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ESTUDIANTES:
DEISY ARANGO TARRIFA
DOCENTE:
CRISTIAN LÓPEZ BERNAL
UNIVERSIDAD DE CÓRDOBA
DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA ADMINISTRACION EN SALUD
MONTERÍA
INTRODUCCIÓN
La ocurrencia de eventos adversos ha sido documentada en todos los sistemas de
prestación de servicios de salud del mundo. Existe suficiente evidencia a nivel
internacio nal para hablar de una pandemia universal, algunos países lo consideran
incluso un problema de salud pública.
Se han realizado varios estudios nacionales procurando evaluar la frecuencia con la
cual se presentan los eventos adversos y se han empleado diversas modalidades
epidemiológicas, las cuales han tenido en común ser desarrolladas en dos
fases, en la primera se aplican técnicas de tamizaje por personal de enfermería para
detectar alertas en aquellos casos en los cuales existe una alta probabilidad de que se
presente un evento adverso y en la segunda se realiza un análisis en profundidad por
profesionales médicos para confirmar si en el anterior tamizaje se detecta la ocurrencia
de un evento adverso para entrar a clasificar y explorar la causalidad de ese evento
adverso detectado.
Para medir la frecuencia con la cual se presenta el fenómeno se han realizado estudios
de incidencia y de prevalencia, lo cual es importante de tener claro para poder
interpretar correctamente los hallazgos de los mencionados estudios y eventualmente
hacer inferencias acerca de los hallazgos encontrados.
En cuanto a los estudios de prevalencia, (evaluación de los casos ocurridos durante y
antes del período de observación), según Aranaz JM solamente se han encontrado
tres estudios relevantes: el de Quennon y colaboradores, el de Mostaza en España y el
de Herrera-Kiengelher y colaboradores en México, en los cuales las frecuencias
encontradas varían entre 9.8% y 41%.
Una estrategia institucional orientada hacia la mejora de la seguridad del paciente, debe
desplegarse de manera sistemática, y mediante la implementación de herramientas
prácticas. A continuación se hace un breve recuento de algunos de las herramientas
prácticas comunes a los principales programas de seguridad del paciente en el mundo:
Política Institucional de Seguridad del Paciente
La alta gerencia de las instituciones debe demostrar y ser explícita en el compromiso
con la seguridad del paciente como estrategia, indispensable para un entorno seguro y
promover una transformación hacia una cultura de seguridad.
La política de seguridad debe procurar establecer en forma clara los propósitos de su
formulación, que pueden ser:
• Instituir una cultura de seguridad del paciente: cultura justa, educativa y no
punitiva pero que no fomente la irresponsabilidad.
• Reducir la incidencia de incidentes y eventos adversos.
• Crear o fomentar un entorno seguro de la atención.
• Educar, capacitar, entrenar y motivar el personal para la seguridad del paciente
Cuando ocurre un evento adverso, el Manejo del Paciente debe estar orientado
hacia:
1. No negarle la ocurrencia del evento adverso; por el contrario, darle información y
apoyarlo: definir qué se explica, quien lo hace, cómo y cuándo.
2. Hacer todo lo necesario para mitigar las consecuencias del evento adverso.
3. Resarcir al paciente que ha padecido un evento adverso, entendido este como el
reconocimiento, soporte y acompañamiento en lo que sea pertinente.
4. Explicarle que es lo que se hará para prevenir futuras ocurrencias del evento adverso.
5. Mostrar que no se eluden las responsabilidades ante la ocurrencia del evento adverso
y que se tiene la voluntad de contribuir al resarcimiento de las consecuencias de este.
6. Si la situación lo amerita: presentarle excusas al paciente y su familia por la
ocurrencia del EA
TECNOVIGILANCIA
FARMACOVIGILANCIA
La Farmacovigilancia es definida por la OMS como la ciencia y las actividades relacionadas con
la detección, evaluación, entendimiento y prevención de los eventos adversos o cualquier otro
problema relacionado con medicamentos.
Los principales objetivos que se enmarcan en la Farmacovigilancia son:
Mejorar la atención al paciente y su seguridad en relación con el uso de medicamentos.
Contribuir a la evaluación de las ventajas, la nocividad, la eficacia y los riesgos que puedan
presentar los medicamentos, alentando una utilización segura, racional y más eficaz (lo que
incluye consideraciones de rentabilidad).
Fomentar la comprensión y la enseñanza de la Farmacovigilancia, así como la formación
clínica en la materia y una comunicación eficaz dirigida a los profesionales de la salud y a la
opinión pública.
Medicamentos de alto riesgo
Los medicamentos de alto riesgo son definidos en la literatura como aquellas sustancias que
tienen el potencial de provocar un serio perjuicio al paciente en caso de ser suministrados por
error. Las acciones más recurrentes y con mayor impacto sobre la prevención del riesgo lo
constituyen, la identificación, monitoreo constantes y doble verificación, en este entendido las
acciones a desarrollar para mitigar los riesgos en la institución son:
Identificación de medicamentos de alto riesgo. Determinar dentro del listado de medicamentos
utilizados por la institución aquellos que pueden categorizarse como de alto riesgo dentro de
las fases de prescripción, dispensación o administración.
Adherencia a protocolo de administración de medicamentos.
Uso de técnicas de doble chequeo durante la dispensación de los medicamentos.
Educación a los pacientes.
Reconciliación medicamentosa
La reconciliación medicamentosa se considera como un proceso formal que consiste en valorar el
listado completo y exacto de la medicación previa al ingreso hospitalario del paciente con la
prescripción médica inmediata o después de la transición asistencial. Si se encuentran
discrepancias, duplicidades o interacciones entre los tratamientos crónicos y hospitalarios deben
comentarse con el médico y, si procede, modificar la prescripción médica. El hospital se encuentra
comprometido en garantizar la efectividad y seguridad de las terapias farmacológicas con el
desarrollo de un programa de reconciliación medicamentosa que contempla la educación a los
equipos de trabajo y los pacientes para identificar la medicación previa a la atención en los
servicios de urgencias y hospitalización, buscando alcanzar resultados óptimos según las metas
terapéuticas establecidas al momento de la prescripción médica, para ello se desarrollan las
siguientes actividades:
Identificación en el ingreso del paciente de los medicamentos de uso ambulatorio del paciente.
Comparar los medicamentos que el paciente consume ambulatoriamente con la prescripción
realizada intrahospitalariamente para determinar interacciones y resolver diferencias que
puedan presentarse.
Verificar la administración de los medicamentos bajo responsabilidad del equipo de salud de
la institución.
Asegurar la medicación de acuerdo a las condiciones clínicas del paciente por las cuales
ingreso a la institución y las patologías de base o crónicas que se manejan con otros
medicamentos.
REACTIVOVIGILANCIA
HEMOVIGILANCIA
La terapéutica transfusional está orientada a proporcionar los elementos sanguíneos celulares y/o
plasmáticos que el paciente requiere para la complementación de la acción definida en su curso de
atención, esta actividad es considerada como un trasplante de tejido de gran valor para mantener o
salvar una vida y para permitir un tratamiento definitivo y efectivo, pero su uso puede condicionar
también efectos adversos, por lo que su indicación debe considerarse muy cuidadosamente en
función de la relación riesgo beneficio y es importante considera las acciones inseguras. Las
acciones determinadas como estratégicas para ofrecer seguridad transfusional dependen de la
disponibilidad y oportunidad de la sangre, así como seguridad de los componentes sanguíneos.
Con base en ello se contemplan dentro de la institución como acciones seguras las siguientes:
Se cuenta con un stock de Hemoderivados cuyas unidades corresponden a la demanda y
complementariedad de los servicios quirúrgicos, internación y de cuidado crítico.
Procesamiento y conservación que permite la trazabilidad en las características físicas y
biológicas de los componentes sanguíneos.
Identificación correcta, completa y coherente de los componentes sanguíneos
Realización de pruebas de compatibilidad pre-transfusionales y detección de anticuerpos.
Marcación con código de barras único por paciente generado por el sistema.
Mecanismos de control para garantizar la entrega de componentes correcta a paciente
correcto.
Aplicación de correctos para administración de componentes sanguíneos, como son
identificación correcta de la unidad, indicando tipo de componente sanguíneo, identificación
inequívoca de unidad de componente
sanguíneo y del paciente a quien va dirigido para asegurar la trazabilidad entre donante,
unidad y receptor de la sangre.
Registro en la historia de la siguiente información: tipo y volumen de cada producto
transfundido, número único de donación de cada unidad transfundida y número del sello de
calidad de sangre, grupo sanguíneo de cada unidad transfundida, hora de comienzo de la
transfusión de cada unidad y finalmente, firma del profesional que administra la sangre.
Monitorización del paciente antes, durante y al término del procedimiento de transfusión.
4. Mejoramiento continuo de las prácticas de seguridad del paciente, alineado con el
direccionamiento estratégico de la institución
El apoyo de la alta dirección es fundamental porque implica el involucramiento en la
seguridad de la Junta directiva y la Gerencia. Sin este apoyo, no se pueden iniciar las
acciones que redundarán en el rediseño e implementación de los procesos y procedimientos
institucionales. Como resultado de este apoyo, la seguridad es una prioridad gerencial, se
convierte en un pre-requisito en el diseño de los procesos y se materializa en una política de
seguridad del paciente, la Gerencia asigna un presupuesto económico para las actividades
de seguridad, se conforma un equipo líder de seguridad, se da entrenamiento a los líderes
en los aspectos de seguridad del paciente, se capacita continuamente a los colaboradores
en las prácticas seguras recomendadas y se implementan las acciones de mejora.
El Sistema de Garantía de las buenas prácticas en los programas de seguridad del paciente
de las instituciones de salud a nivel nacional implica el conjunto de acciones sistemáticas,
continuas y deliberadas, dirigidas a evitar, prevenir o resolver oportunamente situaciones
que puedan afectar de manera negativa la obtención de los mayores beneficios posibles
para los pacientes, con los menores riesgos. Estas acciones se relacionan con el diseño del
sistema de salud, con la gestión que se lleve a cabo para que este diseño cumpla sus
objetivos, con la información que se recoja para mirar su desempeño y con las acciones que
se emprendan para corregir sus deficiencias.
El Mejoramiento Continuo de las buenas prácticas en los programas de seguridad del
paciente es una filosofía y un sistema gerencial, el cual involucra a los gerentes, al nivel
directivo y a los profesionales de la salud en el mejoramiento continuo de los procesos, para
alcanzar mejores resultados en la atención para sus clientes/usuarios y sus familias. Este
enfoque introduce métodos estadísticos y herramientas gerenciales que reducen el
desperdicio, la duplicación y el trabajo innecesario. Cuando se aplica, la meta es identificar y
exceder las expectativas y necesidades de los usuarios, de sus familias, del nivel directivo,
de los profesionales de la salud y de la comunidad. Este busca obtener resultados en
términos de mejoramiento de las condiciones de salud y de satisfacción de los usuarios.
Conclusión
La política de seguridad del paciente debe ser independiente y no debe integrarse con otras
políticas de la organización, esto sería incorrecto pues, la política debe ser integrada en el
marco de la integración de sistemas de gestión.
La política de seguridad del paciente debe estar alineada con el direccionamiento estratégico lo
que quiere decir que debe ser una prioridad para la organización trabajar en seguridad del
paciente. El compromiso de la dirección es un factor de éxito en la implementación de una
cultura de seguridad.
La política de seguridad del paciente debe contener propósitos claros como fortalecer la
adopción de prácticas seguras, fomentar el reporte, investigación y análisis de eventos
adversos e incidentes y fomentar el autocuidado en los pacientes. Estos son algunos de los
propósitos, aunque se pueden incluir propósitos adicionales.
La política de seguridad debe estar integrada en una sola con otras políticas de la institución. La
política debe ser integrada en el marco de la integración de sistemas de gestión.
La OMS considera que en el concepto de calidad en servicios de salud deben estar presentes
los siguientes atributos: alto nivel de excelencia profesional, uso eficiente de los recursos,
mínimo riesgo para el paciente, alto grado de satisfacción por parte del paciente lo que redunde
en un impacto final de la salud.
Bibliografía
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