO ESTABAN

presentes, ni en incubación en el momento del ingreso del paciente.

Se manifiestan 1- durante el tiempo de estancia del paciente en el

hospital ;pero también puede ser aquellas que tienen un periodo de latencia
prolongado y se manifiestan después del alta por ej: ISQ. Partos y RN
Normales
Sin embargo aquel paciente que permanece internado por por mas de 24Hs el
termino es de IH o Nosocomiales.
• CLASIFICACION:
INFECCIONES HOSPITALARIAS DEFINICION

Esporadicas : No tiene un patrón definido, pueden ser endógenas o exógenas

Epidemicas: Cursan brotes Gralmente son exógena de fuente común, o persona a

persona

Endemicas: Cuando hay un numero constante de IH, atribuibles al mismo

microorganismo e igual lugar geográfico del hospital
Hiperendemicas: Cuando el numero de caso supera el nivel endémico

Pacientes de UTI.
Pacientes con uso de procedimientos
RIESGOS invasivos .Internación Prolongada .
Enfermedades oncológicas
Autinmunes

SEGURIDAD PROGRAMA DE CONTROL DE

DEL INFECCIONES
PACIENTE
 ¿COMO MINIMIZAMOS EL ERROR?
• 1-Recomendaciones del Comité de Infecciones.

• Procedimientos potenciales invasivos

1- ARM.
2-Cateterismo vesical
3-Cateterismo endovascular central
 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA QUE
DISMINUYEN LA IACS
• Datos microbiológicos de biota prevalente de la institución y sus servicios
• Patrones de sensibilidad y resistencia antibiótica por servicio
• Sistema de alarma ( EVR/KPC)
• Medio Ambiente de la institución/ Construcciones
• Programa de Educación continua.
• Calidad de atención, aseguran disminución de costos

COSTO-EFECTIVIDAD
ESTRATEGIAS DE PREVENCION Y CONTROL
 ESTRATEGIAS
• Lavado de manos( bajo costo)-Adherencia 50%
• Piletas en cantidad adecuadas
• Afiches recordatorios
• Producto de buena acción residual
• Toallas de papel
• Soluciones alcohólicas/Clohexidina con base alcoholicas

IMPACTO

Costo COSTO DEL Costo de los

Institucional PACIENTE pagadores
 ESLABONES DE LA CADENA
EPIDEMIOLOGICA
Puerta
de Agente causal
Salida Virus, bacterias
Huésped
hongos parásitos
Puerta de
entrada

Reservorio
Modo de
transmisión
• Reservorio: Habitad normal donde vive el agente infeccioso, se multiplica o crece
( hombre, animal , artrópodo ,planta , materia inanimada, aire, hasta que es trasmitido al
huésped susceptible.

Extrahumanos
Humano

Brucelosis,
ITS,Difteria. rabia tétano
TBC, Esporas de
hongos
 PUERTA DE SALIDA DEL RESERVORIO
• Vía Respiratoria:TBC-Influenza,Sarampion.COVID19
• Genitourinaria: ETS, hepatitis b, toxoplasmosis
• Digestiva: hepatitis A, Fiebre tifoidea , cólera
• Cutanea: lesiones superficiales, picaduras mordeduras perforación elementos corto
punzantes.
• Via placentaria: HIV, SIFLIS, Chagas, Toxoplasmosis, citomegalovirus
 ¿¡Hay que abandonar la bata blanca?

• Fueron identificadas como fuentes potenciales de infecciones nosocomiales

• La bata blanca: una tradición obsoleta
• En el siglo XIX, los médicos no usaban batas blancas con regularidad. En
cambio, usaron un traje negro muy similar a un esmoquin, una prenda que
transmitía no solo una sensación de elegancia, sino también la sutil noción
de que buscar atención médica era el último recurso antes de la muerte.
• El uso de la bata blanca fue popularizado por las enfermeras hasta
principios del siglo XX.
• La costumbre de usar batas blancas fue introducida formalmente en 1910
por el Dr. George Armstrong, presidente de la Asociación Médica
Canadiense.
• La blancura de los abrigos se asoció con la limpieza, la pureza, la
benevolencia y la tranquilidad.
• Desde entonces, se han convertido en una característica que distingue a
los médicos de los demás. Durante la década de 1990, las batas blancas
fueron identificadas como fuentes potenciales de infecciones nosocomiales.
• Wong y sus colegas examinaron cultivos obtenidos de las batas
blancas de 100 médicos y encontraron que los puños y los
bolsillos de las batas eran las áreas más contaminadas.
• Cabe destacar que se aisló Staphylococcus aureus de ~25 % de
los abrigos examinados. De manera similar, Banu y sus colegas
aislaron microorganismos patógenos como Staphylococcus
aureus y Pseudomonas aeruginosa del cuello, los bolsillos y los
costados de los abrigos.
• Además, al examinar los patrones de susceptibilidad
antimicrobiana de los aislamientos, encontraron similitudes con
otros patógenos nosocomiales en su hospital, lo que muestra un
vínculo potencial entre los abrigos contaminados y estas
infecciones.
• El alcance de la contaminación microbiana va mucho más allá
de la bata blanca, ya que las corbatas, los estetoscopios y otros
artículos que usan los profesionales de la salud también pueden
ser fuentes de infección.
Recomendaciones internacionales

• El uso de la bata blanca está prohibido en las instituciones de

salud del Reino Unido desde 2007 bajo la política de "desnudo
debajo de los codos" (BBE) que tenía como objetivo reducir la
incidencia de infecciones nosocomiales. La política de BBE
considera que el uso de camisetas de manga corta en lugar de
batas blancas durante la actividad de atención al paciente es
una buena práctica.
• Además, las joyas pueden dificultar la higiene eficaz de las
manos. En 2009, la Asociación Médica Estadounidense aprobó
una resolución alentando la adopción de pautas para vestirse de
manera que minimicen el riesgo de infecciones nosocomiales,
aunque
• Si bien la bata blanca sigue siendo un símbolo de la profesión
médica, es un conocido vehículo de transmisión de patógenos
nosocomiales. Por tanto, debería revisarse su uso,
particularmente en los países en vías de desarrollo, donde la
bata blanca tiende a ser obligatoria bajo la justificación
de “aparentar profesionalidad”.
Hay tres recomendaciones
• Código de vestimenta para los profesionales de la salud, con el
objetivo de prevenir la aparición de infecciones nosocomiales
• Usar uniformes con los antebrazos descubiertos, sin batas blancas,
corbatas, mangas largas o accesorios como relojes, pulseras o anillos.

1. Realice la higiene de manos con agua y jabón o una solución

desinfectante.
2. Recuerda los Cinco Momentos para la Higiene de Manos propuestos
por la Organización Mundial de la Salud.

3.Limpie los estetoscopios y cualquier dispositivo de examen físico

después del contacto directo con el paciente con toallitas a base de
alcohol.
• Extendemos respetuosamente una invitación a médicos, funcionarios
gubernamentales y profesionales de la salud en general para que reconsideren el uso
de la bata blanca en los centros de salud.
• En América Latina, existe una expresión popular “no solo hay que ser médico, sino
parecer serlo”.

• No obstante, la competencia de un médico

tiene poco que ver con su atuendo.
 INMUNIDAD
Estado de resistencia generalmente asociado con la presencia de Ac que
poseen acción especifica sobre un microorganismo responsable de una
enfermedad infecciosas
INMUNIDAD NATURAL ARTIFICIAL

ACTIVA ENFERMEDAD VACUNAS

PASIVA TRANSPLACENTARIA GAMMAGLOBULINA

FUENTE DE INFECCION: persona , animal o sustancia de la cual el agente infeccioso

pasa al huésped
PORTADOR: Persona o animal que alberga un agente infeccioso, sin presentar
síntomas y es fuente potencial de transmitirla

Portador sano: cursa infección inaparente

Portador en incubación: durante su periodo de incubación es portador
Portador convaleciente: estado de convalecencia que se manifiesta clínicamente
Portador crónico: estado portador prolongado
 Periodo de incubación: intervalo de tiempo desde el contacto o exposición con el
agente infeccioso y aparición del 1° síntoma

Periodo de transmisibilidad: llamado también tiempo de contagio. Es el tiempo durante

el cual el agente puede ser transferido directa o indirectamente de persona a persona,
persona a animal , inclusive artrópodos o animal al hombre

INFECCION: Entrada, adherencia y multiplicación del agente infeccioso en el

organismo de una persona o animal NO ES SINONIMO DE ENFERMEDAD

Infección subclínica o inaparente: Infección en el huésped sin síntomas o signos

clínicos manifiestos, se diagnostican por métodos de imágenes o laboratorio, anatomía
patología,etc

Infección Aparente: Tiene signos y síntomas su gravedad se mide en términos de

morbimortalidad
CONTAMINACION: Presencia del agente infecciosos viable en superficies exteriores
del cuerpo , fómites, prendas etc
INFECTIVIDAD: Propiedad del agente causal para adherirse y multiplicarse del
huésped.
Máxima Infectividad: virus de saramppion varicela .COVID19??
Infectividad Intermedia: parotiditis, rubeola
Baja Infectividad: bacilo de Koch , bacilo de hansen
• PATOGENICIDAD: Capacidad del agente causal de inducir enfermedad En
la proporción de infecciones que resultan en enfermedad.
• ALTA: rabia, rinovirus , sarampión, varicela , coronavirus
 Modos de Transmisión

Directo: transferencia directa o inmediata del agente a una puerta de entrada receptiva.

Indirecto: a) Vehículos de transmisión, material quirúrgico, alimentos, productos biológicos,

suero ,plasma, fómites, agua.
b)Mediantes Vectores: ser invertebrado que propaga la enfermedad a otro sano ya su vez puede ser:

Mecanica : contaminación de las patas o trompas de un insecto reptante o volador sin desarrollo del
microorganismo

Biologica: Propagación y desarrollo clínico o ambas en el artrópodo antes que pueda transmitir la forma
infectante al huésped-(Chagas)

A Través del aire: Diseminación de aerosoles transportados hacia una puerta de entrada generalmente
tracto respiratorio
 AEROSOLES MICROBIANOS
• Son partículas parciales o totales que pueden permanecer suspendidas en el
aire durante diferente periodos manteniendo la virulencia o no.
• Por ej : Influenza, varicela, VSR ,COVID.19 ( no la mantienen), TBC, Sarampion , Ántrax ,
Histoplasma, Coiccidiodes ( si la mantienen).
 COMPONENTES ESENCIALES DE LA CALIDAD ASISTENCIAL
Factor Científico Técnico:
La aplicación del mejor conocimiento disponible en función de sus medio y recursos.

El Factor Percibido:
La satisfacción de los pacientes con la atención, los resultados y el trato recibido

El Factor Institucional o Corporativo:

Ligado a la imagen del Centro de Atención
Categoría de las Dimensiones en la Calidad
Asistencial
Competencia Profesional o calidad científica técnica
Efectividad
Eficiencia
Accesibilidad
Satisfacción
Adecuación
Atención centrada en el paciente
Seguridad del Paciente
Atención centrada en el paciente:
Organizar la atención pensando en los pacientes, mas que en los
que la facilitan.

Seguridad del Paciente:

Practicar una atención libre de daños evitables, esto se
logra optimizando procesos encaminados a reducir la
probabilidad de fallos en los sistemas y errores en las
personas.
• Según la OMS:
Define Salud como el estado de completo bienestar, físico ,
psíquico y social y no solo ausencia de Enfermedad
Es decir si la Salud es considerada no solo ausencia de enfermedad,
podemos inferir que la seguridad del paciente no es solo la ausencia de
riesgos . Por lo tanto existe un continuo riesgo-seguridad que nos exige hacer
foco en varios niveles diseñando estrategias para favorecer que la balanza se
incline hacia la seguridad, desarrollándose en el ámbito institucional, político
y social, lo cual genera escenarios con bajo nivel de riesgos donde la
competencia y la practica profesional sean seguras y se incluye la Seguridad
del Paciente como prioridad.
Como podemos fundamentar estos conceptos? En base a diferentes líneas
de pensamientos.
1-TEORIA DEL ERROR DE REASON: Asume que el ser humano es falible de
modo que los esfuerzo por evitar los errores seguirán aconteciendo, lo cual
hace necesario el rediseño de los procesos para hacerlos mas resistente a la
producción de fallos y menos proclive a situaciones de riesgos, habilitando
estrategias de detección precoz de errores.